首都医科大学宣武医院
疼痛科
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右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：
1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤、胸腺肿瘤等器质性病变；
2、软组织损伤：如胸小肌、胸大肌、肱二头肌长头肌腱炎会产生此类症状；
3、外伤性病变：如外伤导致锁骨骨折、肋骨骨折、气胸会产生这种症状；
4、肩关节周围病变：如肩关节炎、肩关节周围软组织损伤，特别是冈上肌、冈下肌损伤；
5、颈椎病：颈肩部软组织损害会刺激颈神经产生此部位疼痛；
6、前中斜角肌损伤：刺激臂丛神经产生疼痛；
7、胸廓出口病变：如肺动脉沟瘤、肿瘤转移产生Pancoast综合征都会产生疼痛症状，同时会伴有上眼睑下垂，患肢疼痛、肿胀、麻木、无力等现象。
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"右胸上方、锁骨下方疼痛，常见的原因主要有以下几点：第一、右侧的气胸，气胸主要是由于肺泡破裂气体进入胸膜下，压迫肺部引起肺部压缩，而出现胸痛、胸闷，甚至呼吸困难的症状，所以需要进行胸部摄片检查，及时进行胸腔穿刺，排出气体，减缓肺部的压缩症状，疼痛就会逐步好转。第二、肺部或者纵隔占位性病变侵犯胸膜，累及肋间神经而引起的，右胸上方、锁骨下方疼痛，经过胸部摄片或者CT检查，根据占位的性质及时进行手术等相关的治疗措施。第三、带状疱疹病毒的感染可以累及到右胸上方肋间神经，而引起疼痛，需要进行体检，发现有局部的皮疹合并胸痛，一般就可以诊断，及时予以抗病毒等相关的治疗措施。"
王成│安徽医科大学第二附属医院
2020/12/23收听(57057)
"右胸的上方锁骨下方，出现明显的疼痛，可以进行胸部正侧位DR片，或者是胸部CT平扫检查。因为最常见的是肋软骨炎所导致的，也应该进一步除外发生于肺组织的疾病。单纯的肋软骨炎属于自限性的疾病，也是肋骨无菌性的炎症，病人会表现为局部疼痛，活动之后、劳累以后，也会诱发症状加重。可以口服非甾体抗炎药，应用双氯灭痛或者是塞来昔布，也可以配合局部热敷。也有些病人是由于肺结节病所导致的，CT检查可以明确诊断。对于小于1cm的结节，可以定期随访以及观察，大于1cm的结节必要时需要手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/29收听(15342)
右胸上方锁骨下方的部位是上胸部，该部位是胸大肌及胸小肌的附着部位，该部位疼痛最为常见的原因是胸大肌或者胸小肌的无菌性炎症，多见于高强度锻炼、干重体力活等以后，查体可见局部明显压痛，上肢活动时疼痛明显加重，口服非甾体抗炎药及休息、局部理疗可以明显缓解疼痛症状。除此之外，肺部上段的病变累及胸膜时也可出现上胸部的疼痛症状，常见的病变有胸部的结核、肿瘤等，但肺部病变常有明显的咳嗽、咯痰等症状，行胸部X光片或者CT检查可以明确诊断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(76842)
右胸上方锁骨下方疼痛原因较多，主要有以下几点：1、右侧肺尖有肺炎、肺部肿瘤、胸膜... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(98168)
右胸上方锁骨下方疼痛原因较多，主要有以下几点：
1、右侧肺尖有肺炎、肺部肿瘤、胸膜...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(98168)
左胸上方锁骨下方的疼痛，如果有明显的外伤史，考虑是有软组织挫伤，局部有触痛，这种情况下进行影像学检查，如果没有肋骨骨折的话，局部软组织可能会有水肿的表现。另外，也有可能是颈椎病导致的不典型的肩部疼痛，也可以表现为胸背部或者肩部的疼痛，活动后加重。还有一种情况，发生于女性患者比较多，就是肋软骨炎，主要发生于前胸的第2-4肋软骨，正好是在锁骨下方，病人活动后可能会感觉到症状的加重。平时可以应用口服止痛的药物，属于一种自限性疾病，考虑与机体的免疫力有关。如果反复的疼痛没有好转，也可以选择局部封闭治疗，注射利多卡因或者地塞米松稀释之后在局部注射，都能够缓解症状。
