北京大学第一医院
泌尿外科
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尿蛋白(+)，提示尿液中蛋白质水平有所升高。正常情况下，在进行尿常规检测时，尿蛋白呈阴性，尿液中仅存在极微量的蛋白排出。建议患者留取尿液进行24小时尿蛋白定量检查，将一整天的尿液进行收集，再检测其中的蛋白质浓度和总含量，可以排除尿液处于浓缩还是稀释状态等情况的干扰。
若尿液中蛋白质水平有所升高，患者应前往肾内科就诊，排查是否存在肾小球肾炎或肾病综合征，上述疾病均可导致尿蛋白含量增多。除肾脏疾病外，若患者正处于发热状态，或剧烈运动后，也会有生理性蛋白尿出现。
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"尿蛋白原因有很多。正常人尿液当中可有少量蛋白，24小时尿蛋白定量<150mg，超过此标准诊断为蛋白尿。有蛋白尿时，需分清楚为生理性，还是病理性原因。生理性蛋白尿常见原因为发热，运动后出现，原因去掉后蛋白尿可消失。病理性蛋白尿可因泌尿系统感染以及血压、血糖未控制时可出现尿蛋白临时性升高，病因控制后，蛋白尿可消失。如果尿蛋白持续阳性，提示存在肾脏疾病，常见病因有糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、狼疮性肾炎、药物性肾损害、肿瘤相关性肾病等，因此有蛋白尿需寻找病因。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/15收听(35701)
"尿蛋白的原因分为生理性和病理性两种，生理性见于过度食用高蛋白饮食、剧烈运动、受寒、发烧、感冒等因素，多为一过性，24小时尿蛋白定量小于1g\/d。待这些影响因素解除后，多能恢复正常，不需要治疗，定量检查即可。病理性有可能与肾脏疾病异常有关，多见于原发性肾炎，包括肾炎、肾病综合征或继发性肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，需要做24小时尿蛋白定量检查。根据24小时尿蛋白定量的结果进行降尿蛋白治疗，延缓肾功能的恶化。如果是大量蛋白尿或伴有肾功能减退的情况，需要做肾穿刺检查，明确诊断后再治疗。尿蛋白需要及时治疗，否则容易引起尿毒症。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/08收听(87870)
"产生尿蛋白的原因很多，一般可分为以下四类。一、生理性蛋白尿。多无器质性病变，常见于以下两种情况：包括功能性蛋白尿以及体位性蛋白尿。功能性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态，所导致一过性蛋白尿，多见于青少年；体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。二、肾小球性蛋白尿。肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。三、肾小管性蛋白尿。当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。四、溢出性蛋白尿。血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。"
郑华│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(21125)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，蛋白质总量是小于150mg\/24h。蛋白质主要包括白蛋白，白蛋白占40%-60%，还包括尿调节素，也就是原来所说的TH蛋白，还包括溶菌酶、某些小分子量的蛋白，比如轻链等，还包括免疫球蛋白。当然正常人的蛋白在正常的范围之内，如果出现了某些疾病可以使蛋白质明显增加，特别是肾脏损害，最常见的就是肾小球肾炎，或者肾脏某一部位损害而出现的尿中蛋白质增加。如何进行治疗，需要根据蛋白质的成分来进行分析。如果是白蛋白增加为主，可能是肾小球出现异常，不管是原发性肾小球病变还是继发性的肾小球病变，都可能采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。如果蛋白尿的增加不是以白蛋白为主，而是以轻链蛋白增加为主，有可能就是血液系统的病变造成的肾脏继发性损害，例如多发性骨髓瘤。对多发性骨髓瘤进行对症治疗，有可能使肾脏疾病得到缓解，从而使尿中的蛋白得到减少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(38738)
"尿蛋白主要指的是在进行尿常规检查的时候，尿蛋白这个指标呈阳性，程度有轻有重，形成的原因也比较多，常见的有以下几个方面：第一、存在肾脏相关疾病，这是引起蛋白尿最常见的原因，包括肾炎、肾病综合征等等。第二、存在泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤等等，也都有可能引起蛋白尿。患者出现蛋白尿，建议到当地正规医院进行详细的检查，明确诊断，然后进行针对性的处理。日常生活中需要多饮水、多排尿，注意休息，治疗完成之后及时复查，判断治疗效果。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/25收听(15112)
尿蛋白有(+)提示病人有蛋白尿，其原因大多数是因为肾脏病引起，其它的原因也可以导致尿中有蛋白，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(84720)
尿蛋白有(+)提示病人有蛋白尿，其原因大多数是因为肾脏病引起，其它的原因也可以导致尿中有蛋白，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/07播放(84720)
尿常规中，尿蛋白正常情况下是阴性，如果出现蛋白质(+++)，说明肾脏可能出现了问题。诊断肾脏疾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(83399)
尿常规中，尿蛋白正常情况下是阴性，如果出现蛋白质(+++)，说明肾脏可能出现了问题。诊断肾脏疾...
