山东中医药大学附属医院
风湿免疫科
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风湿性关节炎目前临床称为链球菌感染后状态或链球菌感染综合征，是与链球菌感染相关的关节炎，和痛风属于两种疾病。主要表现是在链球菌感染以后出现自身免疫反应，影响关节，出现关节炎症，大关节相对较为常见，实验室检查抗O增高，血尿酸正常。
与痛风不同，痛风主要与尿酸、嘌呤代谢有关，血尿酸增高，主要发作特点是脚第一拇趾跖趾关节红肿热疼，随病情进展还会累及其他关节。还会出现脏器例如肾脏受累，所以属于两种不同疾病。
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"风湿性关节炎不是痛风，在广大的患者人群中，把所有的关节痛、关节炎都称为风湿性关节炎，这种称法是错误的。在临床上，一般是把风湿热引起的关节炎症，称为风湿性关节炎。风湿热它是链球菌感染后引起的一组结缔组织炎症。而痛风，它是一种代谢性风湿病，主要是由于长期的高尿酸血症导致的关节或者是其他病变。痛风的发病主要是有明确的诱因，比如大量的饮酒、暴饮暴食、寒冷、受寒等，然后在长期高尿酸血症的基础上出现了关节的急性发作，主要是累及到单侧的跖趾关节，关节疼痛非常剧烈，表现为明显的红肿热痛，这种关节疼痛具有自限性，大约在3-14天内可以缓解。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/17收听(87259)
"痛风和风湿性关节炎是两种不同的疾病，风湿性关节炎是链球菌感染之后引起的，以关节和肌肉游走性的酸痛、红肿为主要特征的一种疾病，一般下肢关节比如膝关节、踝关节最常受累。它的治疗以非甾类药物、抗风湿、抗感染、根治链球菌为主，首选的药物为青霉素，如果青霉素过敏，还可以使用红霉素等药物来进行治疗。痛风是尿酸在体内蓄积过多，沉积在肢体末端从而引起受累部位红肿、疼痛、活动受限的一种疾病，发作前有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜或者含嘌呤过高的肉类等。痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，有受累关节局部的红肿、疼痛、活动受限等，可以通过血尿酸的检查配合相应的症状来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(67126)
痛风和风湿性关节炎都是风湿免疫科常见的关节炎，但是这两种疾病从病因、发病机制、临床表现、预后上... 刘爱华│北京医院 2023/08/09播放(59028)
痛风和风湿性关节炎都是风湿免疫科常见的关节炎，但是这两种疾病从病因、发病机制、临床表现、预后上...
刘爱华│北京医院
2023/08/09播放(59028)
"风湿性关节炎这种概念是不完全正确的，在比较规范的教材上没有风湿性关节炎这种说法，这是一种不正规的说法。在民间出现关节疼痛，遇到天冷、天气变化的时候会出现关节不舒服的症状，就说是风湿性关节炎。这种情况在临床也有，但是定位为风湿性关节炎的概念是不完全正确的。痛风主要是尿酸持续地增高，尿酸盐结晶沉积引起关节症状，出现红、肿、热、痛，发作的快，疼的比较厉害，还有皮肤温度增高。所以和平时认知的风湿性关节炎是有差别的。"
周子朋│河南省中医院
2017/12/18收听(82254)
"风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染有关，主要表现为多发性、游走性的大关节的红、肿、热、痛，通常急性炎症症状持续2-4周消退，急性期过后不遗留关节畸形。痛风是一种嘌呤代谢障碍，尿酸产生过多或尿酸排泄减少，造成血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、滑膜、滑囊、软骨和其他组织中，引起反复发作的关节炎性疾病，主要表现为受累关节的红、肿、热、痛，起病急，最常受累的关节是第一跖趾关节，也可累及膝关节、踝关节、肘关节、手部关节等。随着病情的进展，可以出现痛风石、慢性痛风性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，严重者可以出现关节畸形和肾功能不全。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(95340)
"痛风与风湿性关节炎有很大的区别，痛风属于嘌呤代谢紊乱，而风湿性关节炎是由于风湿热所导致。风湿性关节炎好发于儿童，而痛风好发于中老年，从发病的部位上来说，风湿性关节炎主要好发于肘关节、肩关节、膝关节，而痛风往往发作于脚的第一跖趾关节外处，然后是踝关节、膝关节、手的跖指关节、掌指关节、腕关节、肘关节，既有大关节也有小关节，通常是以小关节为主要表现。最常发生的部位是脚的跖趾关节处，有些患者还容易出现耳廓的痛风。在痛风发生的时候血尿酸水平升高，而风湿性关节炎的时候尿酸水平没有升高，通常是抗链O出现阳性，所以患者出现关节不明原因疼痛的时候，应该到医院进行正规的诊治。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(46615)
急性风湿性关节炎属于较大概念，所有风湿性疾病都可能引起关节炎，可能都称为急性风湿性关节炎，其实... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2021/01/08播放(79015)
急性风湿性关节炎属于较大概念，所有风湿性疾病都可能引起关节炎，可能都称为急性风湿性关节炎，其实...
