北京大学第一医院
泌尿外科
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体外冲击波碎石术后，需一定时间排出碎石。若结石质地较坚硬或碎石效果不佳，结石仍然会形成梗阻，所以患者碎石之后，可能会出现疼痛。此时可根据医嘱，使用利尿、扩张输尿管、解除痉挛、消炎、止痛的药物，促进结石排出以及消炎、镇痛。若使用这类药物之后效果依旧不理想，可去医院复诊，医生将根据病情给予更强效的止痛药。
刚完成体外冲击波碎石术，部分碎石仍需要一段时间才能排出体外，同时也需要观察碎石效果，并让输尿管、肾脏得到一定的缓冲和修复。所以一次碎石术后，患者自觉效果不理想也不能马上进行第二次碎石治疗。若出现疼痛，可根据医嘱用药缓解，若药物治疗效果不佳，需及时复诊。
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行体外冲击波碎石治疗以后，仍感觉到疼痛，原因如下：1、结石粉碎以后，在排石过程中... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/04播放(38390)
行体外冲击波碎石治疗以后，仍感觉到疼痛，原因如下：
1、结石粉碎以后，在排石过程中...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/04播放(38390)
结石在体外震波碎石处理后需多饮水，原因如下：1、结石排出过程需增加尿液，通过尿液... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2020/12/16播放(50804)
结石在体外震波碎石处理后需多饮水，原因如下：
1、结石排出过程需增加尿液，通过尿液...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2020/12/16播放(50804)
打完结石要注意血尿和发热现象。体外震波碎石是一种最简单、创伤最小的一种碎石方式，体外震波碎石过程中有可能出现出血，表现就是出现逐步加重的血尿。当肾结石或者输尿管结石导致积水增加后，在体外震波碎石过程中结石为感染性结石，这样就可能出现肾脏积脓，造成发热的现象。体外震波碎石后应该多喝水，多排尿，吃抗菌素，不要剧烈的运动，密切观察血尿和发热的现象，如果2-3天没有出现并发症，一般就很安全。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(25914)
患者进行碎石后需注意，结石只是打碎还没排出，因此在排石过程中还可出现肾绞痛，需要注意出现发烧应... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/28播放(92444)
患者进行碎石后需注意，结石只是打碎还没排出，因此在排石过程中还可出现肾绞痛，需要注意出现发烧应...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/28播放(92444)
"泌尿系统的结石，如果经过体外冲击波碎石以后仍然腰痛，则建议进行医院留观或住院治疗，因为体外冲击波碎石是有概率的将泌尿系统的结石击碎，促进其排出，结石如果造成梗阻，则会造成明显疼痛。经体外冲击波碎石如果结石未被击碎，位置大小没有任何变化，所造成的梗阻会持续存在，所以腰痛不会缓解，需要到医院使用抗感染或者解痉止痛的药物对症处理，观察疼痛变化的情况。如果结石密度较硬，经过单次碎石没有任何效果，就要考虑手术解除梗阻，缓解疼痛，否则结石长期停留可造成肾脏积水逐渐加重，患者疼痛持续加重，难以忍受。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/26收听(88976)
"泌尿系结石在生活中很常见，结石常常引起疼痛，有的人疼痛起来很难忍受，疼痛比较剧烈。一般来说，对于结石引起的疼痛，临床上有很多镇痛的方法。通常来说，首先如果出现了疼痛的症状，首先需要少活动，最好卧床休息，避免结石活动时疼痛加重。其次，患者可以口服镇痛解痉的药物。临床上常用的镇痛解痉的药物，主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等，能明显的缓解结石引起的疼痛。另外，配合解痉的药物，比如黄体酮、坦索罗辛、Ca+2拮抗剂、硝苯地平等，能够缓解输尿管痉挛，明显的减轻疼痛症状。另外，由于结石的存在，要想彻底的治疗疼痛，除了用药以外，还需要行手术，将结石彻底摘除，只有将结石彻底的摘除，才能够从根本上缓解疼痛。一般需要通过经皮肾镜或者输尿管镜手术的方式，将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/10收听(54310)
