右心室肥大心电图诊断

2020-08-12 16:12播放 :

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正常情况下,左右心室壁厚度明显不同,右心室厚度相当于左心室厚度的1/3,所以当右心室轻度肥大时,表现并不明显,只有右心室显著肥大时,才出现典型的右室肥大心电图特征,所以诊断右室肥大不如左室肥大敏感,但特异性远远高于左室肥大。

左心室肥大主要表现在量的改变上,而右心室肥大则表现在质的飞跃上,量是指QRS振幅高电压,质是指心电图上心电轴是否右偏,右室肥大使右心室除极时间延长,除极振幅增高,表现在心电图上为右室导联高R波,右心室肥大使心脏向前扩张,但受到胸骨限制,使右心室肥大转到左前方向,也就是所谓的右室肥大导致的心脏顺钟向转位学说。QRS波电轴右偏,为右心室肥大质的改变体现指标,尤其在成人中有诊断意义,如果达到或者超过110°,诊断右心室肥大的可靠性增加,还有一些其它心电图指标,重点是要结合临床心电图,表现为右心室肥大时,在临床上要有引起右心室肥大的基础疾病诊断更加可靠。

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