首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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肩膀后面痛的原因较多，主要分为以下几点：
1、肌筋膜炎：后背肌肉筋膜的炎症，造成疼痛；
2、后背肌群肌肉拉伤：运动不当造成冈上肌群、冈下肌群、肩胛提肌、肩胛下肌肌肉拉伤，造成后背疼；
3、心脏和肺的问题：心肌缺血、心脏病发作放散至后背疼，胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤等肺部疾患，放散至后背疼；
4、胃和食管疾患：如胃炎、胃反流、食管炎、食管反流造成后背疼；
5、颈椎和胸椎问题：颈椎和胸椎错位、椎间盘突出，卡压后背神经引起疼痛。
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肩膀一边疼痛常见的原因是疼痛一侧肩关节过度活动或剧烈运动，长时间反复做一个动作，导致局部肩关节周围的肌肉劳损、筋膜发炎进而出现疼痛。主要表现为肩关节周围的酸痛胀痛，可能还出现放射性疼痛，疼痛可以放射至前臂和胸前区等区域。应去除病因，注意休息，避免肩关节的剧烈运动，可以采用热敷治疗或者推拿、按摩治疗，也可以使用针刺、艾灸、拔火罐，疼痛剧烈时可以配合药物治疗，主要以肌松药和消炎止痛药为主。还可能是颈椎病或者颈椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫或刺激神经，导致神经支配区肌肉出现放射性疼痛，应尽快完善颈椎核磁共振检查，再选择合适的治疗方案。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/23收听(97628)
"导致肩膀部疼痛的原因有很多种，常见的致病原因有肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肱二头肌长头肌腱炎等，以上疾病均可以引起肩膀部出现疼痛。患者出现肩部疼痛时，首先要改变不良的姿势，避免长时间伏案工作、看手机等。疼痛时可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，同时可以配合理疗、针灸、按摩等。经过上述治疗，肩膀疼痛症状一般会逐渐缓解。如果肩膀部疼痛症状无明显缓解或者加重，并且影响肩关节活动，建议及时到医院就诊，并行相关检查，例如拍摄X线片检查以进一步明确诊治。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/04收听(35001)
突然出现肩关节疼痛，主要考虑由于突然的外力造成的，比如出现了肩关节的肩袖急性损伤、肩关节脱位、肩关节骨折，甚至包括肱二头肌长头腱的断裂，都可以导致肩关节出现突然的疼痛。患者一般都会有急性外伤病史，同时产生相应的肩关节畸形、肩关节的功能障碍、剧烈疼痛等症状。如果患者肩关节存在慢性疾病，如慢性劳损或肩关节出现退变、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱长头腱鞘炎等疾病，可以在轻微外力或日常活动时造成急性损伤发作，产生肩袖破裂、肱二头肌长头腱断裂等情况，也会产生突然性的疼痛。如果患者患有肿瘤或者严重的骨质疏松，也可以导致病理性的骨折，产生突然疼痛的症状，建议患者及时就诊。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(52921)
肩膀痛多由肩关节及其周围肌肉、筋膜、肌腱、韧带、滑膜以及关节囊等软组织急性损伤或慢性劳损，引起... 曹启旺│湖南省人民医院 2019/02/18播放(54442)
肩膀痛多由肩关节及其周围肌肉、筋膜、肌腱、韧带、滑膜以及关节囊等软组织急性损伤或慢性劳损，引起...
曹启旺│湖南省人民医院
2019/02/18播放(54442)
"在临床上如果病人发生肩膀部位的骨折，或者肩关节内有骨骼增生，都可以引起肩膀部位的疼痛，但是二者是有区别的，如果病人发生骨折，会有肩膀部位的明显外伤病史，而且自觉肩膀部位有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、皮下淤青，触及局部有明显的异常活动，病人出现肩关节功能障碍，拍摄X光片就能够做出明确诊断。如果病人发生肩关节内骨骼增生导致出现骨性关节炎，会有慢性的持续性疼痛，局部会有轻度肿胀，肩关节活动范围变小，在活动肩关节时可能会伴有弹响。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(20763)