"泌尿系统结石在临床上属于常见病、多发病，结石常见的症状就是引起疼痛和血尿的症状。一般输尿管结石疼痛最为剧烈，常引起肾绞痛，患者疼痛发作时，疼得非常剧烈，一般很难忍受，经常大汗淋漓。对于结石引起的疼痛，通常可以用解痉镇痛的药物来进行治疗。临床上常用的解痉镇痛的药物主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等，这三种药物对于不同程度的疼痛，均有较好的缓解作用。解痉的药物主要有黄体酮、硝苯地平、坦洛新等，通过解痉的药物可以缓解输尿管痉挛，从而有助于减轻疼痛。不过对于结石引起的疼痛，要想从根本上解除疼痛，不再复发，一般需要通过手术的方式尽快的将结石取出来。只有将结石打碎取出，才能从根本上缓解结石引起的一系列症状，主要的方法有经皮肾镜碎石手术、输尿管镜碎石手术，以及膀胱镜碎石取石手术等。"
2018/11/09收听(17334)
"如果是泌尿系统的结石，不论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，还是尿道结石，如果出现了结石痛，这个疼痛是比较剧烈的一个疼痛，需要马上到医院挂急诊，采用止痛的方法来缓解结石痛，也称之为肾绞痛。在临床上看到肾结石、肾绞痛，输尿管结石的绞痛，病人会非常的痛苦，这个时候就需要用强力的止痛药来缓解疼痛，通常会予半量的杜冷丁，有的时候疼痛不是很剧烈，也可以用阿托品来缓解结石疼痛的症状。有的人主张结石痛的时候要动，越动越痛，所以说主张结石犯的时候不要动，等不疼了以后，再喝水适当运动，刺激输尿管和肾盂黏膜痉挛，这个时候再动，就会再次出现结石的绞痛，所以说出现了结石痛。治疗就是止痛，止痛必要的时候输液，缓解疼痛，等疼痛缓解了之后，再做检查，看是肾结石还是输尿管结石。如果是输尿管的结石，如果医院有做急诊随时的条件，也可以考虑急诊碎石，把结石击碎，结石排出来，也可以等疼痛缓解了之后，再采用相应的方法，来治疗泌尿系统的结石。 "
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(66292)
"泌尿系统的结石，经体外震波碎石治疗后，还可能出现腰痛、腹痛加重，属于正常情况，需要严密监视。因为结石较大时，不会通过输尿管引起梗阻，或不会坠入尿道引起梗阻。不梗阻既不会引起疼痛，当大的结石打为小的结石后，更容易掉进输尿管及尿道内。掉进之后就可能引起管腔的完全阻塞或者部分阻塞，疼痛并会逐渐加重。所以临床上经常会见到，较大的结石不治疗前疼痛不明显，经体外碎石治疗后，结石击碎反而疼痛加重，就是这个原因。处理办法是：1、观察疼痛的情况，辅助适量多饮水，饮水量约为1500-2000毫升\/日。2、口服消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠胶囊或芬必得胶囊，口服药物大约半小时左右，即可减轻疼痛。3、辅助于体位变动和加剧体力活动，如适当跳绳、或上楼梯、下楼梯，利用重力的作用来促进结石排出。如上述治疗方式使用完成后，疼痛仍不减轻，并呈进行性加重，需要立即就医，以排除输尿管或尿道完全梗阻引起的疼痛。"
2018/11/08收听(89016)
"结石疼的时候建议可以肛门内给药，最常见的就是双氯灭痛栓50mg纳肛，一般3-5分钟就可以缓解疼痛。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、654-2、黄体酮等，也可以静脉滴注间苯三酚、654-2。结石疼痛缓解后建议一定要到医院去做B超检查，确定结石的大小、位置以及肾积水、输尿管扩张的情况，只有确定结石的位置、大小，再决定怎样处理结石，包括药物治疗、手术治疗以及体外震波碎石治疗等。"
2019/06/03收听(29254)
"肾结石导致的疼痛，首先可以给予对症治疗。如果疼痛严重时，可以肛塞吲哚美辛栓剂。还可以口服解痉药物，比如M受体阻滞剂，常采用阿托品或者是东莨菪碱，它可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。肌肉注射黄体酮，也可以抑制平滑肌的收缩而缓解疼痛，对于排石和止疼效果是比较好的。还可以口服钙离子通道阻滞剂，硝苯地平对于缓解肾绞痛有一定的作用，盐酸坦索罗辛可以缓解输尿管平滑肌痉挛，在治疗肾绞痛中效果比较明显。如果结石不是特别大，小于0.4cm，可以多运动，多饮水，可以自然排出体外，排出之后疼痛会立刻消失。如果结石较大，可以采取体外冲击波碎石或者是药物排石的方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/05收听(37662)
结石发生后可出现明显肾绞痛，疼痛症状通常较剧烈，难以忍受，需及时进行处理，具体如下：<...
