北京医院
神经内科
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帕金森病常见症状有震颤、强直、运动迟缓，还有姿势、步态异常等，其中震颤是帕金森病最常见的症状，其次也有肌肉强直、运动迟缓等帕金森病的运动症状，都可以使用左旋多巴进行改善。通常服用左旋多巴后，患者的震颤、肌肉强直、运动迟缓，都可以得到不同程度地改善。所以有这些症状，医生都会考虑给予左旋多巴。
除左旋多巴外，帕金森治疗药物还包括受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂等，所以要结合患者不同年龄，比如发病年龄比较轻的患者，可能会推迟左旋多巴的使用，而首先使用具有神经保护作用的司来吉兰等药物控制症状。
所以具体每个患者的症状用什么药物进行控制，医生可能会结合运动症状、发病年龄，以及合并的非运动症状，是否合并有焦虑、抑郁情绪等进行选择。
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"帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，见于65岁以上的老年人。帕金森病的主要机制就是随着年龄的老化，人脑内的黑质多巴胺能神经元就会逐渐的减少，导致患者脑内的多巴胺含量减少，就会导致患者出现帕金森的症状。表现为肢体颤动、肌肉强直、行动迟缓，还会出现姿势步态的障碍。左旋多巴就是临床上常用的补充多巴胺的药物，左旋多巴作用的主要机制，就是补充大脑内的多巴胺的含量，可以透过血脑屏障转化为多巴胺而发挥作用。临床上就可以改善帕金森的症状，比如改善患者的肌张力增高、肢体震颤、行动迟缓等疾病，但是多巴胺治疗帕金森疾病一定要小量的开始，作用维持患者日常生活就可以。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/20收听(19097)
"左旋多巴是临床上最常用的一种多巴胺替代疗法，左旋多巴胺的作用机制主要是通过补充黑质纹状体内的多巴胺不足，是帕金森病最重要的一种治疗方法，因为多巴胺是不能通过血脑屏障的，临床上采用替代疗法补充其前体的左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取，然后转化为多巴胺发挥作用。左旋多巴在治疗方面基本上可以改善帕金森病患者所有的临床症状，比如肌张力增高、肢体震颤、行动迟缓等。但是左旋多巴在治疗方面应该从小剂量开始，最初每次是125mg口服，每日3次，隔一周逐渐增量。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/25收听(26920)
由于帕金森病是中枢神经系统退行性病变，病情缓慢进展加重，为改善患者症状，提高生活质量，患者需每天服药，其中左旋多巴类药物作为帕金森病患者的基础药物，长期服用，...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2020/04/03阅读(3455)
复方左旋多巴是目前临床上治疗帕金森病的首选药物，且是排在第一位推荐药物。除非病人无法耐受复方左... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(71267)
复方左旋多巴是目前临床上治疗帕金森病的首选药物，且是排在第一位推荐药物。除非病人无法耐受复方左...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(71267)
"帕金森病是因为脑内的多巴胺减少引起的一系列的临床表现，包括运动症状和非运动症状，它是一个全身性的疾病，对病人的生活质量干扰很大。目前的治疗主要是补充外源性的多巴胺，并且通过干预多巴胺的代谢过程，以达到提高脑内多巴胺浓度的目的，所有的药物治疗都是症状治疗，目前还不能根治。有些药物还在研究阶段，还没有应用到临床，现在临床上用的药物主要有以下几个方面：1、复方左旋多巴制剂，这里面药包括有美多芭、息宁、达灵复；2、受体激动剂，目前临床应用的有普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗；3、单胺氧化酶抑制剂，有两个药物，司来吉兰和雷沙吉兰；4、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，只有一个药，叫做恩托卡朋；5、金刚烷胺，属于受体增敏剂；6、安坦，属于抗胆碱能类药物。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(83185)
"左旋多巴是治疗帕金森病的药物，左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于震颤、强直、运动迟缓等，均有较好的疗效。左旋多巴应早期应用小剂量给予治疗，然后逐渐增加剂量。左旋多巴有常释剂、控释剂、水溶剂等不同剂型，常释剂有美多巴和西林，控释剂和水溶剂生物利用度相对较稳定，利于口服吸收较快。左旋多巴的副作用有周围性和中枢性两类，周围性副作用为恶心、呕吐、低血压、心律失常，中枢性副作用有症状波动、异动症和精神症状等，活动性消化道溃疡者需慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(10024)
"帕金森病的主要症状就是震颤，它会出现手或者脚的持续性不受控制的震颤，尤其是在静止的时候最为明显。震颤多是由一边的手或脚开始，慢慢扩展到同一边的身体。帕金森病还可以出现僵硬，病人可以出现手或者脚的肌肉变得僵硬，特别病人在弯曲手臂或者腿的时候发现该部位的阻力特别大，动作好像齿轮一样困难。帕金森病还可以表现出运动迟缓，就是写字比较困难，而且字越写越小。再就有长时间的呆坐，而且面部缺乏表情，就称为面具脸。帕金森病人中晚期还可以出现由于药物引起的开关现象，在两次服药期间因为药物没有作用，病人就像被关上电源一样，走路或者姿势受到严重的影响。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/28收听(61107)
帕金森病的症状包括：1、点钞样震颤，最为常见；2、运动迟缓，不易察... 张友贵│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/06播放(74494)
帕金森病的症状包括：
1、点钞样震颤，最为常见；
2、运动迟缓，不易察...
