化疗后转氨酶高怎么治疗

徐裕金
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

胸部放疗科

化疗后转氨酶高怎么治疗

2021-05-10 17:04播放 :

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视频内容

化疗后出现转氨酶升高是在临床中常见的化疗后副作用，如果转氨酶升高在正常值2倍以内，可以继续化疗，在化疗同时可进行护肝治疗。护肝治疗相关药物主要分为两种，一类是降酶，一类是保护肝细胞。在治疗过程中可以根据患者具体情况进行单一的护肝治疗或者联合治疗，联合治疗建议选择两种不同类型的药物。

如果在转氨酶升高到正常值的2倍以上，化疗需要暂停。暂停化疗之后同样进行护肝治疗，等到肝功能或者转氨酶降到正常值2倍以内才能恢复化疗。此外，如果化疗过多延缓，可能会对疗效产生一定影响。因此在整个化疗治疗过程中，可以适当给予预防性护肝治疗，为肝功能保驾护航。

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化疗后转氨酶高是怎么回事

"化疗后出现转氨酶升高，原因如下：首先，考虑化疗等药物的副反应，也就是使用化疗药物对肝细胞的损伤，从而造成了转氨酶升高的情况。如果是转氨酶的轻度升高，临床可以采取观察，明显超过两倍、三倍甚至以上，需要加用护肝的药物，如还原型谷胱甘肽、降酶灵或者是异甘草酸镁等具有护肝降酶的作用。其次，要考虑是不是有肿瘤对肝脏转移的情况，如果肿瘤发生多发的肝脏转移，也可以出现转氨酶升高的情况，这个时候做B超或者磁共振检查会有阳性的发现。最后，要考虑化疗以后免疫下降，是不是结合乙肝病毒感染，或者丙肝病毒感染等情况的发生。总之，化疗后转氨酶升高需要明确的原因，做相应的处理。"

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

2020/12/18收听(14268)

01:44: 化疗后转氨酶高是怎么回事

化疗后转氨酶高，可能是化疗药物对肝功能已经造成影响，因此称为药物性的肝损伤。...

任宏涛│西安交通大学第二附属医院

2023/03/22播放(53918)

01:48

化疗转氨酶高怎么降

化疗的病人如果出现转氨酶升高，实际上最主要的是保护肝脏，进行保肝、降酶的治疗，比如可以静脉点复...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/17播放(61837)

化疗后转氨酶高怎么办

"很多患者在化疗后会出现转氨酶升高，这在临床上被称为化疗后的药物性肝损伤，主要是化疗导致的不良反应，从而引起了转氨酶升高。如果升高不是很明显，可能在化疗药物停用1-2周以后，肝细胞可以逐渐修复再生，就会慢慢恢复。如果转氨酶升的明显比较高，此时医生可能会给予抗炎、保肝的药物，比如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、天晴甘美、易善复等，可以促进肝细胞的修复、再生，同时可以使转氨酶下降。对于患者来说，这段时间应该注意休息，保证充足的热量以及足够的蛋白质、多种维生素的摄入，这样有利于肝细胞的修复和再生。"

语音时长01:18''

江茜│合肥市滨湖医院

2021/07/22收听(41250)

化疗转氨酶高怎么降

"如果化疗之后出现了转氨酶增高的现象，应该停止目前的化疗方案，给予保肝、降转氨酶的治疗，比如可以采用谷胱甘肽和水飞蓟素等保肝、降转氨酶的药物进行治疗，以上降转氨酶药物往往对于转氨酶轻到中度的增高具有很好的疗效。如果病人化疗后出现的转氨酶增高现象比较严重，往往需要采用甘草酸苷制剂进行治疗，主要是因为甘草酸苷类药物常对转氨酶明显增高的情况效果会更好。随着治疗时间延长，病人的转氨酶可以逐渐好转，而在转氨酶指标完全下降到正常水平之后，还是建议继续维持保肝、降酶的治疗1-2周，以便达到巩固的治疗效果，之后再逐渐恢复原来的化疗方案。对于转氨酶增高的病人，在饮食上一定要注意清淡饮食，不要吃过于油腻的食物，也不要吃煎炸、烧烤之类的食物。"

语音时长01:46''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/03收听(10646)

转氨酶多少不能化疗

"化疗药物不仅能够杀灭肿瘤细胞，而且对于正常的细胞也有明显的损害作用。由于很多化疗药物都需要在肝脏内进行代谢，因此对于肝脏细胞的损害尤为明显。临床上可以将转氨酶作为化疗时肝细胞损伤程度的评估指标，当转氨酶超过正常值2倍以上，即数值达到80U\/L时，说明肝细胞内的线粒体也已经出现了明显的损伤。这时如果继续选择化疗，会加重肝脏的负担，特别是对既往有慢性肝病或者进行原发性肝癌手术的患者，有可能在化疗期间出现肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起严重的后果。这时应当暂时停止化疗，给予保肝药物应用，常用药物有复方甘草酸苷以及还原型谷胱甘肽等。当转氨酶恢复正常后再进行下一疗程化疗，同时在化疗期间还应当继续应用保肝药物，定期复查肝功能，必要时还需要更改化疗方案和减轻化疗药物的剂量。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/26收听(45163)

01:41

转氨酶多少不能化疗

如果转氨酶是正常值的2倍以上，化疗要比较谨慎。是否需要化疗，也是具体情况要具体看待，比如有一些...

