北京大学人民医院
肝胆外科
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肝结石是指肝内胆管结石，如果病情发展到比较严重的阶段，有可能会出现肝脓肿、肝纤维化、肝硬化以及肝脏恶性肿瘤。肝内胆管结石是由于胆道梗阻、胆道内异物、某些先天性炎症因素或者是结石，都会导致肝内胆管进一步狭窄、炎症进一步加重，继而出现胆道扩张，而淤滞的胆汁会反流入血，有可能合并有黄疸。
反复的炎症刺激会引起胆道闭塞，特别是受累胆管周围的肝脏会表现出纤维化、肝硬化，长期刺激胆管壁会形成胆管细胞癌，而严重的肝硬化，特别是弥漫性肝内胆管结石，会表现为肝功能衰竭，继发门静脉高压症表现为黄疸、腹水、脾大，食管-胃底静脉曲张、破裂等。胆道梗阻也会继发细菌感染，表现为肝内的脓肿，会出现明显的腹痛，发热、寒战等症状。
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"肝结石如果严重的时候会导致肝脏出现萎缩、肝硬化、肝脓肿，甚至肝内胆管癌的发生，具体要根据肝结石严重程度以及持续时间。某些情况下如果肝结石合并出现严重的症状，需要早期的手术治疗，因为严重的肝萎缩属于一种癌前病变，持续的存在会导致出现胆管癌。所以肝结石如果是少量的，没有明显的症状，也没有引起肝脏的异常改变，可以先观察，饮食以低脂肪、低胆固醇为主，禁忌烟、酒，但如果肝结石的数量较多，并且反复的出现症状，或者引起肝脏的异常改变，如肝萎缩、肝脓肿、肝内感染，建议早期手术治疗，以预防后期出现癌变的风险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(71580)
"肝结石就是肝内胆管结石，它的形成病因是非常复杂的。其主要因素和胆道的感染、胆道的寄生虫如蛔虫感染、华支睾吸虫的感染、胆汁的停滞、胆管解剖的变异以及营养的不良有很大的关系。对于肝内胆管结石绝大数的是含有细菌的棕色胆色素结石或者是以胆色素结石为主的混合性结石，常呈肝段或者肝叶分布，但也有多肝叶和多肝段的分泌，特别是见于左外叶和右后叶的患者，这两叶的肝管和胆总管的汇合解剖异常，是造成胆汁引流不畅继而引起肝内胆管结石最主要的原因。肝内胆管结石还容易进入胆总管内形成肝外胆管结石，对于肝内胆管结石的患者，如果结石较小，没有临床症状，可以给予定期彩超随访观察。如果出现反复发作的胆管炎，造成了胆管的狭窄，远端的扩张或者肝组织的萎缩，能通过手术进行治疗，部分的患者可以通过经脾肝穿刺胆道镜取石或者胆管切开胆道镜取石的方法来达到很好的解决。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/04收听(73873)
"肝结石应该是指肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症多见是胆囊结石，其次是胆总管结石，另外就是肝内胆管结石。肝内胆管结石有多发，也有单发的。多半的病人肝内胆管结石是单发的，也有一部分病人是多发的。如果是多发的引起了肝内胆管的梗阻，就会引起肝内胆管的慢性炎症，长期的慢性炎症以后，肝内胆管出现胆管癌的几率就比普通人要高。一般来说单发的肝内胆管结石可以吃点利胆的药，溶石的药，可能有一部分人是有疗效的。如果是多发的肝内胆管结石，又引起了胆管的慢性炎症、胆管扩张的病人，最好还是要做肝叶的切除。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(62023)
肝结石即肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝内胆管结... 赵秋│武汉大学中南医院 2017/10/25播放(62242)
肝结石即肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝内胆管结...
