首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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右胸上方锁骨下方疼痛原因较多，主要有以下几点：
1、右侧肺尖有肺炎、肺部肿瘤、胸膜炎，产生锁骨下方胸上部疼痛；
2、胸锁骨错位造成局部神经卡压、局部肋软骨炎，引发疼痛，或者是胸背筋膜炎引起疼痛；
3、下节段颈椎、上节段胸椎有小关节错位，正好卡压右侧胸部神经，引起疼痛，椎间盘突出、黄韧带肥厚引发神经卡压可导致疼痛。
总之，右胸上方锁骨下方疼痛原因较多，精确诊断其病因、病灶非常必要。
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右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/02/09播放(80022)
右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：
1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/02/09播放(80022)
"右胸的上方锁骨下方，出现明显的疼痛，可以进行胸部正侧位DR片，或者是胸部CT平扫检查。因为最常见的是肋软骨炎所导致的，也应该进一步除外发生于肺组织的疾病。单纯的肋软骨炎属于自限性的疾病，也是肋骨无菌性的炎症，病人会表现为局部疼痛，活动之后、劳累以后，也会诱发症状加重。可以口服非甾体抗炎药，应用双氯灭痛或者是塞来昔布，也可以配合局部热敷。也有些病人是由于肺结节病所导致的，CT检查可以明确诊断。对于小于1cm的结节，可以定期随访以及观察，大于1cm的结节必要时需要手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/29收听(15342)
右胸上方锁骨下方的部位是上胸部，该部位是胸大肌及胸小肌的附着部位，该部位疼痛最为常见的原因是胸大肌或者胸小肌的无菌性炎症，多见于高强度锻炼、干重体力活等以后，查体可见局部明显压痛，上肢活动时疼痛明显加重，口服非甾体抗炎药及休息、局部理疗可以明显缓解疼痛症状。除此之外，肺部上段的病变累及胸膜时也可出现上胸部的疼痛症状，常见的病变有胸部的结核、肿瘤等，但肺部病变常有明显的咳嗽、咯痰等症状，行胸部X光片或者CT检查可以明确诊断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(76842)
"右胸上方、锁骨下方疼痛，常见的原因主要有以下几点：第一、右侧的气胸，气胸主要是由于肺泡破裂气体进入胸膜下，压迫肺部引起肺部压缩，而出现胸痛、胸闷，甚至呼吸困难的症状，所以需要进行胸部摄片检查，及时进行胸腔穿刺，排出气体，减缓肺部的压缩症状，疼痛就会逐步好转。第二、肺部或者纵隔占位性病变侵犯胸膜，累及肋间神经而引起的，右胸上方、锁骨下方疼痛，经过胸部摄片或者CT检查，根据占位的性质及时进行手术等相关的治疗措施。第三、带状疱疹病毒的感染可以累及到右胸上方肋间神经，而引起疼痛，需要进行体检，发现有局部的皮疹合并胸痛，一般就可以诊断，及时予以抗病毒等相关的治疗措施。"
王成│安徽医科大学第二附属医院
2020/12/23收听(57057)
左胸上方、锁骨下方出现疼痛，在临床中有以下几种可能：1、冠心病：冠心病患者出现心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/10播放(96920)
左胸上方、锁骨下方出现疼痛，在临床中有以下几种可能：
1、冠心病：冠心病患者出现心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/10播放(96920)
"右锁骨下方疼痛，主要考虑以下几个方面：1、肋软骨炎，这是目前临床上最常见的引起疼痛的原因，主要和受凉、外伤有关，引起局部缺血、缺氧而导致代谢废物不能够有效的去除，引起的无菌性炎症，表现为持续性的隐痛，活动后或者是深呼吸加重，一般影像学检查没有明显的阳性表现，通过热敷、口服美洛昔康等非甾体消炎药，1-2周即可恢复。2、肋间神经炎，受凉、外伤等原因引起的局部神经缺血、缺氧而出现相应的病变，表现为局部的隐痛，受累部位表现皮肤感觉障碍，影像学检查没有阳性表现，通过休息，口服甲钴胺一般3-4周可以恢复。3、肺部病变，包括肺实质病变以及胸膜炎，病人得表现疼痛的同时，部分患者会出现胸闷、憋气，通过胸部CT检查即可明确诊断。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/23收听(30616)
右锁骨下方疼痛的原因如下：一、肌肉、软组织异常：1、多见原因是锁骨下方的软组织、... 张道俭│北京大学第一医院 2021/05/18播放(55159)
右锁骨下方疼痛的原因如下：
一、肌肉、软组织异常：1、多见原因是锁骨下方的软组织、...