结石发生后可出现明显肾绞痛，疼痛症状通常较剧烈，难以忍受，需及时进行处理，具体如下：
2021/09/27播放(53354)
"结石一次能不能打完是非常笼统的问题，提到泌尿系的结石就要区分位置、大小、成分，是决定结石是不是可以一次性打完的关键的几个因素。如果结石位于膀胱内，也就是所谓的下尿路结石，大多数的情况下可以通过激光、气压弹道或者超声等能量将结石击碎，通过反复的膀胱冲洗将结石取净。但如果结石位于肾脏或者输尿管内，也就是所谓的上尿路结石，就跟所处的位置特别相关。上尿路结石的处理原则，是以解除上尿路的梗阻为主，并不是为了取石头而去取石头，如果取石头，会给病人带来更大的伤害，甚至严重的感染。宁可把石头留在体内，也不去冒这个风险。所以结石是不是一次能打干净问题，要区分结石所处的位置、大小。成分来讲，有些结石质地比较松软，一次打干净的概率就会提高，而有些结石质地非常的坚硬，一次就不一定能打干净。"
张洪宪│北京大学第三医院
2020/05/06收听(62512)
泌尿系统结石会导致患者出现非常严重的疼痛症状，临床上形象地称之为肾绞痛，形容其疼痛程度比较重。当结石发生时造成输尿管梗阻，这时肾脏内产生的尿液就无法顺利的排入膀胱，就会积聚在肾内形成肾积水。当肾盂内压力升高时，致使肾脏的包膜受到张力，肾脏包膜上分布有非常丰富的神经，当包膜受到牵张时就会产生强烈的神经刺激症状而产生疼痛。如果此时通过体外碎石或者手术等将结石排出体外或者解除梗阻，肾盂内压力下降，包膜的张力就会降低，疼痛就会减轻或者消失。这在临床上已经证实，如患有结石的患者，行肾盂穿刺后肾盂内压力下降，患者的疼痛立刻消失。
2019/05/13收听(60932)
碎石术后出现腰痛非常正常，这是由于结石粉碎后造成结石在输尿管内移动，引起肾脏的不完全尿路梗阻、肾脏积水造成的疼痛。 可以通过口服止痛药物或者到医院肌注解痉止痛药物来对症治疗。碎石术后还要多喝水，配合药物排石进行治疗。对于反复发作的腰痛患者，可以静脉输液来缓解症状。如果患者在碎石术后腰痛非常明显，同时伴有恶心、呕吐等症状，都与碎石后结石在输尿管内移位有关。如果症状较为严重，应当及时返回医院进行消炎输液等对症治疗。碎石术后结石是否排出，还要及时的复查泌尿系彩超，根据彩超的结果来综合判定。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/21收听(51020)
"结石会导致患者腰腹部疼痛，呈绞痛。疼痛比较剧烈，当输尿管结石卡住输尿管，就会使输尿管内的压力急剧升高，从而有可能会导致输尿管痉挛，所以就会产生疼痛的临床症状。此时只靠口服的止痛药一般无法缓解临床症状，建议需要及时到三甲医院泌尿外科打止痛针或吊止痛水，缓解临床症状，比较常用的药物有氟比洛芬酯、地佐辛、吗啡、杜冷丁等，具有解痉止痛的临床效果，可以用来缓解结石所导致的肾脏绞痛。在疼痛缓解之后，建议可以到医院去做尿常规、泌尿系彩超、输尿管全程CT检查，明确结石的大小、部位、形状等等。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/09收听(90254)
"泌尿系统结石造成的疼痛，依据结石发生的部位而各不相同。肾脏结石疼痛位于腰部疼痛，有时可向背部放射，除外疼痛，可伴镜下血尿或肉眼血尿。输尿管上段结石疼痛位于后腰部，向背部放射，疼痛较肾结石剧烈。输尿管下段结石，疼痛主要位于下腹部，向腹股沟区放射，除外疼痛还可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。膀胱结石一般无明显的疼痛，有些患者可能觉得小腹部坠胀不适，除外疼痛，有时会出现排尿中断现象。尿道结石疼痛部位位于尿道，除外排尿时的疼痛，还可能出现排尿困难和尿道口滴血。"
2018/11/19收听(23942)
结石疼痛，一般是上尿路结石引起的反应性肌肉收缩导致的。结石在肾盂、输尿管内急促的移动或突发嵌顿，会导致上尿路急性梗阻，使管腔壁张力增加，这些疼痛部位的感受器受到牵拉后，会引起剧烈的疼痛。另外，输尿管、肾盏由于黏膜水肿和平滑肌缺血，使炎症介质增加，激活更多的疼痛感受器，会进一步加重疼痛感。典型的疼痛就是上腹部、腰部剧烈难忍，同时有恶心、呕吐，患者的腰部和下腹部压痛、叩击痛。输尿管结石、肾结石治疗，要看结石的大小和位置，可以通过药物排石、手术取石、体外冲击波碎石的方法排出体外。
韩立维│锦州市中心医院
2018/11/07收听(90438)
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，疼痛是非常常见的症状，具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石，疼痛的位置往往为腰部，腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石，比如输尿管下段结石、膀胱结石，患者疼痛的部位主要为下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道结石，疼痛的部位主要位于阴茎，可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗，进行对症治疗，根据结石的具体情况选择相应的排石处理。
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(59362)
结石疼痛主要有以下几点原因：1、与黏膜摩擦活动以后导致局部损伤或感染引起症状，类... 俞蔚文│浙江省人民医院 2020/12/10播放(62382)
结石疼痛主要有以下几点原因：
1、与黏膜摩擦活动以后导致局部损伤或感染引起症状，类...
俞蔚文│浙江省人民医院
2020/12/10播放(62382)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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