北京大学第三医院
普通外科
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破伤风的发病主要是由于破伤风梭菌对伤口产生污染，同时局部可能有坏死组织、异物、缺血等，再加上伤口深在产生缺氧环境，2个原因加在一起就可以出现破伤风。
破伤风梭菌主要存在于人和兽的大便中，在大便排出体外后污染土壤，土壤中含有破伤风梭菌。平常皮肤受伤，如果是比较表浅、清洁的伤口，也没有伤口深在、坏死组织等情况，有破伤风梭菌的污染也不会出现破伤风。
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破伤风10天不发病并不代表绝对安全，虽然破伤风发病的时间通常在1-2周左右，但是部分患者有可能会潜伏期达到1-3个月左右，部分患者可能会在1年之后才发病。因此，如果不小心受伤且伤口比较深，污染也比较严重的情况下，一般建议24h之内必须注射破伤风抗毒素。如果经过10天伤口已经逐渐的愈合、好转，也没有出现有明显的炎症，感染破伤风的几率也并不会很大。如果实在不放心也可以去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风杆菌的感染处理，虽然10天注射破伤风抗毒素的效果并不会太好，但是注射时如果当时不小心感染破伤风杆菌，也可以适当对破伤风杆菌有一定的杀灭作用。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/15收听(60284)
"破伤风发病以后整体预后比较差，死亡率较高，平均病死率为20%-30%。根据病情严重程度可以分为轻、中、重型，另外还有新生儿破伤风，轻型和中型的破伤风，病死率为6%。中型的破伤风死亡率可以达到60%-70%，新生儿破伤风预后更差，病死率可以达到90%以上。在无氧，或者缺氧条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风杆菌容易感染人体，所以在受到外部创伤时如果受伤部位创口较深，再进行清创，避免无氧环境的存在，之后注射破伤风抗毒素疫苗。如果急需注射破伤风抗毒素但又出现过敏的情况，可以选择破伤风免疫球蛋白，这种针剂接种注射后人体不会发生过敏反应。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(86545)
"破伤风一旦感染发病时主要的症状表现为以下几方面，对于前驱期的症状主要包括全身的症状，患者可能出现头晕、乏力以及头疼、恶心、呕吐，出现反射亢进等表现，最为典型的症状是肌紧张性收缩，包括面部的肌群，尤其是咀嚼肌患者会出现张口困难，或者是口角下缩，表现一种苦笑的症状，严重者会出现头后仰，出现角弓反张或者侧弓反张，膈肌受到明显的累及之后会出现呼吸困难。由于乏氧会导致面部青紫，严重者会导致呼吸暂停，尤其是受到轻微的光、声、水、电以及饮水，容易刺激和诱发症状发生。多数患者如果治疗不及时，因窒息和心力衰竭以及肺部的衰竭导致死亡。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/08收听(36222)
破伤风又称7日风，平均潜伏期为6-7日，短则2日，长则10日之后。破伤风发作的潜伏期长短，与感... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/30播放(61852)
破伤风又称7日风，平均潜伏期为6-7日，短则2日，长则10日之后。破伤风发作的潜伏期长短，与感...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/30播放(61852)
"破伤风发病的前兆主要是局部有伤口，有深在、密闭的腔隙，同时感觉到咀嚼肌无力，也就是吃东西时感觉到咬肌无力。在临床上破伤风目前是非常罕见的疾病，因为根据目前的卫生条件，绝大部分创口通过及时的清创并注射破伤风类毒素，目前破伤风已经近乎绝迹或者几乎没有发病。因为破伤风的生存条件比较严格，必须是完全密闭、厌氧的环境，所以绝大多数情况下单纯的清创伤口不遗留有密闭、潜在的腔隙，破伤风杆菌就没有生存的条件。另外，破伤风类毒素的注射以及破伤风免疫球蛋白的使用，几乎可以完全做到预防与治疗破伤风。过去由于卫生条件比较差，容易发生破伤风感染而出现破伤风，从临床症状来说破伤风多数最先累及的是咀嚼肌，所以它的前兆症状或者一开始出现的症状主要是咬肌无力。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(42764)