熊钢│宜昌市第二人民医院

2018/12/24播放(55549)

02:02

转氨酶高怎么治疗好

2倍以下的转氨酶升高一般是生理性的、一过性的，比如感染了其它疾病或者过分劳累。转氨酶升高在2倍...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/10/14播放(62780)

怎么治疗转氨酶高

"转氨酶高提示肝脏有炎症，需要进行治疗，去掉肝损害原因是最好的降酶药，及时去掉病因，对于转氨酶高的治疗至关重要，根据病因选择合适的治疗方法，大致情况如下：1、乙型肝炎：引起的转氨酶高，应该选择干扰素或核苷类似物进行治疗，核苷类似物首选恩替卡韦或替诺福韦。2、丙型肝炎：引起的转氨酶高，选择索磷布韦为主的广谱抗病毒药物进行治疗。3、自身免疫性肝炎：引起的转氨酶升高，应该选择激素及免疫抑制剂进行治疗。4、酒精性肝病：引起的转氨酶高应该戒酒。5、药物性肝病：引起的转氨酶高，应该停用可疑药物，如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、异烟肼、利福平等。6、肝吸虫病：引起的转氨酶高，应该给予丙硫米唑进行治疗。7、肝豆状核变性：引起的转氨酶高，应该给予青霉胺治疗。在去除病因的基础上，给予适当护肝药物进行治疗，可以选择还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯、联苯双酯、双环醇等药物治疗。8、其他原因：原发性胆汁性肝硬化，以及自身免疫性胆管炎引起的转氨酶高，应该选择优思弗治疗。"

语音时长01:46''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(74737)

01:47

化疗后转氨酶高是什么原因

化疗后转氨酶升高的原因主要是在于存在化疗药物的肝损伤，化疗是目前用于治疗恶性肿瘤的重要方法，多...

王东│北京大学人民医院

2021/04/07播放(89555)

化疗后转氨酶高是什么原因

"化疗后转氨酶升高意味着肝功能受到损害，是化疗最常见的副作用之一。化疗后肝损害可发生于化疗过程中，也可在化疗结束后，一般均为可逆性的，即化疗停止后转氨酶会逐渐下降至正常。导致化疗后转氨酶升高的常见原因主要有以下几点：一、化疗药物的直接损害，大部分化疗药物都是有毒的化学物质，输入人体后可直接损伤肝细胞，导致转氨酶升高，临床上称为药物性肝损害。二、化疗间接损伤，最常见的就是肝炎病毒再激活导致肝功能损伤，转氨酶升高。国内肿瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的比例很高，有些乙肝病毒携带者，化疗前转氨酶水平正常，乙肝病毒处于潜伏状态，化疗后由于机体免疫力下降，乙肝病毒的活力被激活，复制增加，导致肝功能损伤。因此，对于肿瘤患者的乙肝病毒感染状态在化疗前必须弄清楚，做好防备。"

语音时长01:33''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/08/27收听(29898)

化疗期间转氨酶高是怎么回事

"化疗期间转氨酶升高，要考虑以下情况：第一、是不是化疗药物导致的肝功能损害，如果患者化疗之前转氨酶正常，而化疗后出现转氨酶升高，多数是化疗药物导致的肝功能损害，这个时候监测肝功能，并且使用护肝降酶的药物是可以控制的正常的。第二、要注意化疗引起免疫力下降，乙肝病毒激活的情况，特别是在联合使用免疫化疗的时候，如使用美罗华加化疗的时候出现转氨酶升高，要注意有没有乙肝病毒活跃导致病毒性肝炎的情况。第三、有没有化疗导致的过敏性或者是其他能够加剧肝功能损害的药物的情况，或者合并的感染也可以导致转氨酶升高。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

2020/10/16收听(72580)

化疗后肝功能转氨酶高怎么办

对于肿瘤性疾病的患者，如果在化疗之后出现转氨酶的升高，此时多考虑是由于化疗药物的毒性反应，而引起的患者肝功能损害。对于这种情况来说，患者首先需要直接的输注葡萄糖以及多种微量元素，以利于患者肝脏合成其他物质的需要。其次患者需要积极的应用一种或者两种保肝药物进行积极的保肝治疗，如还原性谷胱甘肽或者是甘草酸二胺等药物。一般经过积极的保肝治疗，并且积极的予以葡萄糖或者微量元素的补充，患者的肝功能如果轻度的损害，会在7-10天左右慢慢恢复。但是对于部分较重的患者来说，如果已经出现肝功能不全或者肝功能衰竭，这种情况就要积极考虑少量的输注血浆，进行积极的支持治疗。如果患者有基础性肝病，在化疗之后已经出现肝功能衰竭。这种情况必要的时候，患者在保肝治疗的同时，需要积极地考虑行人工肝，即血浆置换治疗。