张友贵│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/06播放(74494)
帕金森病是临床上常见于老年人的一种神经变性疾病，其临床症状包括很多的方面，主要有运动症状和非运... 杨红旗│河南省人民医院 2023/05/08播放(60762)
帕金森病是临床上常见于老年人的一种神经变性疾病，其临床症状包括很多的方面，主要有运动症状和非运...
杨红旗│河南省人民医院
2023/05/08播放(60762)
帕金森病最重要的表现是动作迟缓，患者由于肌张力高，做任何的活动的时候都非常的缓慢。比如走路，起步非常的慢，但是走时间长了之后又收不住步，遇到有障碍物的时候停不住，或者转弯的时候转不了，像是慌慌张张往前冲的感觉，叫做慌张步态。另外，由于肌张力高，患者的眼睛眨眼的动作减少，所以表情瞪大眼睛使劲的瞪着，是面具脸，没有表情，被动运动的时候可以发现患者的肌张力高，呈铅管样或齿轮样的肌张力增高。有些患者可以合并有静止性震颤，静止性震颤是起始于一侧肢体的远端，比如从手部开始，伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，另外到晚期的患者可能会出现特殊的体位姿势，容易出现摔倒。
国红│北京医院
2020/05/02收听(22889)
帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，它已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的疾病。帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状...
2020/04/21阅读(4888)
左旋多巴是用于治疗帕金森病的药物，不良反应如下：1、胃肠道不良反应，容易引起患者... 陈静│成都医学院第一附属医院 2021/02/20播放(64970)
左旋多巴是用于治疗帕金森病的药物，不良反应如下：
1、胃肠道不良反应，容易引起患者...
陈静│成都医学院第一附属医院
2021/02/20播放(64970)
"左旋多巴的作用，左旋多巴病人服用之后到体内转换成多巴胺，就可以补充多巴胺的不足，取得新递质的平衡作用，所以就能够起到抗帕金森病的作用。它的特点就是起效比较慢，2-3周以后才能出现作用，1-6个月时渐渐产生的作用达到最大。对于病症比较轻、年龄比较轻的病人，作用比较好，对于年老症状比较重的，效果差一些，对于肌肉僵直的作用比较好，对于肌肉震颤的效果比较差。所以它是临床上常用的药物，也是首选的药物。要根据病人的年龄、病症的发生、发展、疾病的程度选用，取得一个好的疗效。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/30收听(64049)
"帕金森病分为运动症状和非运动症状。帕金森病的非运动症状包括感觉减退，最典型的就是嗅觉减退，睡眠障碍，表现为失眠，夜间睡眠维持时间短，睡眠中有行为障碍，还有就是抑郁和焦虑。早期或者病程中出现认知功能障碍，可以出现疼痛、便秘等非运动症状。帕金森的运动症状是帕金森的典型表现，或者特征性的表现，为两侧不对称的静止性震颤，以一侧远端开始，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加重，入睡后消失，典型的“搓丸样”症状。还有一种叫肌肉强直，表现为肢体运动中的持续强直，各个方向是均匀一致的，称为铅管样强直，如果伴随着震颤则称为齿轮样强直，这是第二个症状。运动缓慢，表现为患者的表情少、眨眼动作减少，叫做面具脸，声音低沉、吐字欠清，写字越来越慢，就是“小写症”，精细动作比如扣扣子、写字、用筷子夹菜就会明显的减慢。步态障碍，这个姿势反射往往出现在病情晚期，患者无法平衡自己身体，稍不平整的路就可能跌倒，典型的症状为碰到一个小石子就可能摔倒、经常性的摔倒。姿势反射可以通过往后拉来检测，检测者站到患者背后，向前拉起双背，正常人后退一步后又恢复直立，而姿势反射消失的人要后退两三步或者需别人搀扶才能够站好。另外帕金森病人走路会越走越快，慌张步态或者小碎步，并且不容易止住，这是帕金森的主要症状。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(44655)
"帕金森病多见于50岁以后发病，男性稍多于女性。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧的下肢、对侧上肢和下肢，主要表现有静止性震颤，震颤通常是本病的首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌的运动，如搓丸样动作。震颤于静止时明显，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失，轻症的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。在疾病的晚期，震颤变为经常性，做随意运动时也不能减轻或者是停止。其次是肌强直，帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌肌张力同时增高，躯干、四肢、颈部肌肉强直，常呈现一种特殊的姿势，主要表现为头部前倾、躯干俯曲、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋关节和膝关节弯曲。