中日友好医院
感染疾病科
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乙肝病毒携带者小三阳吃恩替卡韦要分情况而定，要根据病情的具体情况、是否有遗传史，甚至要根据肝组织活检的结果来判断是否需要吃抗病毒药恩替卡韦。
普通单纯的乙肝病毒携带者小三阳，吃恩替卡韦是没有科学依据的。吃恩替卡韦一定要拿出比较科学的根据，最重要的科学根据需要做肝组织活检，在肝组织活检的指导下服用药物。也只有这样才能确定治疗的结果、治疗的效果和最后的疗程。
不要认为自己有小三阳，就随便服用抗病毒药，这样十分不安全，也不科学，可能会对身体造成危害，这一点值得重视。
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"恩替卡韦需要吃多久没有定论，很多患者要做好终身服药的准备。乙肝病毒不同于甲型、戊型肝炎，流感、麻疹、流脑、流行性出血热等病毒，这些病毒侵入人体后只存留在细胞浆内，并不侵入细胞核，也不与细胞核蛋白DNA发生整合。因此，经治疗病愈后，病毒即被消除，不会造成慢性伤害。而乙肝病毒完全不同，感染乙肝病毒后，很多人并不会引起急性病毒血症，没有明显的临床症状。乙肝病毒不但可以侵入肝细胞核，并且与细胞和蛋白DNA发生整合。遗憾的是到现在为止，全世界没有任何一种能把乙肝病毒杀灭的药物，恩替卡韦只能是抑制病毒复制。因此，服药的时间会比较长，需要在专科医生的指导下进行合理使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/11/06收听(17710)
"不同乙肝的患者口服抗病毒药物的疗程不同，对于肝炎急性发作的患者，口服抗病毒治疗的疗程要等到乙肝表面抗原转阴。每个人乙肝表面抗原转阴的时间都不同，因此口服的时间并不确定。而对于乙肝引起的肝硬化，甚至肝癌，患者需要终身吃药，不能够停药，这样才能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物就是恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/08收听(21038)
"乙肝病毒携带者如果肝功能完全正常，不需要吃任何保肝药物，包括护肝片。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果在体检当中发现有肝功能的异常，需要吃抗病毒药物进行治疗，吃护肝片不会改善乙肝病毒的复制，因此需要应用标准的抗病毒治疗来改善肝功能。"
2020/10/21收听(71976)
乙肝病毒携带者可以是小三阳，也可以是大三阳。乙肝病毒携带者有两大人群，一个人群就是小三阳的人群... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(65122)
乙肝病毒携带者可以是小三阳，也可以是大三阳。乙肝病毒携带者有两大人群，一个人群就是小三阳的人群...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/06播放(65122)
"小三阳可以是乙肝病毒携带者，也可以不是，因为小三阳和乙肝病毒携带者是两个不同的概念，具体如下：1、小三阳：指体内携带了乙肝病毒，并且病毒的传染性相对较低，反映的是一个病毒的存在状态。2、乙肝病毒携带者：反映的是病情处于一个稳定状态，也就是肝功能正常、肝脏彩超正常的情况下，才能称为乙肝病毒携带者。小三阳的患者，如果肝功能和肝彩超都正常，就能称为是乙肝病毒携带者，如果肝功能不正常，那就不是乙肝病毒携带者，是肝炎患者。"
俞晓芳│厦门中医院
2021/06/14收听(90877)
恩替卡韦片是抗病毒药，主要适用于治疗病毒复制比较活跃、转氨酶持续升高或者肝脏组织学显示有活动性... 张碧华│北京医院 2021/03/16播放(51320)
恩替卡韦片是抗病毒药，主要适用于治疗病毒复制比较活跃、转氨酶持续升高或者肝脏组织学显示有活动性...