破伤风发病在临床上有治愈的可能。破伤风作为一种厌氧梭状芽孢杆菌，发病通常是因为机体受到损伤以后出现了密闭厌氧的环境，并且其中污染破伤风杆菌，破伤风杆菌大量的生长、繁殖，并释放痉挛毒素。患病后既引起机体肌肉痉挛性强直，通常最早累及咀嚼肌，严重时可以累及到呼吸肌、膈肌，从而出现呼吸困难，严重时可以导致病人窒息、死亡。对于破伤风如果发病以后没有来得及注射破伤风类毒素，破伤风发病了，也就是说大量破伤风毒素进入机体血液循环，与神经肌肉接头结合，从而引起肌肉强直症状，临床上通常需要密闭安静的环境，避免风声、水声、避光。同时使用破伤风免疫球蛋白以对抗破伤风毒素，同时对症治疗降温以及大剂量青霉素使用，一般来说对于轻中度患者可以治愈。
2020/05/22收听(10020)
"破伤风是一种特异性感染，以前卫生条件差的时候发生率比较高，现在生活中卫生环境提高，发病率有所下降，据统计约为十万分之一。因为破伤风杆菌是一个广泛存在的细菌，它以牙孢的形式存在于周围的环境中，尘土，特别是粪便中都大量的存在。因此在外界环境中受伤后破伤风芽孢感染的几率很大，但是可以及时的处理伤口，打破伤风抗毒素等预防破伤风的发生，因此随着医疗条件的改变，破伤风发病率大大的降低。"
周涛│厦门大学附属福州第二医院
2020/03/02收听(99166)
破伤风发病几率比较低，破伤风是由于破伤风杆菌感染，同时伤口外口又比较小、伤口本身比较深，所以在伤口内部容易导致破伤风杆菌大量生长和繁殖，从而出现破伤风。一般受伤以后都会对伤口进行清创，也会及时到医院注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，总体来说破伤风的发病率已经明显降低。如果患者在体表有伤口且位置比较深，比如被钉扎或者是被东西刺伤，就有可能会导致伤口内部有破伤风感染。建议患者及时到医院清创，要将伤口扩创，同时用双氧水反复冲洗并注射破伤风抗毒素。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/21收听(48740)
"破伤风是非常古老的疾病，根据医学记录是有很长时间。破伤风是发病以后有抽搐、发抖的表现，得了破伤风关节毒素导致全身强烈抽搐的症状，会导致腹水、衰竭、脑死亡比较严重。特别好发于有损伤的儿童，及部分成人，这种病情危害性很大。一般身体有伤口，接触泥土、不清洁的物品以后，伤口比较深有创伤，需要打破伤风。破伤风潜伏期，一般3-7天，长的一个多月，看伤口情况。潜伏期没有很明显的表现，伤口疼痛流脓、流水，早期表现是精神很差，手脚发硬，嘴巴张口受限张不开，慢慢就越来越重。潜伏期发现症状要马上要到医院处理，早期一旦发现就很快进入临床期，变成苦笑面容、张口受限，角弓反张一系列典型的症状就出来。要到加护病房，重症病房，要随时做呼吸衰竭的治疗。预后一般早期及时治疗效果比较好，晚期心功能损害严重，出现脑功能损害时，有可能出现后遗症。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(434)
"破伤风打哪里应该看具体是哪种破伤风针，如果是破伤风抗毒素也就是马破伤风免疫球蛋白，注射的部位一般是选择臀大肌外上部做肌肉注射，有些说明书上标示也可以在上臂三角肌附着处做皮下注射，或者是三角肌中部做肌肉注射，具体可以根据说明书。如果是破伤风的人免疫球蛋白可以在臀大肌做肌肉注射，这两种都是不能够做静脉注射用的。破伤风还可以指破伤风类毒素也就是破伤风疫苗，注射的部位是选择上臂三角肌的中部，是做肌肉注射，无论是哪一种都与破伤风有关。但是破伤风的类毒素是破伤风疫苗，能够让身体自主产生相关的抗体来免疫破伤风，而破伤风抗毒素或者破伤风人免疫球蛋白，能够立即给人提供相应的抗体，阻止近期出现破伤风的风险。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/18收听(70545)
破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口在低氧条件下局部迅速繁殖且产生毒素所引起的一... 墙华│银川市第一人民医院 2019/05/14播放(71813)
破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口在低氧条件下局部迅速繁殖且产生毒素所引起的一...