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2021/01/08播放(79015)
"风湿性关节炎是否严重，是根据患者的情况不同而有所不同。如果患者所指的风湿性关节炎，是平时讲的风湿热引起的关节炎症，则不严重。这类风湿热引起来的关节炎，通常是可以治愈的，一般在消除链球菌感染之后，患者风湿热不再复发，这个关节炎也不会遗留什么后遗症。但如果患者所讲的风湿性关节炎，是由于平时怕风、怕冷出现关节疼痛，则不好说了。因为这种关节痛的原因有很多，如果是类风湿关节炎引起的关节疼痛，不进行治疗，可以出现致残的情况，就比较严重；或者由退行性病变，比如骨关节炎引起的关节疼痛，这个关节炎没有特别好的治疗方法，时间长了，如果出现严重的关节畸形，需要做关节置换术。所以，风湿性关节炎是否严重，首先患者需要到医院进行就诊，明确是哪种疾病。"
2018/12/14收听(34489)
"风湿性关节炎一般青少年期发病比较多见，如果能够早期诊断，及时治疗，可以在2-4周之内自愈。但是也有少部分患者因为个体差异，有一些自身免疫的反应比较重，可能会累及脏器，这样的患者就会有一些后遗症，或者转变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作，大部分患者预后都比较良好。如果风湿性关节炎不积极治疗，容易演变为慢性的风湿性关节炎，出现风湿性心脏病，比如外周关节的变形，外周关节反复的发作。这样的患者治疗起来就比较麻烦，需要后续的长期治疗。出现发热，关节的红肿、疼痛，甚至有咽喉部呼吸道症状的患者，建议及早就医检测，及早的治疗。"
丁晓明│武汉市第三医院
2018/01/23收听(70994)
风湿性关节炎青少年期发病较多，如果能早期诊断、及时治疗，患者往往可在2-4周治愈。但也有少部分... 丁晓明│武汉市第三医院 2018/03/12播放(54092)
风湿性关节炎青少年期发病较多，如果能早期诊断、及时治疗，患者往往可在2-4周治愈。但也有少部分...
2018/03/12播放(54092)
风湿性关节炎是风湿热的主要临床表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。主要表现是对称性的、游走性的关节疼痛，并伴有关节的皮肤发红、肿胀、皮温高，受累的关节以大关节为主，比如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。通常急性炎症持续2-4周消退，可以一个关节症状消退了，另外一个关节又可以出现症状，也可以同时几个关节发病。关节症状受气候变化的影响比较大，一般天气冷以后或者下雨之前会出现关节的疼痛，但是关节症状急性期过后不出现关节变形。
2019/01/14收听(37600)
"风湿性关节炎也叫风湿热，主要是因为溶血性链球菌感染之后引起，可以引起全身结缔组织的炎症，比如累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，通常在潮湿的季节，以及寒冷的天气发病几率会比较高。绝大部分患者会出现关节的炎症，比如出现关节游走性的疼痛、红肿、皮温增高和局部压痛的情况，以大关节受累为主，比如膝关节、肩关节、肘关节等等。在发病前可能会有咽喉部的炎症，或扁桃体的炎症，同时可以伴有发热、咽部疼痛、淋巴结肿大，或者咳嗽咳痰等。如果有风湿热的症状，需要进一步完善相关检查来明确诊断，比如可以检查抗O，如果出现抗O高滴度阳性，有上述症状应考虑风湿性关节炎的可能。另外，在疾病的急性期还会有血沉、C-反应蛋白增高的情况，如果累及心脏，检查心电图示还会有心动过速或者心律失常的情况。如果已经明确诊断，则需要积极的进行治疗，首选的治疗药物为青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择其他类型的抗生素来进行治疗，如果有关节受累，还需要配合使用非甾体类的药物来进行治疗。"
2020/01/05收听(21978)
"风湿病关节炎中医也将称为痹病，随着中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念，中医理念以风、寒、湿为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为，影响骨胳肌肉以及周围结缔组织的一组疾病，其致病因素尚不明确且诊断较复杂，经综合研究可能与感染、免疫反应、内分泌、代谢、生活环境等因素有很大关系。部分患者也可表现出家族的遗传倾向，患者如果出现持续的多关节游走性疼痛、低热、皮下结节等相关临床症状，应及时去医院就诊。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/23收听(33765)
"风湿性关节炎主要指的由于链球菌感染以后引起的关节红肿、游走性的疼痛。这种关节炎主要见于一些年轻的人群和儿科的患者，它主要是由于链球菌感染以后引起来的一些关节炎。"
