上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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一般所说的半月板二级退变,可能是指核磁共振上半月板的二级信号,因为并不存在半月板二级退变这样的概念或名词。半月板核磁共振上的二级信号是指半月板一个线样的,只涉及一个关节面,并不是从上表面到下表面的连贯的信号,只是一部分的线样或团一样的高信号。只是半月板退变的信号,并不是半月板明确撕裂的信号。
所以半月板核磁共振上的二级信号,一般来说不需要特殊的治疗,只需要保守治疗、观察,可以适当限制踢足球、跑步、机体扭转这样容易损伤半月板的动作,避免负重、深蹲这样的锻炼类型。如果出现膝关节的突然疼痛、交锁等情况,要到医院及时进行诊治。
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"所谓半月板退变主要是指半月板一种退化性改变,就是在长期腿部负重活动的过程中,膝关节内部半月板会遭受反复挤压、摩擦,就会使比较完整、光滑的半月板出现表面水肿及周围毛糙,就会在腿部负重活动时有膝关节部位明显的酸胀感,特别是在蹲起、跑跳活动时这种感觉格外明显。如果不注意,后期很容易导致半月板部位出现断裂或者撕脱的情况,出现这种情况以后就会导致膝关节部位疼痛加重,并且在走路活动时还会出现小腿部位绞索的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(11074)
"半月板退变同骨质增生、骨质退变是一样的,均是不可逆的,多见于中老年人或者经常参加体育锻炼的人。半月板退变与膝关节受力过多、经常性磨损有直接关系。针对半月板的退变需要看半月板退变分期,需要做磁共振判断。针对半月板的退变,如果想保守治疗,一期和二期半月板退变,可以考虑口服氨糖,氨基葡萄糖可营养软骨,需要连续口服5个月以上的时间。如果是三期退变,可以先注射玻璃酸钠,玻璃酸钠可以润滑关节,可以缓解因为半月板退变所引发的膝关节疼痛,如果注射玻璃酸钠没有效果,可以考虑手术换关节。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/25收听(32506)
" 半月板退变都是慢性劳损或者正常衰老造成的,会出现半月板的弹性下降,出现半月板的硬化从而导致膝关节出现相应的肿胀、疼痛等症状。 应该对因治疗,如果是由于劳损、损伤造成的半月板退变,要避免长期的劳损,避免损伤,注意关节的保暖,防止关节长时间的超负荷活动,避免经常上下楼梯、爬山等运动,可以进行游泳锻炼,也可以进行相应的支持对症治疗,比如口服硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖可以改善半月板退变产生的症状。可以局部进行物理治疗,包括艾灸、烤电、频谱照射等可以缓解膝关节半月板退变,产生的膝关节障碍或者疼痛。如果半月板退变非常严重,出现相应的膝关节功能障碍、交锁、卡死,需要进行手术治疗,可以通过膝关节镜进行操作,副损伤很小,恢复的也很快。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(27738)
"应根据半月板退变临床表现以及受损程度来确定不同的治疗方案。一般采取保守疗法,保守疗法就是让患者多卧床休息,尽量的不要活动膝关节,服用活血化瘀的药物,比如双氯芬酸、塞来昔布,也可使用取中药熏洗、针灸、热敷等辅助疗法。如果保守治疗没有效果,半月板退变比较严重,也可采取手术治疗,在关节镜下进行手术,进行半月板的摘除。长期的慢性劳损、急性外伤、膝关节受损等因素都会使膝关节出现半月板增生或者退变,半月板在退变后会出现嵌顿、疼痛、交锁等症状,会影响到膝关节的伸展活动。无论采取哪种治疗方式,患者都要做好日常的护理,不要超负荷劳动,也不要做剧烈运动,防止半月板退变加重。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(99330)
"半月板退变主要是随着年龄增长,身体会产生退行性变化,从而导致出现半月板退变。该病治疗有很多,主要包括物理治疗、药物治疗、注意事项、注意休息、加强膝关节锻炼,具体如下:1、物理治疗:属于常见的保守治疗方式,包括中药热敷、中药熏洗、电治疗等。2、药物治疗:如果产生半月板退变,可能会导致行动不变,需要服用药物进行治疗,比如氨基葡萄糖胶囊,能够帮助软骨合成,或者可以服用谷维素、维生素片等药物,能促进细胞增长。3、注意休息:患者一定要注意休息,不能长时间行走、站立或做急转动作,否则容易因为膝关节扭伤而导致半月板退变的情况更加严重。4、加强膝关节锻炼:适当锻炼有利于缓解半月板退变,患者可以进行抬高腿训练,增强肌肉力量和保护膝关节。"
赖斌│景德镇市第一人民医院
2021/06/07收听(99323)
"病人发生半月板退变实际上是由于病人的膝关节活动过量,或者急性外伤,长期的慢性劳损等原因,导致膝关节出现半月板退变、增生等情况。病人出现半月板退变后会产生交锁、嵌顿现象,而且在膝关节部位有压痛,影响膝关节的屈伸活动。在治疗时首先要明确半月板退变程度和临床表现,而采取不同的治疗方法。多数先采取保守治疗,嘱咐病人减少膝关节的活动量,卧床休息。在膝关节部位可以进行热敷处理、中药熏洗,或者采用针刺、艾灸等方法,也可以应用小针刀进行撬拨松懈。或者是在膝关节内注入玻璃酸营养软骨。如果保守治疗无效,或者是半月板损伤退变较重,频发嵌顿现象,就要采取手术治疗。通过关节镜,进行微创手术,进行半月板摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(33283)