墙华│银川市第一人民医院
2019/05/14播放(71813)
"破伤风是一种疾病，是由破伤风梭菌感染人体并分泌破伤风抗毒素，引起身体肌肉的痉挛。这样的疾病在以前非常多见，如果受伤的时候不经过消毒或者新生儿剪断脐带的时候所用的物品不经过消毒，很可能让人体感染破伤风的梭菌。在厌氧菌的环境下，破伤风梭菌能够繁殖并产生破伤风毒素，从而引起破伤风的症状。新生儿破伤风的死亡率是比较高的，在成人破伤风也能够造成严重的损伤，如果救治不当也会导致死亡。"
2019/01/18收听(26836)
破伤风是破伤风杆菌通过皮肤、黏膜伤口侵入人体，致使破伤风杆菌在局部感染后产生毒素，造成的以中毒... 王传林│北京大学人民医院 2018/10/18播放(69703)
破伤风是破伤风杆菌通过皮肤、黏膜伤口侵入人体，致使破伤风杆菌在局部感染后产生毒素，造成的以中毒...
王传林│北京大学人民医院
2018/10/18播放(69703)
"破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，除了发生在各种创伤后，还可能发生在不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧菌，革兰染色阳性，平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态分布于自然界，尤其是以土壤中常见。此菌对环境有很强的抗力，能够耐煮沸，创伤伤口的污染率很高，战争的污染率可以达到25%-80%，但是破伤风的发病率只占污染率的1%-2%。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(31435)
"破伤风针的注射包括皮下注射和肌肉注射，皮下注射通常选择上臂三角肌附近的皮肤，肌肉注射通常选择上臂三角肌中部或臀大肌上部进行静脉注射。只有在皮下和肌肉注射没有反应时，才会进行静脉注射，患者在进行静脉注射的过程中速度不宜过快，需要缓慢的进行，有效避免副作用的产生。破伤风抗毒素的主要作用是预防破伤风，当身上出现深而细的伤口时，一定要及时进行消毒处理，尤其是对封闭性的伤口更容易感染破伤风。另外，在注射破伤风之前需要做皮试。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/29收听(86975)
破伤风是临床特指由破伤风梭菌感染而导致的疾病，自然界中广泛分布有破伤风梭菌，尤其生锈的铁器。如... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/01播放(98823)
破伤风是临床特指由破伤风梭菌感染而导致的疾病，自然界中广泛分布有破伤风梭菌，尤其生锈的铁器。如...
2021/07/01播放(98823)
破伤风是破伤风杆菌引起的一种特异性感染，是由于在伤口污染较重的情况下，尤其是被生锈的铁钉或者是被动物粪便污染的木刺扎伤，这类伤口利于厌氧菌的生长，也容易患破伤风。破伤风又称为七日风，所谓的七日是因为潜伏期在7天左右，有时候潜伏期会缩短到2-3天，临床经验告诉我们，患者破伤风的潜伏期越短，破伤风的症状会越严重，而其愈后也越差，重症的破伤风死亡率可高达90%以上。因此对于破伤风应更注重于预防治疗，当患者受到污染较重的创伤时，应及时的注射破伤风抗毒素，这种既经济有实惠的药物，能够很好的预防患者得破伤风这种严重的感染性疾病。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(78022)
"破伤风是一种经常和创伤相关联的特异性感染，除了发生在各种创伤之后，还可能发生在不清洁条件下分娩的产妇和新生儿。破伤风的病菌是破伤风梭菌，属于革兰氏染色阳性的厌氧菌，发病的主要因素是缺氧的环境。在缺氧的环境中，破伤风梭菌的芽孢可以发育出增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，从而导致病人的一系列临床症状和体征。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(73287)
破伤风是由破伤风杆菌侵入体内引起的一种细菌感染性疾病，破伤风杆菌仅在伤口较深、受到污染及缺氧环... 高栋│潍坊市人民医院 2018/06/20播放(96930)
破伤风是由破伤风杆菌侵入体内引起的一种细菌感染性疾病，破伤风杆菌仅在伤口较深、受到污染及缺氧环...
高栋│潍坊市人民医院
2018/06/20播放(96930)
"破伤风抗毒素的主要作用是预防破伤风。外伤之后需要首先处理好伤口，可以使用双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗，最后用碘伏消毒后包扎伤口。需做好破伤风抗毒素过敏试验，皮试之后如果没有出现红肿和局部隆起，说明对破伤风抗毒素不过敏可以注射。注射位置一般在臀部、臀大肌、上臂三角肌，要求在外伤后24h内注射。如果对破伤风抗毒素过敏，也可以注射破伤风免疫球蛋白。"
2018/07/09收听(26831)
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