北京大学人民医院
心血管内科
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换降压药以后血压高，主要原因具体如下：
1、降压效果小：更换的降压药，降压效果不如原来的降压药，或患者原来是两种药联合使用，最后换成一种药，亦会导致降压效果下降；
2、长效降压药：可能更换的为长效降压药，刚服用，还未发挥到最大效果；
3、未对症治疗：如年轻人，心跳快引起的血压高，服用β受体阻滞剂较为合适，若换成利尿剂，则控制不住血压，未做到对症治疗。
因此患者在服用降压药期间，血压控制较好，副作用较少，可以长期使用，不要轻易换药。
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高血压患者经过饮食调整及用药，血压逐渐降至正常水平，是否减量与患者对药物的敏感程度有关，需由医... 杨海玉│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(86714)
高血压患者经过饮食调整及用药，血压逐渐降至正常水平，是否减量与患者对药物的敏感程度有关，需由医...
杨海玉│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(86714)
若高血压患者在服用降压药的情况下血压不高，仍需继续服用降压药。因为高血压目前并无根治方法，若停... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/21播放(76360)
若高血压患者在服用降压药的情况下血压不高，仍需继续服用降压药。因为高血压目前并无根治方法，若停...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/21播放(76360)
"吃降压药物血压反而升高，这是由于降压药物服用的不到位，另外降压药物常见的副作用，可能会引起血压短时升高的情况，常见钙拮抗剂如硝苯地平，可引起心率增快，而心率增快会使血压升高，所以出现这种情况时需要调整降压药物的治疗，另外建议服用24h长效降压药物，而非短效的降压药物。对于高血压患者来说，需要给予治疗性生活方式的改善，并给予24h平稳降压的药物治疗，降压药物包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及α受体阻滞剂等治疗。降压药物有不同的副作用，需要必要时联合来加强正作用，减轻其副作用，从而达到更好的降压治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(91432)
吃降压药是为了使高血压患者的血压下降，达到理想的血压水平。当然根据患者个体器官的功能评估，年龄... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/23播放(69916)
吃降压药是为了使高血压患者的血压下降，达到理想的血压水平。当然根据患者个体器官的功能评估，年龄...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/23播放(69916)
"如果吃完降压药之后血压变得更高了，这说明高血压的患者服用降压药物的种类、服用的时间以及剂量不正确，这时就要第一时间到心内科的高血压门诊，在医生的指导下进行评估，首先要进行24小时动态血压监测，其次寻找诱发血压骤然升高的原因。专业的高血压医生会根据动态血压报告，找到血压升高的峰值、谷值，根据动态血压的曲线以及趋势，制定高血压的降压治疗。当血压升高时，高于正常值需要用短效或者中效的降压药把峰值抑制住，这时再口服长效的降压药，起效会很慢，就会使血压出现越来越高的情况，因此高血压的患者一定要听从专业医师的专业指导。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(32313)
换降压药会影响血压，换药常见于以下情况：1、主动换药：由于血压控制不佳，应用原药... 范书英│中日友好医院 2023/03/13播放(74874)
换降压药会影响血压，换药常见于以下情况：
1、主动换药：由于血压控制不佳，应用原药...