2017/10/25播放(62242)
肝结石属于胆结石范畴，胆结石分三种，一个是肝内胆管结石一般叫肝结石，以及肝外胆管结石、胆囊结石... 吴新军│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(57585)
肝结石属于胆结石范畴，胆结石分三种，一个是肝内胆管结石一般叫肝结石，以及肝外胆管结石、胆囊结石...
吴新军│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(57585)
肝结石又称为肝内胆管结石，是指生长于肝内胆管中结石的统称，可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(74395)
肝结石又称为肝内胆管结石，是指生长于肝内胆管中结石的统称，可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结...
2021/02/03播放(74395)
肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(70469)
肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(70469)
"肝结石患者的具体存活时间，主要取决于是否引起严重的并发症。如果无相应的并发症，一般不影响生存时间。如出现严重并发症，生存时间则取决于病情的严重程度。出现并发症如胆汁性肝硬化，严重的肝硬化会引起门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂会出现呕血，便血以及低白蛋白血症，大量的腹水，脾肿大，脾功能亢进，这些都会严重的影响生存时间。严重的肝硬化，一般生存时间仅为5-10年。如果长期的肝结石还有可能会导致肝胆管癌的发生，肝胆管癌恶性度极高，5年的生存率仅为20%-40%，所以如果有肝结石需要及时的复查以及治疗。对于静止期的胆结石患者，除了注意低脂、清淡饮食以外，还应当定期的检查腹部彩超，观察一下胆囊的情况和结石的情况，以指导临床治疗。"
2020/05/07收听(91638)
"如果肝内胆管有结石、结石较小，肝脏发现高密度影，不伴有症状，无发烧或者周围没有形成脓肿，一般情况下不需要特殊的治疗，定期复查即可。如果肝内胆管结石引起胆道梗阻很明显，患者有黄疸症状，或者肝内胆管的结石引起炎症表现，或者引起胆道感染，可能需要手术治疗。目前可以采用微创的手术，经脾、经肝的结石碎石、取出。如果周围肝段发生坏死，可以行部分肝段的切除，达到解除梗阻的目的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(84376)
肝结石临床症状较肝外胆管结石轻，但由于结石长期存在体内，对局部反复刺激下会导致癌症，危害较大。... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(82052)
肝结石临床症状较肝外胆管结石轻，但由于结石长期存在体内，对局部反复刺激下会导致癌症，危害较大。...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(82052)
肝结石如何治疗才好，取决于结石数量，以及是否引起相关症状、是否引起肝脏异常变化等，主要情况如下... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/29播放(88359)
肝结石如何治疗才好，取决于结石数量，以及是否引起相关症状、是否引起肝脏异常变化等，主要情况如下...
2021/12/29播放(88359)
临床上依据患者肝结石的具体部位，以及临床症状不同，常可采取不同的治疗方法，具体如下：<...
临床上依据患者肝结石的具体部位，以及临床症状不同，常可采取不同的治疗方法，具体如下：
温暖│湖北省中西医结合医院
2022/12/21播放(92539)
对于肝结石检查手段最常用的是超声检查。超声检查能够了解肝内胆管结石位置、数量的多少以及是否合并... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(99492)
对于肝结石检查手段最常用的是超声检查。超声检查能够了解肝内胆管结石位置、数量的多少以及是否合并...
2020/11/02播放(99492)
肝结石严重与否取决于肝结石是否引起相关异常。如果肝结石数量比较少，没有引起相关的异常症状，以及... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(63140)
肝结石严重与否取决于肝结石是否引起相关异常。如果肝结石数量比较少，没有引起相关的异常症状，以及...
