血糖20mmol/L，是一个比较高的血糖数值，相对比较严重，都需要及时进行处理。严重程度要结合患者的本身状况，以及并发问题和伴发问题进行分析，具体如下：

1、存在严重基础疾病：如果患者原本就有比较严重的基础疾病，再加上血糖20mmol/L，是比较严重的一种情况；

2、空腹血糖：空腹状态下20mmol/L的血糖，说明血糖非常高，严重程度是高于餐后20mmol/L的。空腹20mmol/L的血糖，说明患者已经有比较严重的并发问题，要进行并发症的鉴别诊断，做血酮检测、电解质以及血气分析；

3、存在合并症：血糖20mmol/L合并有酮症酸中毒，是一个相当严重的情况，有一定的病死率。要立即到医院进行正规的治疗，进行降糖补液，进行糖尿病的长期管理，还要进行糖尿病分型的治疗；

4、单纯血糖高：如果仅仅是血糖20mmol/L，并没有一个高渗状态，也没有糖尿病酮症酸中毒，这种情况下，建议患者先用胰岛素的强化治疗之后，根据血糖的状况、胰岛功能和糖尿病的分型，选择一个合适的降糖方案。