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(59039)

转氨酶高怎么治疗

"转氨酶是反映肝细胞炎症坏死程度的一项敏感指标正常，检查范围是0-40U\/L，高于40U\/L以上提示为异常，小于120U\/L为轻度升高，介于120-400U\/L之间为轻度升高，高于400U\/L为重度升高。引起转氨酶升高的原因有很多，常见的有急慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝损害、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等。治疗转氨酶的药物常用的有复方甘草酸苷、异甘草酸镁、复方甘草酸苷单铵S，这三种药物都是静脉点滴的药物。口服的药物有百赛诺、六味五灵片、水林佳等。应明确病因，并根据病因进行对症治疗。"

语音时长01:18''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2019/02/18收听(72611)

02:09

化疗后肝功能转氨酶高怎么办

化疗以后肝功能转氨酶升高，其实在临床上属于比较常见的化疗不良反应。部分原因是患者本身的肝储备能...

徐慧婷│湖北省肿瘤医院

2020/05/29播放(58442)

化疗期间转氨酶高怎么回事

化疗期间如果出现转氨酶升高，说明发生了药物性肝损害。这是化疗较常见的副作用，主要是因化疗药物对肝脏细胞的损害造成的。这时可加用护肝药治疗，若仍然不能控制转氨酶继续升高，就要停用化疗，改用其他治疗方案。还有是乙肝病毒再激活导致转氨酶升高，而不是化疗药物引起。患者在化疗前就有乙肝病毒感染，由于机体免疫力较强，乙肝病毒处于被抑制状态。化疗导致机体免疫力下降，乙肝病毒活力被激活，大量复制导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。因此化疗前要明确患者肝炎病毒感染情况，若有乙肝或丙肝病毒感染，就应口服抗病毒药治疗，随时监测肝功能状态和血液中病毒滴度的变化。

语音时长01:24''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/07/29收听(84939)

01:48

化疗期间转氨酶高怎么回事

化疗期间转氨酶升高有以下几个方面的原因：

1、化疗药物：需要考虑是否为化疗药物导致...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/15播放(84008)

转氨酶高是怎么引起的

"转氨酶高这常见于以下原因：1、大量饮酒所导致的，因为酒精会伤到肝细胞，就会引起转氨酶升高，一般需要停止饮酒，同时再口服一些保肝药物来进行治疗。2、有可能是服用一些特殊药物所导致的，因为药物对肝脏是有损伤的作用，就可以引起转氨酶升高。3、还有可能是肝脏及周边组织出现炎症所导致的，例如胆囊炎、胆管炎等，这需要去医院进一步查血常规、肝脏彩超或者是肝脏CT等。一般需要给予规律抗炎治疗，同时再给予保肝治疗，转氨酶可逐渐降至正常。4、可能是肝脏长有肿瘤所导致的，这需要进一步查增强CT等进行明确。5、可能是患有肝炎，例如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等所导致。总之，如发现转氨酶升高，需要进一步详查以明确病因。"

语音时长01:17''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/09/15收听(71573)

转氨酶高多少是正常

对于肝功能检查当中的转氨酶的正常值，多考虑是在0-40U/L之间，处于此区间范围之内的转氨酶多考虑是正常。如果患者的转氨酶超过40U/L以上，多考虑患者有肝功能不全或者肝细胞的坏死。如果是轻度的转氨酶升高，如患者的转氨酶处于40-100之间，多考虑患者在抽血前的3-7天，有饮酒、熬夜、服药、劳累等情况，这些情况都会引起患者功能性的转氨酶升高。患者注意改变生活习惯，服用降低转氨酶的药物或者保肝的药物，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，治疗7-10天左右，患者的转氨酶多可降至正常。对于患者转氨酶如果升高的幅度较大，处于200U/L以上，多考虑患者有肝脏的基础性疾病，最有可能的情况，就是患者有病毒性肝炎的可能。患者需要进一步抽血查乙肝三系统或者是丙肝抗体，进一步判断患者有无病毒性肝炎的可能性。

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(33238)

转氨酶高说明什么

"转氨酶升高通常说明肝细胞受到损伤，因为转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，故当肝细胞受到损伤时，转氨酶释放到血液当中，血液当中的转氨酶就会升高。肝细胞当中转氨酶的浓度比血中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞受损伤，转氨酶就会升高一倍。所以，转氨酶是反映肝细胞损伤最敏感的指标。转氨酶越高，说明肝脏损伤越严重。因转氨酶升高过于灵敏，故轻微的升高一般不需要特殊治疗。当转氨酶升高超过正常上限2.5倍，而且持续两周的时间时，才可以作为肝炎的诊断依据。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/21收听(57460)

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