2021/02/03播放(63140)
"肝结石五忌：一、忌高脂肪食物，如荤油、肥肉、油炸食品；二、忌胆固醇较高的食物，如动物的心、肝、脑、肠，还有蛋黄和巧克力；三、忌暴饮暴食；四、忌辛辣刺激，如辣椒、胡椒等；五、忌烟、酒、咖啡等带有刺激性的食品。多吃含维生素A的食物，如蔬菜、胡萝卜、白菜、番茄，平时多吃香蕉、苹果。可以用植物油炒菜。多吃瘦肉、鸡、鱼、木耳、海带、紫菜，干果类可以吃些核桃。还可以多吃能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌、有利于胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须（泡茶喝）。要吃早餐，不可空腹时间过长。经常活动，防止便秘，适当减肥。"
刘树辉│朝阳市第四医院
2018/05/24收听(435)
"肝内胆管结石的病人也会有右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，如果结石继发了梗阻，还会出现胆汁排空障碍、黄疸。所以早期应该系统地进行治疗，病情允许的情况下，可以进行胆道探查、取石，必要时胆总管切开、引流。而对于肝内胆管多发的结石，必要时还需要将肝组织进行部分切除，因为最常见的是发生于左侧的肝管，所以需要行左半肝切除。术后也要注意预防感染，因为肝脏的手术相对创伤比较大，在围手术期也容易导致凝血机制的异常，术后要注意给予维生素K1，监测凝血指标的变化，同时要补充高蛋白的食品，增加富含维生素类的食物，定期复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(61840)
肝结石指肝内胆管结石。肝癌一般是指原发性肝癌，单独生长结石和原发性肝癌之间无直接关系。肝癌的原... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(76469)
肝结石指肝内胆管结石。肝癌一般是指原发性肝癌，单独生长结石和原发性肝癌之间无直接关系。肝癌的原...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(76469)
"对于肝内胆管结石的患者，在早期没有明显的临床症状，但是如果肝内胆管结石体积较大或者肝内胆管结石数量较多，则会引起梗阻性的黄疸，部分患者还会出现局部肝脏的纤维化、肝硬化，这是由于结石堵塞胆管之后，引起胆汁淤积性，从而形成肝纤维化。对于肝内胆管结石的患者，需要及时予以上腹部的彩超检查，必要时进行核磁共振检查，部分患者需要进行部分肝脏的切除手术，以及经过左肝管进行肝内胆管结石的取出。在平常的生活中，患者要注意尽量少吃胆固醇含量过高的食物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/09收听(20280)
"肝结石，临床上指的就是肝内的胆管结石。肝内的胆管结石如果较小，患者没有明显的症状，比如黄疸或者是引起肝脓肿，或者感染的征兆，一般不需要特殊的处理，定期复查就好。饮食方面，多注意低脂饮食，不要吃油腻的食物。如果肝内胆管结石很大，很明显引起黄疸症状，并且导致感染，引起肝脓肿，需要治疗。比如引起梗阻性的黄疸，可能需要取石，目前可以进行经脾经肝肝内胆管取石。如果肝内胆管引起局部肝段已经发生萎缩，或者其它的异常，可以行部分病灶的肝的切除。所以，如果是肝内结石，要根据它的临床表现，还有患者的症状，还有检查结果，进行综合的判断以后，再决定适合的治疗方案。"
2018/06/04收听(93231)
"肝结石的发病原因，与胆道的细菌感染、寄生虫感染，以及胆汁的滞留有很大关系，重点就是感染，是导致肝结石的首要因素，严重程度主要看临床表现。急性期尽量采取手术治疗，一般效果非常好。胆管狭窄不是特别严重的情况下，身体也没有太多的异样，一定要注意维持理想的体重，保持良好的运动习惯，注意饮食的安全、卫生、定时定量，禁止暴饮暴食，避免长时间坐姿的工作，不要过于疲劳，多吃蔬菜、水果。禁止吃容易产生气体的食物，如土豆、马铃薯、萝卜，以及可乐等带有气体的饮料，避免食用高糖分的食物，口味尽量要清淡。使用调料要有节制，不要使用太多。肝结石合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，分为急性期和亚急性期，它的表现是上腹部的轻度不适。有的人会和胃病联系到一起，要在正规的医院做详细的检查来确诊。"
2018/05/24收听(422)
北医三院 王雪梅
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