张碧华│北京医院
2021/03/16播放(51320)
"恩替卡韦片不能清除病毒，只能达到抑制病毒复制的作用，因此需要长期治疗，停药的时间因人而异。一般来说，乙肝由乙肝病毒引起，最重要的治疗就是抗病毒治疗。恩替卡韦是最常见的抗乙肝病毒的药物，其治疗的时间是长期的，主要分为短期目标和长期目标。短期目标是有效地抑制病毒的复制，长期的目标是希望乙肝表面抗原消失，只有实现长期目标才能够停药。因此停药的时间因人而异，通常来说巩固的时间越长，停药后乙肝复发的风险就小。一般来说，坚持5年的核苷酸类药物治疗，大概有5%-10%的小三阳肝炎能够达到转阴。对于肝癌或者是肝硬化的患者，合并小三阳或大三阳，需终身抗病毒治疗。乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。"
2020/07/07收听(44211)
"恩替卡伟是临床上治疗乙肝一个非常好的药物，这个药物的疗程需要多长时间，应该根据病情的程度，及乙肝病毒携带的状态来定。如果吃药之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，吃药疗程要至少满3年，并且要达到转为小三阳，病毒DNA转阴持续3年才可以停药。但是停药之后还是有一定的复发性，所以有的专家建议要继续服药，直至表面抗原定量<1000U\/L以下，则停药之后反弹的几率较小。而如果是小三阳，要吃到乙肝表面抗原转阴才能考虑停药，但是对于吃药之前就诊断为肝硬化的患者，不论是大三阳或小三阳都是要终身服药。"
2020/01/07收听(70078)
"吃恩替卡韦要吃多长时间主要看病情进展到什么程度和吃药之前的病毒学状态，如果吃药之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，服药时间至少要在一年以上，并且要达到乙肝大三阳转为小三阳，DNA转阴持续三年才能考虑停药。如果吃药之前是非肝硬化的乙肝小三阳患者，服用时间也至少要达到一年，并且要同时达到乙肝表面抗原转阴才能停药。如果吃药之前是肝硬化患者，即使是肝硬化的早期、代偿期，恩替卡韦都需要终身服用，如果服药之前是肝衰竭的患者，恩替卡韦也不能停药需要终身服用。"
2020/01/31收听(44351)
"乙肝小三阳是指乙肝两对半中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体，这三项是阳性。乙肝小三阳如果肝功能正常，则提示乙肝携带者。乙肝小三阳合并肝功能异常，或者合并肝纤维化、肝硬化，则不是普通的乙肝携带者，而是慢性乙肝的患者。如果发现乙肝小三阳，建议每半年至肝病门诊进行肝病体检。体检的内容包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声以及肝脏弹性检测，来观察乙肝的变化。"
2020/08/07收听(59618)
恩替卡韦分散片是抗乙肝病毒的药物，属于核肝类的抗病毒药物，能抑制乙肝病毒的复制。通过抑制乙肝病... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/28播放(72943)
恩替卡韦分散片是抗乙肝病毒的药物，属于核肝类的抗病毒药物，能抑制乙肝病毒的复制。通过抑制乙肝病...
2023/03/28播放(72943)
"乙肝携带者如果肝功能完全正常，没有肝炎的发作，并不需要吃抗病毒药物，也不需要吃任何的保肝药，属于健康携带者。而乙肝携带者，如果在定期的肝病体检中发现有肝功能的异常，以及肝炎的发作，需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者建议每半年进行肝病体检，体检的内容建议血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声，以及肝脏弹性检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。"
2020/10/28收听(27928)
"乙肝病毒的携带者既可以是大三阳，也可以是小三阳。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性持续六个月以上，但没有肝病相关的症状和体征，肝功能也基本正常的慢性乙肝的病毒感染者，简单来说就是体内有乙肝病毒，但病毒却没有对本身造成损伤，目前处于免疫控制状态。乙肝大三阳是指受检者体内乙肝病毒的免疫指标，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性。小三阳是指受检者体内乙肝病毒的免疫学指标，乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝的核心抗体三项阳性，其中与大三阳的区别在于大三阳是E抗原阳性、E抗体阴性，而小三阳是E抗原阴性、E抗体阳性。乙肝大小三阳如果没有肝功能损伤，没有任何肝病的相关症状，就是乙肝病毒携带者，如果出现肝功能损伤以及临床症状和体征就是乙肝患者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/07收听(90221)
乙肝病毒携带者不是肝炎患者，只是携带病毒，并未产生肝炎。最典型如母婴传播，患儿感染之后处于长期... 刘明│江门市五邑中医院 2018/06/22播放(99505)
乙肝病毒携带者不是肝炎患者，只是携带病毒，并未产生肝炎。最典型如母婴传播，患儿感染之后处于长期...
