老人心功能不全可以恢复吗

2020-07-13 09:34播放 :

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老人心功能不全不能完全恢复,但可以通过规范使用抗心衰治疗及药物,使心功能得到改善,从而提高生活质量及延长生存期。目前,纽约将心功能分为四级,一级患者没有任何不适,可以接受日常体力劳动,二级患者心功能受到轻度影响,只能适应一般状态下活动,如买菜、做饭、打扫卫生。运动量稍增大会出现明显胸闷、气促症状。三级心功能不全是指心功能已受到明显影响,不能胜任一般家务活,只能散步、慢走、坐立轻微活动,若活动量再增加,就会出现明显胸闷、气促等症状。四级心功能是最严重形式,患者即使躺在床上,仍然不可避免出现胸闷、气喘。

心衰三级及以上患者想要恢复心功能正常状态,基本不可能。在日常生活中注意坚持服用药物,包括利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂和醛固酮抑制剂。坚持服用以上药物,定期医院随访,避免感冒,大部分病人可以将病情控制良好。

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心功能不全怎么治疗

"心功能不全是心脏收缩和舒张功能减退,导致心脏射血不能满足机体代谢需要,心衰治疗要针对病因,如患者是心肌缺血所导致,一定要改善心肌缺血。如果心功能不全,是心脏瓣膜所导致,一定要进行瓣膜的修复;如果心功能不全,是高血压人引起的,要针对患者的血压,进行降压治疗,这是从病因治疗。不管什么原因所引起心衰,到达心功能不全程度时候,会出现心衰的表现,如肺淤血、体循环淤血,双下肢水肿或肝淤血,这些表现的时候要对症治疗。首先是利尿剂的选择,因为心衰后不能将血射到外周,血液会淤滞在肺底,或者身体下垂部位。这时候需要通过利尿剂治疗,利尿剂比较常用的是呋塞米和螺内酯,两种药物联合使用,可起到离子均衡的效果。如果需要去常规的利尿剂,出现利尿效果不好,或者离子的紊乱时,这时候需要使用抗利尿激素受体拮抗剂,托伐普坦,也叫苏麦卡,达到利尿的效果。其他方面如包括强心、扩血管,根据患者情况要酌情进行使用。现在认为心功能不全的原因,称为叫心室重塑,主要是和RASS系统,和交感神经系统的兴奋有关,因此要阻断这两个系统,通常使用药是β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物。可首选倍他乐克、福辛普利钠,雅施达,其中雅施达在逆转心室重塑,和改善心肌方面证据比较多,需要综合治疗。"

语音时长02:40''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/12收听(72063)

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