张道俭│北京大学第一医院
2021/05/18播放(55159)
"右锁骨的下方基本上就是一些锁骨、锁骨下方的肌肉以及下方的动静脉和臂丛神经，所以锁骨下方疼痛常见的原因包括如下：第一、锁骨的外伤，在中青年人中多见，由于跑步和运动过程中不慎摔倒，手部撑地或者直接损伤到右侧锁骨，有时可以造成右锁骨骨折或者有肩锁关节的脱位，都会造成右锁骨下方的疼痛，如果出现这类症状，往往的有明确的外伤史，并且局部会出现明显的肿胀、淤血，骨折的锁骨可以出现鼓包，活动后疼痛加重，经X片检查基本上就可以明确。如果出现锁骨骨折则应立即就诊，进行相应的处理和治疗；第二、局部的病变，如锁骨下软组织的肿瘤、肌肉的肿瘤等，还有锁骨下动脉的动脉瘤或者锁骨下臂丛神经来源的肿瘤，也会造成锁骨下方的疼痛，但这部分大多数还有一些伴随症状，如可见局部的肿物，并且如果是臂丛神经肿瘤，可以出现右侧胳膊的麻木无力，如果是一些其他来源的肿瘤，经过B超、核磁或者局部的影像学检查即可明确，如果是肿瘤性疾病，则应发现以后尽快到医院就诊，进行相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/12收听(24711)
左胸上方锁骨下方的疼痛，如果有明显的外伤史，考虑是有软组织挫伤，局部有触痛，这种情况下进行影像学检查，如果没有肋骨骨折的话，局部软组织可能会有水肿的表现。另外，也有可能是颈椎病导致的不典型的肩部疼痛，也可以表现为胸背部或者肩部的疼痛，活动后加重。还有一种情况，发生于女性患者比较多，就是肋软骨炎，主要发生于前胸的第2-4肋软骨，正好是在锁骨下方，病人活动后可能会感觉到症状的加重。平时可以应用口服止痛的药物，属于一种自限性疾病，考虑与机体的免疫力有关。如果反复的疼痛没有好转，也可以选择局部封闭治疗，注射利多卡因或者地塞米松稀释之后在局部注射，都能够缓解症状。
2018/11/06收听(32836)
"左胸上方锁骨下方疼痛，在骨科范畴上最常见的原因是胸锁关节炎或者肋软骨炎。胸锁关节炎是发生在胸锁关节的无菌性炎症，以局部的肿胀、疼痛为主要表现。治疗的方法主要是以止痛、抗炎为主，选用的药物可以是口服或者外用的非甾体抗炎药，口服剂型有西乐葆或者扶他林，外用的剂型可以是扶他林软膏或者泽普思贴膏。而肋软骨炎一般不需要特殊治疗。如果是长时间不愈，主要的治疗手段也是以止痛对症治疗为主。如果规律保守治疗一段时间后没有办法缓解，就需要进一步的完善相关检查，排除是否存在骨肿瘤、肺部或心脏源性致病因素。"
2019/03/12收听(94513)
"右胸下方疼痛需要鉴别是男性还是女性，分高危、中危还是低危的情况。通常男性右方胸下疼痛的高危情况会有：急性肺栓塞、右侧张力性气胸、急性心肌梗死等情况。男性常见中危右侧胸下方的疼痛有：冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定性心绞痛、心肌缺血、胸膜炎、右侧肺的肺炎。男性右下方的低危胸痛因素有：右侧肋骨炎、肋软骨炎、右侧胸部带状疱疹，都可导致右侧的胸下方的疼痛。最后女性在上述男性疾病的发生基础之外，还可有乳腺疾病导致右胸下方的疼痛，例如乳腺小叶增生、急性乳腺炎、乳腺肿瘤也可有此区疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(92186)
"胸部上方、锁骨下方出现疼痛，最常见的是肋软骨炎所导致的，可以选择止痛治疗的办法，应用抗炎的药物，选择尼美舒利分散片，也可以口服塞来昔布，可以配合局部热敷等物理治疗的方法。严重的疼痛可以在痛点部位进行封闭注射疗法，选择盐酸利多卡因注射液局部注射。有一些患者是由于胸腔疾病，常见的是肺组织疾病来源。常见的是恶性肿瘤，如果累及到壁层胸膜或者胸膜顶，病人会出现明显的疼痛，应该进一步行增强CT检查。病情允许的情况下，进行纤维支气管镜检查，早期确诊的肺部恶性肿瘤，应该及时选择手术治疗。晚期的病人在病情允许的情况下可以获得病理，进一步选择全身静脉化疗或者局部放射治疗的方法，在一定程度上能够控制肿瘤的发展。"
2019/06/16收听(83282)
"胸上方、锁骨下方疼痛建议到医院进行拍片检查，可以排除高危的致命疾病，比如主动脉瘤或者胸部主动脉夹层，这类疾病引起的疼痛往往会危及到生命，通常需要进行手术来治疗。如果是左侧的胸骨上方、锁骨下方疼痛还需要通过B超等检查来判断是否有心脏疾病，通过心电图等来看是否存在心肌缺血的情况，也可以口服阿司匹林或者丹参滴丸等来进行治疗。另外胸锁关节出现了炎症或者肌肉出现了筋膜的损伤也会导致胸骨上方、锁骨下方的疼痛，这类患者需要进行局部热敷或者红光治疗，也可以口服迈之灵或者跌打损伤药膏等来进行活血化瘀的治疗。胸骨上方、锁骨下方区域的疼痛仅仅是个症状，形成的原因比较多，需要根据检查的结果对症治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/27收听(30833)
"锁骨下方是胸大肌和胸大肌肌腱，如果出现这个位置的疼痛先考虑是由于肌腱拉伤所引起的。胸大肌在临床上做动作的时候比较容易拉伤，比如抬举物品或者俯卧撑，当患者出现胸大肌拉伤时会出现锁骨下方的疼痛，疼痛在抬胳膊或者深呼吸的时候会比较明显，局部还可能会有红、肿、热、痛的症状伴随，在肌肉拉伤的24-48小时之内是急性期，在此期间应该选择做冷敷，每天3次，每次10分钟左右。超过48小时之后，肿胀不明显时可以选择做热敷，能够加快肌肉拉伤更快的恢复，同时可以在医生的指导下使用外用的活血化瘀药物治疗肌肉拉伤，比如云南白药气雾剂。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/13收听(86684)
如果出现左侧锁骨下方、胸部上方疼痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(91932)
如果出现左侧锁骨下方、胸部上方疼痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：
1、冠心病：...