范书英│中日友好医院
2023/03/13播放(74874)
"换用降压药物的时候可能对于血压有影响，对于血压控制不好的高血压患者，需要调整降压药物治疗。此时把单药调整为不同作用机制，联合降压药物治疗，或者单片复方制剂的降压药物治疗，其降压的疗效好于单药治疗。另外，对于不同类型的降压药物，其起效的时间可能存在差异性，所以也会影响血压控制的相关情况。降压药物的降压幅度不单与药物本身相关，也与患者的依从性相关。对于降压效果好、效价比较高的药物，患者依从性较高，降压的疗效更好。"
2021/04/19收听(40603)
"血压突然增高，要寻找血压升高的原因，要嘱患者卧床休息，保持安静的状态，消除患者紧张的心理情绪。给予降压药物治疗，可以选择给予短效的降压药物治疗，如硝苯地平片或者苯磺酸氨氯地平滴丸口服，在口服药物后15-20分钟再次测量血压。要同时选择就近的医院就诊寻找血压升高的原因，比如患者同时出现头晕、头疼、恶心、呕吐或者肢体和语言的障碍，要考虑是否有新发脑梗的出现，要建议患者查头CT来排除是否是脑梗死还是脑出血，给予对症治疗，同时要给予患者进行不间断的监测血压的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/01/03收听(56420)
"如果患者刚刚服用降压药后就出现血压增高的情况，可以暂时观察情况24-48小时，此时属于降压药没有被身体完全吸收，或降压药没有激活体内的受体，起到受体拮抗的作用效果。但如果观察48小时后血压仍然持续升高，并没有下降的趋势，就需要增加降压药服用的频次或者服用药物的剂量，增加降压药的种类、品种，调节血压。尤其对于常年的高血压患者，一直没有服用降压药物的患者，没有系统治疗高血压病的患者，在起初服用药物时会出现短暂性血压增高，随后逐渐血压下降到正常的情况，可以适当增加服用药物的种类，缓慢降低血压。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(98257)
李菁│中日友好医院 2021/09/30播放(65457)
李菁│中日友好医院
2021/09/30播放(65457)
"早上吃了降压药，晚上血压又高，说明目前早上服用的降压药物作用时间无法维持到晚上，或者是目前降压药的降压效力、降压剂量不够。为了更好的选择降压药，确定降压药服药的最佳时机，最好去医院查24小时的动态血压，了解血压水平随时间变化的规律，找到晚上血压升高的时间段。在血压升高前1-2小时左右，加服1片降压药，常用的有氨氯地平、硝苯地平控释片。服药后注意休息或者在早上服药的时候联合用药，常用的有氨氯地平联合厄贝沙坦。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/07/15收听(67182)
"正常的血压调节，早上的6：00-10：00、下午的2：00-4：00是一个高峰值，过了这几个高峰值以后，机体的血压就会呈现平稳下降的状态，到了晚上会处于一个更低的水平，这是正常的血压波动水平。高血压患者自身的血压调节能力比较差，有可能是血压的数值非常高，也有可能合并血压的节律紊乱，比如有的患者反过来，是晚上的血压高，而白天的血压低，这种时候，要通过仔细的血压测量，一天分时间段，早中晚多测量几次血压，或者直接做24小时的动态血压监测，评估全天的血压水平，同时找出血压波动的规律。如果是早晚血压都很高，可能是降压的药物量还不够，就需要增加降压药物的种类，或者增加降压药物的剂量。如果早上血压控制的很好，而晚上血压很高，可能是服药的时间有差异，可以试着调整降压药物的时间，把早上的药放到下午来吃。总之，每个高血压的病人 吃药的时间和吃药的种类都不一样，要多监测血压，找出自己血压波动的规律，来进行针对性的药物方案调整。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/31收听(49982)
对于高血压患者换降压药，往往需要适应1-2天的时间。对于高血压患者给予长效降压药物治疗，指南推荐降压在4-12周达到平稳水平。对于高血压急症的患者，可给予静脉降压药物的治疗以及口服短效降压药物，可以达到迅速降压的效果。对于换降压药，通常是由于血压控制不佳或者血压波动过大，在调整降压药物时，可能由于药物半衰期造成相应适应时间上的差距。对于初始剂量一般需要加倍剂量，可以更早的达到血压平稳效果，另外必要时，需要联合不同机制的降压药物进行系统治疗。
2021/05/03收听(74377)
这几天血压突然升高，需要明确这几天是否有引起高血压的因素，如抽烟、生气、不运动、突然停药、药物... 范书英│中日友好医院 2021/05/11播放(78617)
这几天血压突然升高，需要明确这几天是否有引起高血压的因素，如抽烟、生气、不运动、突然停药、药物...
2021/05/11播放(78617)
如果既往是一个正常的健康人，近期血压突然增高需要警惕是否发生高血压，高血压是和激素水平、情绪、... 刘琳│山西医科大学第二医院 2020/11/04播放(89034)
如果既往是一个正常的健康人，近期血压突然增高需要警惕是否发生高血压，高血压是和激素水平、情绪、...