2018/11/06收听(32836)
"锁骨下方是胸大肌和胸大肌肌腱，如果出现这个位置的疼痛先考虑是由于肌腱拉伤所引起的。胸大肌在临床上做动作的时候比较容易拉伤，比如抬举物品或者俯卧撑，当患者出现胸大肌拉伤时会出现锁骨下方的疼痛，疼痛在抬胳膊或者深呼吸的时候会比较明显，局部还可能会有红、肿、热、痛的症状伴随，在肌肉拉伤的24-48小时之内是急性期，在此期间应该选择做冷敷，每天3次，每次10分钟左右。超过48小时之后，肿胀不明显时可以选择做热敷，能够加快肌肉拉伤更快的恢复，同时可以在医生的指导下使用外用的活血化瘀药物治疗肌肉拉伤，比如云南白药气雾剂。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/13收听(86684)
"左胸上方锁骨下方疼痛，在骨科范畴上最常见的原因是胸锁关节炎或者肋软骨炎。胸锁关节炎是发生在胸锁关节的无菌性炎症，以局部的肿胀、疼痛为主要表现。治疗的方法主要是以止痛、抗炎为主，选用的药物可以是口服或者外用的非甾体抗炎药，口服剂型有西乐葆或者扶他林，外用的剂型可以是扶他林软膏或者泽普思贴膏。而肋软骨炎一般不需要特殊治疗。如果是长时间不愈，主要的治疗手段也是以止痛对症治疗为主。如果规律保守治疗一段时间后没有办法缓解，就需要进一步的完善相关检查，排除是否存在骨肿瘤、肺部或心脏源性致病因素。"
2019/03/12收听(94513)
"患者右锁骨下方疼痛，原因有以下几种：1、筋膜挫伤、胸壁挫伤：可能是由于在做体育运动的时候，比如做扩胸运动，幅度过大可能会牵拉到前胸部筋膜，引起软组织损伤。也有可能是由于外力的撞击，引起局部的胸壁挫伤。2、肋间神经炎：肋间神经炎常常是由于病毒感染引起，肋间神经炎发作时常常会伴有肋区的疼痛，疼痛常常沿着一条或两条肋间隙行走，呈半环状分布，所以可以表现为在侧方内区疼痛，也可以表现为在前肋区的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(93311)
"右锁骨下方疼痛，排除是不是肱二头肌长头肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎往往表现为锁骨周围、结节间沟有明显疼痛，患者在前臂旋后曲肘做抵抗运动时疼痛尤为明显，伴有结节间沟和锁骨周围压痛。针对肱二头肌长头肌腱炎可以考虑保守治疗，常用非甾体类的抗炎药物，像布洛芬、双氯芬酸钠均具有很好的消炎镇痛作用。另外，肱二肌长头肌腱炎多数与慢性劳损有直接关系，可以在局部压痛点进行封闭注射，通过注射封闭药物也可以起到消炎镇痛的作用。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/09收听(87521)
"乳房上方及锁骨下方疼痛考虑是乳腺囊肿或乳腺增生、胸部外伤等，由于日常的生活压力太大或长期熬夜、精神紧张、睡眠不足导致女性出现内分泌失调。身体内的雌激素或孕激素对乳腺造成过度刺激时，导致乳腺的组织过度增生引起乳腺囊肿，形成胸部疼痛，此种疾病容易出现在未婚女性身上，与月经周期紊乱或焦虑、发怒有关。局部疼痛考虑是由于外伤引起的，胸部外伤会导致局部疼痛，由于外力的作用伤害到胸壁时会引起胸部出现急性的炎症，此时容易引起局部红肿、疼痛等表现。局部疼痛时可通过胸部彩超或X光线检查，以明确诊断。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(67016)
乳房上方、锁骨下方疼痛，主要有四种可能：第一、胸部外伤，多有明确的外伤史，当外力作用于胸壁时，引起局部胸壁呈急性炎症性改变，出现红、肿、热、痛。第二、肺恶性肿瘤，早期常无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现胸前区隐痛，并伴有刺激性咳嗽。第三、肋软骨炎，多好发于2-4肋软骨，表现为胸部疼痛，呈刺痛或钝痛，多沿肋缘分布，且疼痛多于劳累或受凉后加重。第四、胃食管反流病，多呈烧灼样疼痛，且可伴有恶心、呕吐等消化道症状。当出现乳房上方锁骨下方疼痛时，应至正规医疗机构就医，明确疼痛病因，并在专科医师指导下进一步治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(31163)
乳房上方，锁骨下方是胸壁组织，出现疼痛时可能与外伤、劳损和炎症性疾病有关，具体如下：<...