2023/05/24播放(83399)
"尿蛋白阳性即是蛋白尿，其原因分为功能性和病理性两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧、感冒、受寒等因素，24小时尿蛋白定量小于1g\/天，待影响因素解除后一般是可以恢复正常的，不需要治疗，定期检查尿常规即可。病理性蛋白尿则见于各种原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，或继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，病理性蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量的情况而定，如果是少量蛋白尿可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物降尿蛋白治疗。如果是中等量或大量蛋白尿，则需要激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等药物抑制免疫炎症反应，效果比较好。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(53822)
产生尿蛋白的病因有以下两大类：1、肾病：肾病、肾炎可以破坏肾脏，导致肾脏滤过膜出... 何峰│北京积水潭医院 2021/03/19播放(95274)
产生尿蛋白的病因有以下两大类：
1、肾病：肾病、肾炎可以破坏肾脏，导致肾脏滤过膜出...
何峰│北京积水潭医院
2021/03/19播放(95274)
蛋白尿阳性的原因有病理因素和生理因素，生理性蛋白尿阳性可以见于短期内剧烈运动、发热、寒战及寒冷刺激、长期直立等，可以出现尿蛋白阳性，有明显的尿路感染以及女性月经期可以有尿蛋白阳性，这些因素去除后可以使尿蛋白恢复。在病理情况下主要见于各种原因的肾小球疾病，如原发性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等，继发性的肾脏病可以有红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病、高血压等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(55230)
"尿蛋白是通过酸化、加热以后浑浊，检查出来的尿蛋白。正常人24小时尿蛋白的范围≤0.15g。常规化验尿蛋白检测为阳性，比如检测尿蛋白＞150mg/天，即是尿蛋白阳性，说明人体排出的尿蛋白的量明显增多，属于异常。一般持续性的尿蛋白往往代表肾脏有问题，尿蛋白的多少反应增多的程度，临床上可根据这个作为治疗、观察的依据。需要特别指出肾小球增生到了晚期，由于大量的肾单元损失，导致尿蛋白的滤出减少，尿蛋白的检查反而减少、消失，并不代表是肾脏减轻，具体要结合临床的检查结果。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(245)
尿中有蛋白增加，尿常规可以检测出来或者24小时尿蛋白含量超过150mg时，可诊断为蛋白尿。通常... 陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(97153)
尿中有蛋白增加，尿常规可以检测出来或者24小时尿蛋白含量超过150mg时，可诊断为蛋白尿。通常...
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(97153)
尿蛋白阳性是由于各种原因造成的肾脏疾病，而表现出来的一种化验室现象，可以原发于肾脏疾病，也可以继发于肾脏疾病。原发于肾脏疾病，就是肾小球肾炎、肾小管损伤以及肾间质性损伤，如果是继发于其它系统疾病，可以继发于糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、风湿系统疾病、肝脏疾病、心脏疾病等等。如果尿蛋白量比较少，而没有其它的症状和体征，需要排除生理条件下的因素，例如体温升高、过度运动、劳累等，如果尿蛋白量比较大，诊断不明确，需要在一定的条件下行肾穿刺活检，明确病理类型来指导临床治疗。原发性肾病主要是对肾脏疾病进行治疗，如果是继发性肾脏病，除了治疗肾脏病以外，还需要治疗原发系统的各种疾病，来共同治疗尿蛋白，使尿蛋白减少，达到治疗疾病的目的。
2020/04/20收听(92074)
尿蛋白流失的原因主要有两个，第一个是通过肾小球滤过，第二个就是通过肾小管重吸收而减少，这两个是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(56234)
尿蛋白流失的原因主要有两个，第一个是通过肾小球滤过，第二个就是通过肾小管重吸收而减少，这两个是...
