心脏有杂音要分成需要治疗和不需要治疗的情况，具体如下：

1、需要治疗：杂音比较响一般需要治疗，即心脏本身有疾病，有器质性心脏疾病的时候，杂音通常都会在3级以上，听诊的时候3级以上的杂音，且杂音本身有传导，用手去摸的时候能摸到震颤。然后会去做超声心动图，发现有先天性心脏病，比如有房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜严重关闭不全或者瓣膜的狭窄，同时造成心衰、心脏腔室扩大。此时一般需要药物加上手术治疗，以手术治疗为主，然后辅佐以药物治疗。手术治疗解决的是造成杂音的原因，一般造成杂音的其中一个原因是先天性心脏病，即房间隔、室间隔缺损，或者是叫PDA即动脉导管未闭，是本身结构性的损害，药物治疗无效，必须手术治疗将缺口给补上才会好，再加上药物治疗作为辅助。如果是瓣膜本身关不上，或者是瓣膜本身的狭窄，可能需要去做球囊扩张或者做外科手术。总体是手术治疗造成杂音的原因，以上是需要治疗的情况；

2、不需要治疗：比如二尖瓣轻柔的杂音，1-2级不到3级的杂音且没有震颤，一般是由于先天有少量的反流，或者有发烧、贫血、甲亢，不需要对心脏本身进行治疗，有贫血治疗贫血，有甲亢治疗甲亢，杂音自己就会消失。