乳房上方，锁骨下方是胸壁组织，出现疼痛时可能与外伤、劳损和炎症性疾病有关，具体如下：
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/08播放(88508)
"胸部疼痛的具体部位并不能够很好的确定，因为心脏是一个内脏器官，疼痛部位不能够明确定在某一个具体的点，所以在出现胸痛症状的时候，除了注意胸痛的部位之外，还要知道是在什么情况下发生的，比如与活动是否有关，是否在运动量增加的时候出现。疼痛的性质表现是针刺样、一过性的疼痛，还是持续的、刀割样其他类型的不舒服，但是胸痛如果持续3-5分钟，往往与冠心病、心肌缺血有关系。再一个是如何缓解的，是在休息或者含服硝酸甘油，或者速效救心丸等药物的情况下缓解。上述所说的特点，都与冠心病、心绞痛有关，所以出现胸痛要看特点，而不仅仅是从部位来判断是否跟心脏有关，是什么原因引起的。当然还有其他的胸痛，比如随着呼吸有关的胸痛，吸气明显增加，而减低呼吸频率，辅检外呼吸幅度而有所缓解，这种可能跟胸膜有关。还有一些胸痛，比如心包炎、心包积液等，也可以引起胸痛，表现为不同的性质，不同的临床特点，所以要根据临床的整体情况，判断是什么原因引起的胸痛。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(44085)
"要看一下是肺内的还是外部的，包括皮肤有没有受损，包括这部位的骨骼有没有问题。有的时候有非特异性的肋软骨炎，压的也会疼的很明显的。还有一个就是肺内的病变累及到这部位的胸膜，会有疼痛比较明显。然后这时候建议患者一定到医院就诊，最好做个胸部CT，看看肺内的部位有没有病变，像有些肿瘤、结核或者一些特殊的感染，病变累及到胸膜以后会出现这个局部部位的疼痛。因为肺内的病变它多数是没有疼痛的，查一查看看具体是什么原因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(53631)
心脏上方是胸部的上部，锁骨下方，疼痛有很多种原因，具体如下：1、最常见是在健身房... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(59461)
心脏上方是胸部的上部，锁骨下方，疼痛有很多种原因，具体如下：
1、最常见是在健身房...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(59461)
"右胸上方锁骨下面的刺痛，也就是针扎样的疼痛。如果持续一秒不到，或者是数秒的这种疼痛的话，最常见的还是神经痛。首先，它的部位不是我们心绞痛的典型位置，心绞痛多位于左侧胸部，而右侧相对比较少见，而且部位也比较高，是在锁骨的下面的位置。如果是持续性的比较剧烈的疼痛，还是要排除一下局部的皮肤软组织的损伤，肋骨或者胸骨的损伤、炎症、罕见的肿瘤占位，还有是靠近这部分下面的胸膜的胸膜炎症。胸膜的一些少见的间皮瘤等占位，还有再往里的靠近胸膜的肺组织的病变，可以做一个排查。但是如果只是1-2秒的针扎样的疼痛最常见的还是神经痛，神经痛是不需要进一步治疗的。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/06/30收听(93474)
"右胸上方疼痛，一般这个位置出现疼痛，考虑可能跟肋软骨炎以及肋间肌劳损有关。这些都属于无菌性的炎症，会导致出现局部的疼痛症状。平时要多增加户外的运动，增强身体体质，并避免长时间的久坐，甚至保持一个姿势。也可以外用膏药，应用活血化瘀的药物，有助于改善。如果经过治疗，仍然症状存在，甚至加重，需要做胸部CT或者强化CT，看是否有胸膜炎和胸膜粘连的症状。单纯通过X线是检查不出来的，如果检查的结果有炎症的变化，可以口服抗生素进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/26收听(44955)
"临床上右胸上腹疼痛一般都是原发疾病，就是定位比较准确的疾病。通常是原位疾病，比如皮肤软组织、胸膜、肺部、肋骨、肩周骨质、胸椎等部位的问题都会导致右侧的胸部疼痛。当然临床上一些其他部位的疼痛，也会出现放散到右上胸部疼痛，比如心肌梗死，有一部分不典型的患者，也可以出现右侧的胸部疼痛。还有主动脉夹层、纵隔的问题、胆囊炎、胆结石、颈椎病都可以导致右侧的胸部疼痛。所以临床上对于右侧胸部的疼痛一定要结合患者疼痛的部位、特点、持续时间，进行相应的检查。因为导致右侧胸部疼痛的病因特别多，需要根据医生的临床检查诊断，给予患者正确的定诊。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/01收听(79757)
"右胸下方疼痛，可见于以下几种情况：一、右下肺炎：右下肺炎时，患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、右下胸痛、呼吸困难等症状。这种胸痛与呼吸相关，是由于肺炎累及胸膜造成的，一般在深吸气、咳嗽、转动体位时胸痛加重，屏住呼吸则胸痛减弱或消失，建议做胸片或肺CT明确诊断。二、右侧胸腔积液：右侧少量胸腔积液时，患者会出现右胸下方疼痛，一般也与呼吸相关，建议做肺CT、胸片或胸部彩超检查，明确诊断。三、肝胆系统疾病：包括胆囊炎、胆囊结石、肝癌等疾病，右胸下方疼痛伴有恶心、呕吐、口苦、厌油腻、皮肤黄染等症状，要注意肝胆系统的疾病，建议做肝胆脾彩超或CT，明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/30收听(23941)
"胸部上方、锁骨下方出现疼痛，最常见的是肋软骨炎所导致的，可以选择止痛治疗的办法，应用抗炎的药物，选择尼美舒利分散片，也可以口服塞来昔布，可以配合局部热敷等物理治疗的方法。严重的疼痛可以在痛点部位进行封闭注射疗法，选择盐酸利多卡因注射液局部注射。有一些患者是由于胸腔疾病，常见的是肺组织疾病来源。常见的是恶性肿瘤，如果累及到壁层胸膜或者胸膜顶，病人会出现明显的疼痛，应该进一步行增强CT检查。病情允许的情况下，进行纤维支气管镜检查，早期确诊的肺部恶性肿瘤，应该及时选择手术治疗。晚期的病人在病情允许的情况下可以获得病理，进一步选择全身静脉化疗或者局部放射治疗的方法，在一定程度上能够控制肿瘤的发展。"
2019/06/16收听(83282)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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