"半月板退变不可能自愈,半月板产生退变意味着半月板的质量发生了变化。之所以半月板产生退变,是因为长时间慢性积累性损伤导致半月板质量下降,多是由于慢性损伤导致,而且随着年龄增长会越发严重。所以,一旦半月板产生退变后不可逆,即使经过系统的治疗都不可能恢复到原有的健康状态,更不用说自愈。半月板退变后唯一需要注意的是避免膝关节的过重劳动,防止半月板出现损伤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/17收听(58012)
"半月板的退变有可能在膝关节活动时产生响声,由于半月板退变会造成弹性下降,半月板的表面会出现不平整,出现很多轻微的损伤,导致在活动的时候,半月板和关节软骨或者周围的软组织,产生相应的摩擦撞击,从而出现响声。出现这个症状,建议患者上医院进行详细的检查,包括磁共振的检查,明确半月板退变损伤的具体情况,采取相应的治疗。如果半月板退变比较严重,对膝关节的影响非常明显的,会造成膝关节的稳定性下降,反复轻微的损伤产生炎症,会刺激膝关节造成伤害,导致关节软骨破坏,关节周围软组织的硬化、增生等,对膝关节的功能产生严重的影响,还需要尽早的进行治疗。"
2020/02/11收听(85172)
膝关节半月板退变往往要通过磁共振明确严重程度,根据严重程度有不同分级,主要可分为Ⅰ-Ⅳ级,治疗... 汪群力│海口市人民医院 2021/02/26播放(59122)
膝关节半月板退变往往要通过磁共振明确严重程度,根据严重程度有不同分级,主要可分为Ⅰ-Ⅳ级,治疗...
汪群力│海口市人民医院
2021/02/26播放(59122)
半月板退变是不可能恢复的,就像是机器出现了磨损一样,退变之后就会出现半月板点状或者是有轻微的裂纹,这种情况不能达到(之前的)恢复,但是可以有效的控制症状,避免退变进一步加重,或者是导致出现损伤。所以,在平时膝关节一定要注意保暖,不能够受凉,受凉之后血液循环减慢,会引起退变进一步加剧。并且在平时,膝关节要尽量避免半屈曲位进行关节的扭转,因为这个动作最容易伤到半月板,会导致退变的半月板裂纹的部位进一步加重,出现半月板损伤或者是撕裂。膝关节尽量多用暖水袋进行热敷,增加血循环,促进炎性代谢产物的吸收,才能够有效地保护膝关节的半月板,避免进一步加重。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/06收听(70085)
膝关节半月板退变见于很多正常的人,有时候膝关节酸胀、不舒服,去进行核磁共振检查,就会发现膝关节内的一级信号跟二级信号。半月板内的一级信号和二级信号就是提示半月板退变,这是一个退变信号,并没有发生半月板的撕裂。这种情况跟年龄有关系,还有跟过多的运动有关系,我们建议尽量减少一些负重的运动和过多的体育运动,比如说登山、远足。还有一点,在没有进行充分准备活动的时候,短时间内开展剧烈的体育运动会对半月板造成损伤,可能会引起半月板的退变,这时就要避免这些运动,同时可以用护膝保护。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(74200)
"半月板退变在临床上非常常见,其主要的原因是以下几方面:第一、随着年龄的增长,正常的一种老化、退变的过程。第二、相比正常人能承受的有过多的膝关节负重的活动,膝关节里面半月板磨损过多,也会加快、加速半月板的退变,但相比半月板损伤来说,半月板退变是一个比较轻的过程,要是早期发现半月板退变,但没有膝关节的疼痛,可以不需要特殊治疗,平时注意膝关节的保养,减少磨损那就可以。要是半月板退变已经产生疼痛,特别是中老年人,那就可以进行一定的治疗,比如在关节腔内注射玻璃酸钠,或者口服氨基葡萄糖等,帮助缓解症状的同时,日常生活仍然要注意膝关节的保养,不然半月板退变在原有的基础之上会进一步的加重,疼痛就会反复出现。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/09/03收听(42292)
膝盖半月板退变,通常为核磁共振检查后的诊断性描述,即膝盖半月板垫片发生老化,根据不同原因导致的... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/08播放(79616)
膝盖半月板退变,通常为核磁共振检查后的诊断性描述,即膝盖半月板垫片发生老化,根据不同原因导致的...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/08播放(79616)
半月板退变是一种逐渐老化的过程,随着年龄的增长会越来越严重,就像人的年龄大了头发变白一样,没有办法彻底避免。只不过退变的情况会因人而异,有的平时保养特别好,膝关节用的比较少,半月板退变会比较慢,在年纪特别大的情况下才会有严重的退变。但有的平时运动比较多,有剧烈的磨损,有可能在50-60岁时就有严重的半月板退变,甚至出现损伤。所以有半月板退变的问题,平时就应该注重保养,可以口服氨基葡萄糖或者在关节腔内注射玻璃酸钠,少做膝关节屈曲旋转状态下的运动,比如打乒乓球、羽毛球等,避免膝关节受风受凉。有这些治疗和保养能够尽可能延缓半月板退变的加重。
2019/12/26收听(15936)
半月板退变不能恢复,如人衰老后不能再变年轻一样,是随着年龄增长,组织形态学的必然性变化,所以半... 李子荣│中日友好医院 2021/05/14播放(94271)
半月板退变不能恢复,如人衰老后不能再变年轻一样,是随着年龄增长,组织形态学的必然性变化,所以半...