2023/05/17播放(56234)
"尿蛋白高是由于有五年以上高血压病史，血压控制不良而导致肾脏小动脉或肾实质损害所引起。由于各种原因，自身免疫反应引起免疫复合物沉积于肾脏而引发的肾炎，出现尿蛋白增高，如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、原发性小血管炎肾损害、急性感染后肾小球肾炎、乙肝相关性肾炎等。代谢性疾病导致的尿蛋白增高，比如高尿酸血症肾损害、肥胖相关性肾病、糖尿病肾病等。副蛋白血症引起的肾损害尿蛋白增高，如肾淀粉样变性病、多发性骨髓瘤肾损害等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/09收听(63951)
尿蛋白(+++)的原因，通常是见于肾小球的疾病。尿蛋白(+++)，它的24小时尿蛋白定量一般至... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(51214)
尿蛋白(+++)的原因，通常是见于肾小球的疾病。尿蛋白(+++)，它的24小时尿蛋白定量一般至...
2023/05/26播放(51214)
"尿蛋白弱阳性是指在尿常规里边尿蛋白检测结果，可以是正负加或者弱阳性。弱阳性有很多的原因，往往是由于剧烈运动、发热和蛋白摄入突然增高导致的。当然在一些水分不足、尿液浓缩情况下，也可以出现尿蛋白弱阳性。所以尿蛋白弱阳性并非都是病态的，它可以有很多功能性的尿蛋白。功能性蛋白尿也就称为生理性蛋白尿往往是呈一过性的，年轻人比较多见，剧烈运动、高温、受寒、精神紧张，还有正常的孕妇因为体位的原因和肾血流量增大，肾小球滤过率的增加也可以出现尿蛋白弱阳性。这样的功能性蛋白尿导致的尿蛋白弱阳性在诱因解除以后会逐渐的消失，不用太担心。还有就是确实存在有器质性的病变可以导致尿蛋白弱阳性，比如各种原因导致的肾小球通透性增加，滤过屏障发生破坏，这时可以出现血浆白蛋白滤出，导致蛋白尿。还有如果肾脏的肾小管发生了病变，肾小管上皮细胞受到损害以后，可以对尿蛋白产生作用，体现出来就是尿常规蛋白弱阳性，这时候蛋白成分可能是与肾小管分泌的或者从肾小球减少的，以及肾小管损伤以后形成的蛋白质有关。所以尿蛋白弱阳性不要害怕，首先要复查尿常规，其次可以做尿微量白蛋白和肌酐的比值，以及24小时尿蛋白定量，还可以做尿蛋白的成分分析，来明确是否存在有器质性的肾脏病变。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(54453)
尿蛋白增高，说明出现了肾脏损伤，最主要的原因是因为肾小球基底膜的机械屏障和电荷屏障遭到了破坏，比较常见的病因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病，肾病综合征这些疾病，出现尿蛋白增高以后，首先要去医院肾内科就诊，进一步完善24h尿蛋白定量、肌酐、尿素这些情况，来评估肾功能，必要时做肾穿刺来明确具体的病理类型，然后制定不同的治疗方案。可以先用用ACEI或者ARB类的药物去控制尿蛋白，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，也可以口服百令胶囊保护肾脏，减轻肾脏的微炎症状态。饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/19收听(62423)
尿蛋白多数由肾脏的疾病引起，即肾脏出现问题，出现蛋白尿。根据尿蛋白的程度不同，可能是肾小球的疾... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(56015)
尿蛋白多数由肾脏的疾病引起，即肾脏出现问题，出现蛋白尿。根据尿蛋白的程度不同，可能是肾小球的疾...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(56015)
"孕期尿蛋白(+)常常是尿液污染或者取样不当导致，也需要除外子痫前期、肾病等异常情况，这种情况多半是取样不当造成。做尿常规检查时一定要等到尿量非常多的时候，觉得憋的慌，想排尿时再留尿常规，这时比较准确。如果只是留半管尿，挤出一点尿送检查，常常是尿蛋白阳性。尿蛋白阳性也要看孕妇的血压，如果血压升高，考虑子痫前期的可能性大。如果尿蛋白量很多或者持续少量尿蛋白，排除污染，要看肾内科排除肾脏疾病。"
赵晓东│北京医院
2019/10/08收听(55709)
北医三院 王雪梅
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