由于臂肌和手部肌肉强直，使患者上肢不能做精细动作，比如书写困难，写字时越写越小，呈现写字过小症。疾病进展后还可以表现为扭头转身困难，此时因颈部和躯干肌肉强直，必须采取连续原地小步挪动，使头和躯干一起转动才能够完成相应的动作。帕金森病患者常因肌强直严重而出现颈痛、腰痛和肢体关节疼痛，尤其老年患者有时易被误诊为颈、腰椎间盘突出等骨关节病或其它疾病等。运动迟缓是帕金森病一个最重要的运动症状，患者可以表现为多种动作的缓慢，随意运动减少，尤其以开始动作时为甚，比如坐位或者卧位起立困难，起床、翻身、系纽扣、解扣子或者鞋带、穿鞋袜或衣裤、洗脸及刷牙等日常活动均可能发生障碍。面部表情肌减少，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视，我们称之为面具脸，因口、舌、咽和腭肌运动障碍，使讲话缓慢、语调变低，严重时发音单调，吐字不清，使人难以听懂，还可以有流涎和吞咽困难，由少动引起的构音不全、重复言语、口吃，被称为本病的慌张言语。姿势步态异常，中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳，容易跌倒甚至发生骨折，严重的也可以影响生活质量，是致残的主要原因之一。还可表现为慌张步态，主要就是表现为迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。除上述运动症状以外，还包括非运动症状，比如精神方面有，抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱；自主神经功能的症状，包括便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎；感觉障碍，可有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉减退等。"
李楠楠│北京中医药大学东方医院
2017/09/22收听(13491)
帕金森病的临床症状如下：1、运动迟缓：表现为走路拖步、做事情变慢；... 郭毅│北京协和医院 2018/03/19播放(79084)
帕金森病的临床症状如下：
1、运动迟缓：表现为走路拖步、做事情变慢；
...
郭毅│北京协和医院
2018/03/19播放(79084)
帕金森病的典型症状是安静时肢体颤抖，其次是动作缓慢及非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、焦虑忧郁、噩... 雒晓东│广东省中医院 2018/03/20播放(74198)
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2018/03/20播放(74198)
帕金森主要表现为运动症状和非运动症状：1、运动症状：以运动迟缓、动作变少为主要特... 陈剑春│上海长海医院 2018/07/02播放(67510)
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1、运动症状：以运动迟缓、动作变少为主要特...
陈剑春│上海长海医院
2018/07/02播放(67510)
"帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，60岁以上发病明显增多，提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体D1、纹状体D1受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减少。实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少到50%以上，纹状体多巴胺递质含量减少到80%以上，临床会出现帕金森病症状，如运动障碍症状，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(76786)
"帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少，产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病，临床症状多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿很沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖，一部分病人震颤不明显，但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍，表现为走路不稳定，很容易摔倒。非运动症状也有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍，比如焦虑、抑郁，其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。"
2020/06/20收听(33104)
北医三院 王雪梅
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