刘琳│山西医科大学第二医院
2020/11/04播放(89034)
"血压突然增高，可以给予患者短效的降压药物治疗，如硝苯地平片嚼碎之后口服或者苯磺酸左旋氨氯地平滴丸，这类药物口服之后起效比较快，过15-20分钟之后再次给患者测量血压，同时嘱患者要平卧，避免情绪的波动，消除紧张的心理。高血压患者即使在口服降压药的同时也会突然出现血压的波动，属于正常现象，比如在情绪激动或者劳累、寒冷等诱因的刺激下会突然出现血压的增高，要给予临时短效的降压药物治疗，比较安全。如果患者同时出现头疼、恶心、呕吐、肢体麻木甚至是肢体及语言的障碍，要建议患者查头CT来明确诊断，进行下一步的治疗。"
2020/01/02收听(31302)
"血压如果出现了突然的升高，需要寻找有无引起血压波动的病因或者诱因，比如感染、发热、甲状腺功能的亢进，以及突发的脑血管疾病等，都会造成血压的突然升高，需要完善相应的化验和检查来进行鉴别。此外 ，血压会随着气温的波动而波动，在季节交替的时候气温波动会造成血管的收缩，引起血压的明显升高。对于血压突然升高的情况，应该到医院完善检查，并且进行降压方案的调整，从而使血压控制达标。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(31983)
"血压高了要看血压高的程度，是否确诊为高血压，是不是伴有头痛、头晕、耳鸣、心悸或者恶心、呕吐等症状，有没有过度劳累、情绪激动、精神紧张等诱因，还要观察是否出现过晕厥、视物模糊或者肢体麻木、心前区憋闷等症状。平时的血压是在什么水平，是否服用了降压药物或者服用什么降压药物，最好是连续测量三天同一个时间、同一个血压计、同一个部位。如果确诊为高血压，要根据遗嘱用利尿药比如氢氯噻嗪、β受体阻止剂美托洛尔、钙通道阻滞剂硝苯地平等。平时也要注意不要吃盐过多，不要大量饮酒、吸烟，有良好的生活方式。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(87841)
对于血压一直偏低的患者出现了血压的升高，首先就要考虑存在了高血压的可能性。随着年龄的增长、动脉粥样硬化的进展、血管壁弹性的下降等因素，会导致高血压的出现。高血压随着年龄的增长发病率会明显增加，如果一直有低血压的患者出现血压水平的升高，就需要考虑原发性高血压的可能性。需要进行动态血压监测，并且完善眼底动脉的检查、尿常规的检查以及相应的心脏超声检查，了解血压升高的严重程度和存在时间，是否存在靶器官的损害。并且进行24h的动态血压监测了解全天的血压水平，从而决定高血压的分级和危险分层以及制定相应的治疗方案。
2020/04/18收听(91034)
"如果发现血压升高了，首先要确定是短暂的升高，短期的问题，还是已经持续很长一段时间。如果是短期的血压升高，可能跟近期的休息不好，近期比较劳累，近期有特别激动的事情，影响情绪和血压的调节，导致的血压升高，这种短期的血压波动，通过休息、调整睡眠，可能能降到合适的范围，如果是持续的血压升高，可能跟日常的生活或者短期刺激没有什么关系，就可能诊断是高血压的病人。对于高血压的病人，需要合理规范的降压治疗，降压的药物有五大类，每个患者的治疗方案都有个体的差别，可以到医院去进一步调整。当然，也不是说吃了降压药物就其他都不用管，万事大吉了，血压的持续升高，高血压的病人也有相当一大部分是由于生活方式不规律所导致的，这时候除了合理的降压药物服用之外，还要考虑有没有什么能够改善的生活方式，比如少油、清淡饮食、低盐、适当的运动、避免烟酒等刺激，只有这样综合的调理，才能把血压控制到更好、更稳定的范围。"
2020/03/31收听(76912)
北医三院 王雪梅
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