肩膀后面痛很有可能是因为肩周炎引起的，肩周炎又叫做五十肩，多发于50岁左右的患者，因肩关节囊与周围软组织发生粘连，以肩部疼痛、活动受限为主要症状。肩周炎的治疗是系统性综合性的治疗，主要治疗方法有手法按摩治疗、练功疗法，内服以及外用中药治疗。内服中药治疗必须辨证分型，大概有三种分型：首先是风寒型，肩痛怕凉，遇风寒疼痛加重，遇温热缓解，这种情况属于风寒型，可用三痹汤或桂枝附子汤加减。其次是瘀滞型，肩膀疼痛拒按或有硬结，肩部活动受限，舌质暗或有瘀斑，此型用身痛逐瘀汤加减。最后是血亏型，此型的症状为肩部酸痛日久，肌肉萎缩，关节活动受限，劳累后疼痛加重，并且伴有头晕目眩、四肢乏力的全身虚弱症状，此型可用桂枝黄芪五物汤或者当归鸡血藤汤加减，外用药物可以选择贴舒筋活血，祛风止痛的膏药。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/17收听(27176)
肩膀的疼痛主要是考虑颈椎病和肩关节的疾病，颈椎病是老年人的退行性改变，脊髓和神经根受到压迫其神经里有痛觉神经的成分，会产生该神经支配区域的皮肤疼痛，通常颈部、肩部的疼痛都有。颈椎病其他的症状还包括头晕、头痛，上肢手臂麻木、疼痛，感觉异常、肌肉无力、走路不稳踩棉花感。肩关节的疾病产生的肩关节疼痛有肩锁关节脱位、肩锁关节炎、肩关节脱位、肩袖撕裂、冈上肌腱钙化、冻结肩、肩峰下撞击综合征、滑囊炎，盂唇损伤等等，但肩关节的疾病通常都是一侧疼痛。肩关节的损伤通常是由运动引起，是急性的运动损伤、长期劳损导致的损伤，两个肩膀都疼主要要考虑一下冻结肩，其是肩膀受凉后产生慢性无菌性的炎症，导致肱二头肌长头腱病变。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/18收听(73344)
肩膀疼往往有两种原因，一个是肩膀本身的关节周围的肌腱和肌肉，以及关节内部的滑膜产生的疼痛，另外... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(97891)
肩膀疼往往有两种原因，一个是肩膀本身的关节周围的肌腱和肌肉，以及关节内部的滑膜产生的疼痛，另外...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(97891)
肩膀痛在临床上比较多见，常见于肩周炎。肩周炎的患者疼痛比较剧烈，甚至肩关节受限，无法抬起手臂。... 杨济洲│北京中医药大学东直门医院 2021/03/11播放(51745)
肩膀痛在临床上比较多见，常见于肩周炎。肩周炎的患者疼痛比较剧烈，甚至肩关节受限，无法抬起手臂。...
杨济洲│北京中医药大学东直门医院
2021/03/11播放(51745)
"在打哈欠的时候出现肩膀疼痛的症状，可能是慢性的颈椎间盘突出导致的。颈椎椎体和椎体之间有椎间盘软骨在中间将椎体间隔，增加椎体的活动范围，减少头部对颈椎的压力。长时间低头、伏案工作、颈部受过外伤，都可能使颈椎间盘突出于椎体外，压迫周围软组织，产生一系列症状。肩膀疼痛、颈部疼痛、甚至是手臂手掌的疼痛、麻木症状，都是慢性颈椎间盘突出的常见症状。人体打哈欠的时候会使颈椎前的肌肉、韧带发生收缩现象，也会使颈椎被动伸直，加重颈椎间盘突出的程度，导致颈椎神经受刺激，而产生肩膀疼痛的症状。"
2019/07/19收听(67362)
"肩膀疼痛、腰部疼痛两者通常没有相关性，由于肩关节部位、腰部没有任何神经或者其他组织相连，不会出现相互牵扯的疼痛。肩膀部位出现疼痛，通常是由于肩周炎或者肩周的肌肉、肌腱等软组织有拉伤、劳损，或者经常受凉导致局部形成慢性无菌性炎症病灶，出现肩关节部位的疼痛症状。腰部疼痛通常是由于腰肌劳损或者腰肌纤维炎，软组织出现拉伤或者劳损，第三横突综合征以及腰椎间盘突出等相关疾病出现的腰部疼痛。出现肩部与腰部同时疼痛感之后，最好是去医院骨科，让大夫给予相关的查体，判断疼痛的性质、时间，有没有发病的规律性，如果有相关必要性，可以进行肩关节以及腰部磁共振检查，能够有效的看清肩关节、腰部骨质结构以及其他软组织情况，进行针对性治疗。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/08收听(48190)
"肩膀冷痛的原因有肩周炎、退行性关节炎等，具体如下：1、肩周炎：最多见，当发生肩周炎的时候常常会感觉到肩部发凉，而且伴有明显的疼痛，在寒邪入侵或者冷风、冷水的刺激下可以加重肩关节疼痛感；2、退行性关节炎：肩关节的退行性关节炎多见于老年病人，主要是由于关节软骨发生退变、丢失，关节间隙逐渐狭窄，关节会出现较快的磨损。在骨关节炎的时候常常会引起关节冷痛，在寒冷因素的刺激下可以加重关节炎症，加重局部关节内的渗液渗出，会引起关节肿胀，严重的情况下还会影响到关节的功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/07收听(12189)