李子荣│中日友好医院
2021/05/14播放(94271)
"虽然检查出有半月板后角的退变,但此时没有特殊的临床症状,也不需要治疗。只要在日常生活中加强膝关节保养,不要有过多的上下楼梯,不要长时间蹲着,不要有下跪等这些动作即可,要注意避免受风、受凉。因为半月板退变随着年龄的增长都会出现,不像半月板损伤会产生膝关节明显的疼痛。如果有半月板后角退变的同时,有一定的疼痛,除上述的保养要做到之外,可以在关节腔内注射玻璃酸钠或者口服氨基葡萄糖,再配合多卧床休息,帮助缓解上述临床症状。只要以上方法都尽量做到,整个疼痛都会逐渐消失,而在疼痛消失刚开始活动时,做好膝关节的热身运动,必要时戴一个护膝保护即可。"
2020/02/19收听(95163)
半月板的退行性改变,在临床中较为常见,而半月板的二度退变,属于退变中一种中度的损伤,退变可以治... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(97728)
半月板的退行性改变,在临床中较为常见,而半月板的二度退变,属于退变中一种中度的损伤,退变可以治...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(97728)
半月板是构成膝关节的一个重要组成部分,分为外侧半月板和内侧半月板。实际上是膝关节里面的一个软垫,是由纤维软骨组成,位于膝关节的关节间隙里面,内侧半月板的成C型,周径较大,前端窄后宽,前角附着在前交叉韧带附着点之前,并位于胫骨两个坑之间。外侧半月板的较内侧半月板周径小,但是面积比较广,呈环形近似O型,终部稍宽,前后端的略窄,但是全长的均比内侧半月板宽。前角附着在前交叉韧带的后面并与交叉韧带的相混合,后脚附着于科间隆起的后方,内侧半月板后角附着点的前方,外侧缘的与腘肌相连,但与腓侧副韧带并不连接。临床上常用的检查方法是回旋研磨试验,还有一个半月板弹响试验,回旋挤压试验又称麦克马瑞试验,通过这几个试验检查,可以判断是否有半月板的损伤。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(81297)
"半月板二级损伤属于半月板损伤里面的中度损伤,可能有的症状有膝关节疼痛、肿胀,然后就是弹响以及卡压等都可能出现。可以通过膝关节的磁共振检查判断半月板损伤的程度,以及半月板的具体损伤部位,比如前角、体部或者后角。半月板二级损伤可以先尝试保守治疗,比如局部的地方可以配合膏药消痛贴膏,或者是骨痛贴膏等治疗,还可以喷洒肿痛气雾剂。另外注意个人的生活习惯,尽量避免长距离行走,反复的屈膝以及过度屈膝。如果半月板二级损伤经保守治疗无效,可以考虑关节镜下行半月板的处理。如果是体部的二度损伤,又处于红区可以做半月板缝合;如果是半月板白区的二度损伤,可以做半月板成形部分切除手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(87267)
"病人发生半月板二级损伤,属于一种中度的损伤程度,首先,采取保守治疗,嘱咐病人减少膝关节部位负重,可以采用支具固定膝关节,防止半月板反复受外力刺激,可以避免加重病情。其次,还要外敷万通筋骨贴、活血止痛膏,或者在膝关节内注入玻璃酸钠,可以营养半月板,而且还能够提高半月板抗磨损的能力。然后,也可以嘱咐病人口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等药物。如果病人频发出现膝关节部位的疼痛,有交锁、崁顿,影响膝关节正常活动,可以考虑采取手术治疗,通过膝关节镜进行微创手术,做半月板的修补术。"
2020/04/22收听(82821)
北医三院 王雪梅
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