儿童房间隔缺损什么时候做手术好

2023-03-30 10:47播放 :

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儿童房间隔缺损是非常常见的一类先天性心脏病,房间隔缺损什么时候做手术好,不能一概而论。因为房间隔缺损有时候是单纯的房间隔缺损,有时候可能合并有其他的先天性心脏病。房间隔作为维持儿童生命的一个通道,如对于单纯的房间隔缺损,如果不影响儿童的心脏功能,其实可以到儿童两三岁以后再进行干预。因为刚出生的孩子,如果发现房间隔缺损,有一定的概率能够长好愈合,所以发现儿童有房间隔缺损,千万不要着急,因为有自愈倾向。

如果儿童观察到两三岁房间隔缺损还没有愈合,可以考虑进行外科手术,或进行微创的治疗。但进行外科手术好,还是进行微创好,实际上首选微创治疗,就是用封堵伞来把房间隔缺损封堵住。但是部分儿童因为缺损比较大,整个房间隔全部没有长好,这种情况可能并不太适合用封堵伞,可能要用外科手术,通过开胸把房间隔缺损用补片来进行修补才适合。

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什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常,导致房间隔上出现异常的孔状缺损,其位置、形状、大小不定,但都会造成左右心腔直接相通。房间隔缺损可单独发生,但在很多时候是并发存在。从发生学上,房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损两大类,通常我们所说的房间隔缺损是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损按照房间隔缺损部位的不同,共分为中央型、下腔型、上腔型和混合型四类。房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流,分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。初期患儿易患有呼吸道感染,其他可无特殊症状,剧烈活动亦不受影响,但随着分流时间的延长,肺小动脉内膜增厚,产生病理性的改变,压力逐渐增高,右心负荷也逐渐加重。一般,患者青年后逐渐出现症状,病情进展也往往加速,部分病例随着病情的进一步发展,肺小动脉发生闭塞性的病理改变,肺动脉压越来越高,右心负担不断加重,最终可以导致右心房水平经房间隔缺损产生右向左的分流,此阶段以后患者症状逐渐加重,出现咯血、紫绀、右心衰竭等艾森曼格综合征的表现。对于大型房间隔缺损,存在大量的左向右分流,伴肺动脉高压,应尽早手术。部分小的房间隔缺损,分流量小,缺损直径比较小,可以严密观察。单纯继发孔型房间隔缺损首先可以考虑介入封堵手术,如合并有其他心内畸形的房间隔缺损或存在其他特殊原因,可选择手术外科干预。"

语音时长02:51''

赵舟北京大学人民医院

2017/09/06收听(56588)

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