"右边肩膀出现疼痛的症状：1、可能是由于右边肩膀的软组织出现损伤导致。2、可能是因为右肩关节的骨质增生、骨性关节病导致。3、右肩关节的肩周炎、肩袖损伤引起。4、可能是由于长时间的劳累、剧烈活动、受凉以后，导致右边肩膀软组织的疲劳性的损伤。5、胆囊炎、肝炎会引起右侧肩膀的牵涉痛。所以，出现了右边肩膀疼痛的症状，患者应卧床休息，右边肩膀避免剧烈活动，给予适当的理疗，外用药物对症治疗。如果短期之内疼痛的症状没有任何的缓解或者在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的相关检查，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(69882)
"对于老年人出现的肩膀疼痛，一、见于肩周炎，肩周炎发病以后，主要是导致肩关节周围的韧带、关节囊粘连、挛缩，就会引起肩关节部位有明显的疼痛及抬肩功能受限的情况。二、见于肩关节部位的退变，骨质增生的情况，增生的骨质就会刺激肩关节周围的韧带、关节囊，从而在活动时就会有明显的肩关节疼痛。三、见于神经根型颈椎病的患者，就会导致进入胳膊部位的神经根受到压迫，就会引起有颈肩背部的酸胀疼痛，特别是在抬肩活动时及提重物时，疼痛会有明显的加重。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/12收听(37661)
从解剖位置讲，两个肩膀之间是脊柱，脊柱旁边存在肌肉，最长肌肉叫竖脊肌，表面可能有斜方肌，菱形肌... 程少丹│光华中西医结合医院 2020/02/29播放(69336)
从解剖位置讲，两个肩膀之间是脊柱，脊柱旁边存在肌肉，最长肌肉叫竖脊肌，表面可能有斜方肌，菱形肌...
程少丹│光华中西医结合医院
2020/02/29播放(69336)
"临床中引起右侧肩膀疼痛的原因非常多，最常见有下面几种情况：1、病人存在肩周炎，就可引起右侧肩膀出现疼痛症状。2、如果局部受到外伤引起软组织损伤，肩胛骨骨折、肩锁关节脱位、局部骨折、肩袖损伤，也会出现右侧肩膀有疼痛症状的。3、病人如果存在颈椎病，颈椎病较严重时对神经根引起明显受压，也会引起病人右侧肩膀出现疼痛。所以引起右侧肩膀疼痛的原因非常多，具体还需结合查体并配合辅助检查明确诊断，进行对症治疗就可以。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(62267)
半边肩膀疼痛的常见原因如下：1、外伤：外力的直接作用或间接传导可以导致骨或软组织... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(64644)
半边肩膀疼痛的常见原因如下：
1、外伤：外力的直接作用或间接传导可以导致骨或软组织...
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(64644)
头痛、肩膀痛大多数是由于颈椎病所引起，颈椎病包括颈周疾病和颈椎疾病。颈周疾病的患者大多数是由于精神紧张、压力大或者长时间低头看手机、玩电脑所引起，主要表现为颈肩部肌肉收缩痉挛引起颈、肩部酸痛不适，长时间颈部肌肉收缩痉挛时可以牵扯头皮神经血管出现头痛，严重时也可能会出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，主要是由于椎基底动脉系统供血不足所导致。如果患者为颈椎间盘突出时，严重的可能会引起颈髓受压，导致四肢感觉障碍，也可能会出现运动障碍，严重的情况下也可引起截瘫，有些患者甚至可以出现大小便异常。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(67155)
"日常生活中难免会需要长时间的久坐，或者日常生活中长时间保持一个姿势不动。长时间的久坐会对脊椎和肩膀的软组织有一定的损伤，这样就会产生肩膀部位的疼痛或者酸痛。日常生活中如果长时间的保持一个姿势不动，这样会使得颈肩部位肌肉过度痉挛，从而诱发出现肩膀等一些部位的疼痛。久坐出现肩膀疼痛的情况，还不能排除由于局部滑膜炎、颈椎病导致出现的疼痛。出现这种情况以后，日常生活中注意不要长时间的久坐，也不要保持一个姿势过久，注意局部保暖，如果疼严重的时候，也可以适当的口服布洛芬进行止痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/14收听(78812)
"如果是一抬手就出现肩膀疼痛的症状，要考虑是肩周炎的问题，和平时的劳损或者受凉等因素是有关系的。建议可以休息制动一段时间，然后做一下局部的热敷、按摩，也可以用扶他林乳膏外涂，能够起到消炎止疼的效果。也可以考虑去医院的骨科或针灸推拿科就诊，进行局部的针灸、理疗、推拿或者封闭治疗等方法。对于症状明显的，也可以考虑进行针刀和微创手术治疗。这种情况还需要排除颈椎病的问题，颈椎不好压迫到神经也可以放射到肩部和手臂出现疼痛不适症状，需要做颈部的CT检查明确，然后进行颈部的理疗、牵引等治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(27252)
中日医院 施爱群
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