主动脉瓣少量反流是什么情况

2021-07-12 18:55播放 :

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主动脉瓣的少量反流,有生理性和病理性两种原因,具体如下:

1、生理性:正常瓣膜,如主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣在某些情况下出现微量到少量反流,但瓣膜形态结构良好,心腔大小正常,也没有心律失常等其他器质性心脏病,这时可以不用特别担心,暂时观察;

2、病理性:有些疾病可能会引起主动脉瓣少量反流,如风湿性主动脉瓣病变、高血压或者其他原因导致升主动脉根部扩张。某些原因可引起心室结构异常,如左心室异常扩大,均会导致主动脉瓣相对关闭不全,出现少量反流。随着年龄增大,逐步出现退行性改变,也可能导致主动脉瓣关闭不全,出现反流。

主动脉瓣少量反流不要过于紧张,要在医生指导下判断是属于生理性的表现,还是器质性心脏病引起。如果确实存在器质性疾病,要根据医生判断进行相应治疗。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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