糖尿病性视网膜病变注意什么_有来医生

吴苗琴
主任医师

浙江省人民医院

眼科中心

糖尿病性视网膜病变注意什么

2020-11-03 13:26播放 :

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视频内容

一般糖尿病性视网膜病变强调双管齐下，主要是对一些原发病的管控。因为糖尿病视网膜病变是因为高血糖引起，所以主要针对血糖进行控制。对患者的血糖强调长期、平稳管控，不能让血糖忽高忽低，变化较大；要监测糖化血红蛋白问题。同时还要注意控制一些危险因素，如高血压、高血脂、肥胖、烟酒等情况。患者要进行眼部检查，如检查视力，还有眼底检测，如眼底造影及OCT检查，可以根据眼底表现来对患者的糖尿病视网膜病变进行分级。

糖尿病视网膜病变一般会分为六级，前面三级是非增殖期，后面三级是增殖期。非增殖期的糖尿病视网膜病变主要靠药物对原发病进行控制，增殖期糖尿病视网膜病变如果没有发生视网膜脱离或玻璃体积血，中间过程可以进行激光治疗。如果有大量的无灌注存在，或新生血管早期的改变，患者可以考虑激光光凝治疗。

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什么是糖尿病性视网膜病变

"糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者在病程时间较长、血糖控制不佳的情况下出现的视网膜病变，主要可以表现为微血管瘤，可以表现为硬性渗出、软性渗出，可以表现为新生血管形成，严重时还会导致患者出现视网膜脱落，甚至出现失明，所以糖尿病所导致的视网膜病变非常可怕。对于糖尿病，一定要进行早期干预以及积极的控制血糖，以免导致糖尿病的慢性并发症，避免影响到患者的生活质量以及自然寿命。糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的微血管并发症之一，如果是1型糖尿病患者，更容易在早期出现。所以，1型糖尿病患者应该加强每年的眼底筛查，如果2型糖尿病患者病程时间比较长，也应该定期去了解眼底的情况。"

语音时长01:08''

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2021/07/21收听(50481)

什么是糖尿病性视网膜病变？

"糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症之一，它是与持续的高血糖以及其他与糖尿病相关联的状态，比如高血压、高血脂相关的一种慢性的进行性的，但是对视力又不可逆性损伤的一种视网膜的微血管疾病，它在视网膜上主要是表现为一些出血、渗出、甚至是增殖膜的形成，从而对视力造成视物的变形，视力的下降，严重者甚至导致失明的一种严重的增殖性的视网膜病变。它确切的原因并不清楚，但是发生的主要因素还是与病程、血糖、血脂、血压控制的不稳定或者不理想有关系。"

语音时长01:11''

周强│首都医科大学附属北京朝阳医院

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糖尿病性视网膜病变是怎么引起的？

"糖尿病性视网膜病变从名称上我们可以知道，是糖尿病在眼部的一个并发症之一，那么它的主要的危害是对视网膜造成了一种损伤，因此糖尿病性视网膜病变的根源在于血糖升高，同时严重的高血压、高血脂以及血液黏稠度增加，这些因素都会加重糖尿病性视网膜病变的发生跟恶化。同时还要注意在妊娠期之前，如果孕妇患有糖尿病的时，在妊娠期可能会加重糖尿病性视网膜病变的发展。"

语音时长01:03''

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语音时长01:00''

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语音时长01:11''

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"糖尿病视网膜病变随着病情发展，治疗方式也不同。在糖尿病视网膜病变的早期可以采用药物治疗，针对改善微循环的药物，还可以服用止血、活血的药物，对于早期病变有一定的控制。到了发展中期可以应用激光光凝术，可以有效治疗糖尿病人的病变发展，对于出现的黄斑、水肿也可以进行治疗。到了后期可以用玻璃体注射药，以及应用玻璃体视网膜手术，把病人玻璃体内的出血清除干净，这些都是糖网的治疗方式。"

语音时长01:18''

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糖尿病性视网膜病变如何用药？

"对于糖尿病性视网膜病变来讲，全身可以用一些改善微循环的药物，但是所有的药物都只是一个辅助的治疗，并不能从根本上阻断或者是终止糖尿病性视网膜病变的进展。糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病所引起来的，因此严格地控制血糖、血压、血脂是控制糖尿病视网膜病变进展的一个前提条件。对于糖尿病性视网膜病变来讲，最有效的方法是在合适的情况下进行视网膜的光凝，只有视网膜的光凝才能够从根本上阻断糖尿病性视网膜病变的进展，而其他的所有的治疗方法都是在围绕着视网膜光凝，为视网膜光凝开展作为一个基础，视网膜光凝才是目前治疗糖尿病性视网膜病变最有效的方法。"

语音时长01:24''

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语音时长00:35''

周强│首都医科大学附属北京朝阳医院

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