2017/07/27收听(87294)
"风湿性关节炎，现在一般都称为风湿热，是因为咽喉部的A族溶血性链球菌感染以后，所导致的全身性的结缔组织病变，以侵犯关节和心脏为主。较少见的表现，还有舞蹈病、环形红斑、皮下小结等，反复发作,容易导致慢性的心脏瓣膜病。在以前生活条件差的时候发病率还是比较高的，但是随着生活条件的改善、科学的进步，对于这个病的一些认识和防治措施也都比较完善了。目前，检测出抗链球菌的抗体，青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素这些药物的应用使得患者的预后大大改观，并减少了复发，因此目前这个病的发病率已经大幅下降了。风湿热的临床表现主要是有发热、乏力、多汗全身症状。关节症状是它最常出现的表现，比如说大关节为主，像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节这些关节是最常发病的，而像手、足的小关节发病就比较少见。关节病变是游走性的，经常在很短的时间内，一般是48小时以内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移至下一个关节，关节症状受气候的影响比较大。除了关节表现外，还有像心包炎、心肌炎、环形红斑，还有肺炎、浆膜炎表现。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(92737)
风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节... 冯宾│北京协和医院 2018/04/03播放(66925)
风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节...
冯宾│北京协和医院
2018/04/03播放(66925)
"风湿性关节炎指的是由于各种原因导致关节出现异常的疾病，风湿性关节炎对患者的影响很大，风湿性关节炎的特点是关节出现疼痛，严重者可出现关节肿痛，可出现全身各个关节受累，包括手指关节、腕关节、膝关节、肩关节、足趾关节等，部分患者关节疼痛游走不定，患者在患病期间关节出现的疼痛感都是不一样的，这段时间里是这个关节有疼痛的感觉，另一段时间里又是那个关节出现疼痛感，关节出现疼痛感的时间不会很长，过几天就会自行消失，但是一段时间又会复发。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(96846)
"风湿性关节炎的患者，在急性期的时候一定要注意卧床休息，控制活动量，避免关节负重，可以抬高患肢，当然要注意保暖以及预防感冒，也要预防关节受损伤，同时居住环境要清洁卫生，还要注意通风，阳光要好。严重的患者，要注意保护关节，避免关节过度活动，待体温恢复正常及关节功能有所恢复后，再开始适当的进行活动。当然，一定要在专业医师的指导下，进行适合的医疗体育锻炼，心脏炎患者要避免精神受刺激。饮食方面，可以进食高营养、高热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物，比如适当的补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、蔬菜水果等，要戒烟、戒酒。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(34374)
"根据症状、流行病学及免疫学分析，目前认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要。咽部链球菌感染是发病的必要条件，但A族链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系，风湿性关节炎是由于风湿热导致的关节症状，主要是链球菌感染后出现的一系列全身性结缔组织病的非化脓性炎症，可以累及关节，主要是以大关节为主，例如膝关节、肘关节、腕关节、踝关节、肩关节等，出现游走性的关节红、肿、热、痛，与季节和天气变化有一定的关系，该病的主要诱发因素包括寒冷、潮湿、疲劳、免疫力低下等，诱发链球菌感染后引发变态反应。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/26收听(34777)
风湿性关节炎是风湿热的一种临床表现，主要是由于A族链球菌感染后，引起的一种迟发性非化脓性关节炎... 刘爱华│北京医院 2023/07/28播放(76046)
风湿性关节炎是风湿热的一种临床表现，主要是由于A族链球菌感染后，引起的一种迟发性非化脓性关节炎...
2023/07/28播放(76046)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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