刘明│江门市五邑中医院
2018/06/22播放(99505)
"我们通常所说的乙肝病毒携带者指的是肝功能正常，其他的指标还好。乙肝小三阳一般指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体这三项阳性。如果乙肝小三阳肝功能正常的情况下，就是乙肝病毒携带者的概念。如果乙肝小三阳肝功能明显的不正常，病毒量高的情况下，这种就是乙肝小三阳肝炎，也就是E抗体阳性的慢性乙型肝炎。一般来说乙肝病毒携带者是不需要治疗的，健康的乙肝小三阳也是不需要治疗的。如果肝功能反复不正常的病毒阳性的小三阳，是需要进行规范的抗乙肝病毒等综合治疗的，是需要根据具体的情况来进行相应的分析和治疗的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/15收听(90968)
"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的区别主要在于剂型的不同，分散片是一种新剂型，在水中能够迅速崩解并均匀分散的片剂。相对于普通的胶囊剂，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点。缺点是增加了工艺成本，对包装材料的防潮效果要求也高，价格要贵一些。胶囊剂是将药物装入胶囊壳中，可以使药物与外界隔绝，减少空气、光线、水分的影响，对具不良气味和不稳定的药物有一定的遮蔽、保护和稳定的作用。因此这两种剂型各有特点，使用的时候可以根据实际情况选择适合自己的剂型。恩替卡韦属于处方药，必须在专科医生指导下合理使用，请遵医嘱用药。"
2021/01/22收听(95665)
"乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。而乙肝病毒携带者指的是乙肝DNA阳性，肝功能正常。携带者是相对于乙肝患者来说的，所谓的乙肝患者是乙肝DNA是阳性的，但肝功能不正常。也就是不管大三阳还是小三阳，只要肝功能正常都叫乙肝携带者。如果转氨酶大于正常值上限的两倍以上，也就是肝功能不正常，就叫乙肝患者。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/14收听(39448)
"乙肝病毒携带者与乙肝小三阳是两个概念，但可以同时出现。乙肝病毒携带者指乙肝病毒虽然正在感染人体，但是没有造成肝损害，肝脏的大体形态也非常正常，没有进展到肝硬化。而这种情况可以见于小三阳，还可以见于大三阳。对于小三阳的乙肝病毒携带者，并不需要进行治疗，因为目前的治疗方案还不能够改变病毒携带状态，抗病毒药物并不能够完全清除病毒，仅仅是在出现肝损害的时候阻止乙肝病毒继续导致肝损害加。所以对于小三阳的乙肝病毒携带者，目前还没有药物能够改变现状、清除病毒，目前所采取的策略就是不做任何治疗。但是病毒携带状态也有可能转变为慢性乙型肝炎的状态，随时都有可能，所以需要定期复查，及时发现此类改变并进行处理。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/08收听(61973)
乙肝小三阳如果是由于肝硬化甚至肝癌吃抗病毒药物，需要终身服药，而如果乙肝小三阳是由于肝炎发作、肝病的活动吃抗病毒药物，一般口服抗病毒药物恩替卡韦需要吃到乙肝表面抗原转阴后一年。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率。我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。
2020/10/14收听(48923)
"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的抗病毒作用机理一致，只是不同厂家生产的不同剂型，没有药理学上的区别，都可以起到抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且起到降低肝癌发生概率的作用。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于乙肝有肝炎发作的患者，标准推荐的抗病毒药物就是恩替卡韦及替诺福韦，这两个药物都能够抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝携带者即使口服抗病毒药物，也处于终身携带的状态，但只要没有肝炎的发作就不需要担心，属于健康的携带者。"
2020/10/22收听(15666)
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