2021/04/29播放(91932)
如果出现右侧锁骨下方、胸部上方疼痛，常由于肋骨炎或肋间神经炎导致，有时肋骨的微小挫伤也会造成胸... 纪泉│北京医院 2021/07/29播放(55733)
如果出现右侧锁骨下方、胸部上方疼痛，常由于肋骨炎或肋间神经炎导致，有时肋骨的微小挫伤也会造成胸...
纪泉│北京医院
2021/07/29播放(55733)
左锁骨下方胸部上方疼痛，在临床上主要见于这些疾病：第一、冠心病心脏供血不足。特别是有高血压、高血脂、糖尿病这些基础疾病的病人，在活动、情绪激动的情况下出现这种疼痛，有可能就是冠心病发作，要检查心电图、心脏彩超进行明确。第二、主动脉夹层，如果患者血压特别高，同时伴有这个部位剧烈刀割样的疼痛，要注意排除主动脉夹层，这个需要检查主动脉CTA。第三、肺部疾病，比如说肺炎、气胸、肺栓塞也可以出现这种疼痛，患者可能同时伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血，检查胸部CT、肺动脉CTA有助于明确诊断。第四、胸壁本身的疾病，比如肌肉、神经、骨头的疼痛，这种情况下服用止疼的药物有助于缓解。第五、由于着凉、受寒引起该部位的疼痛，还有左侧肩周炎时也会出现这种症状，通过热敷、理疗等有助于缓解疼痛。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(85854)
"患者右锁骨下方疼痛，原因有以下几种：1、筋膜挫伤、胸壁挫伤：可能是由于在做体育运动的时候，比如做扩胸运动，幅度过大可能会牵拉到前胸部筋膜，引起软组织损伤。也有可能是由于外力的撞击，引起局部的胸壁挫伤。2、肋间神经炎：肋间神经炎常常是由于病毒感染引起，肋间神经炎发作时常常会伴有肋区的疼痛，疼痛常常沿着一条或两条肋间隙行走，呈半环状分布，所以可以表现为在侧方内区疼痛，也可以表现为在前肋区的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(93311)
"右锁骨下方疼痛，排除是不是肱二头肌长头肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎往往表现为锁骨周围、结节间沟有明显疼痛，患者在前臂旋后曲肘做抵抗运动时疼痛尤为明显，伴有结节间沟和锁骨周围压痛。针对肱二头肌长头肌腱炎可以考虑保守治疗，常用非甾体类的抗炎药物，像布洛芬、双氯芬酸钠均具有很好的消炎镇痛作用。另外，肱二肌长头肌腱炎多数与慢性劳损有直接关系，可以在局部压痛点进行封闭注射，通过注射封闭药物也可以起到消炎镇痛的作用。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/09收听(87521)
"乳房上方及锁骨下方疼痛考虑是乳腺囊肿或乳腺增生、胸部外伤等，由于日常的生活压力太大或长期熬夜、精神紧张、睡眠不足导致女性出现内分泌失调。身体内的雌激素或孕激素对乳腺造成过度刺激时，导致乳腺的组织过度增生引起乳腺囊肿，形成胸部疼痛，此种疾病容易出现在未婚女性身上，与月经周期紊乱或焦虑、发怒有关。局部疼痛考虑是由于外伤引起的，胸部外伤会导致局部疼痛，由于外力的作用伤害到胸壁时会引起胸部出现急性的炎症，此时容易引起局部红肿、疼痛等表现。局部疼痛时可通过胸部彩超或X光线检查，以明确诊断。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(67016)
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