海南省人民医院
心血管内科
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心绞痛的确诊方法如下：
1、通过患者是否有相应的症状进行诊断，比如是否出现劳累性的胸痛、气促、胸口不适等；
2、通过患者是否有易患因素进行确诊，比如是否有高血压、糖尿病、高血脂，是否熬夜、酗酒；
3、通过客观的指标检查确诊，比如通过化验血脂、肝功、肾功，需要通过心电图了解是否有心肌缺血的情况，可以通过X线、心脏彩超了解心脏是否扩大，通过冠状动脉造影直接显示冠状动脉是否有狭窄，导致心肌供血不足的情况。
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"心绞痛确诊，首先要看症状是不是典型。典型的心绞痛症状为心前区压榨样疼痛，疼痛时间短暂，一般不超过15分钟，与活动、情绪激动和饱餐有关，含服硝酸甘油或者休息症状可以缓解。行心电图检查，心绞痛发生时，心电图可有明显的ST-T改变，运动平板试验呈阳性，冠状动脉CTA检查可以明确冠状动脉大血管的狭窄部位，以及严重程度。如果冠状动脉造影未见明显的血管狭窄，但是，运动平板试验阳性，有胸痛症状发生，心电图有明显的ST-T改变，提示冠状动脉微血管病变。必要时可以进行心肌核素扫描、心脏核磁检查，明确有没有心肌缺血。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/31收听(31741)
"心绞痛主要通过冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，进行明确，这两个检查可以清晰地显影心脏的血管，是否出现狭窄以及狭窄的程度，但是冠状动脉造影检查的准确性高于冠状动脉CTA。患者出现心绞痛的症状，是由于供应心脏的血管，出现了不同程度的狭窄，出现了供血的问题，尤其是患者在活动时，例如走路、爬楼时，心肌耗氧量增加，但是由于血管狭窄的存在，导致供氧不足，患者就会出现心绞痛的症状。准确评估患者血管狭窄程度，通常是通过冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，进行明确。冠状动脉CTA可以在门诊完成，它是一个无创性的检查，但是它是一个检查准确性有限的检查，如果这个检查结果正常，据此就可以排除心绞痛、冠心病，但如果有问题，可能还需要通过冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查，是诊断心绞痛或冠心病的金标准，它是一个有创的技术检查，但是准确性较高，可以清晰地显示血管狭窄程度，是否存在钙化斑块，是否需要进行支架的植入，所以这是诊断冠心病的金标准，可靠性最高。一旦考虑心绞痛，患者需要通过上述两个检查，明确自己的身体状态，进而能够改善症状，降低疾病的风险。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(14586)
"心绞痛是冠心病里面一个非常特殊的类型。它指的是活动或者静息状态下出现心前区的疼痛。它的确诊分两种：一种是稳定性心绞痛；一种是不稳定心绞痛。稳定性心绞痛又叫劳累性心绞痛，就是指在活动以后出现心前区的不适，比如疼痛、胸闷的症状。这一部分患者我们通过心电图检查，如果能够看到有ST段的改变，有T波的低频、倒置，是可以确诊患者是心绞痛的，进一步检查可以进行冠状动脉的造影或者CT检查。而不稳定心绞痛的患者可能症状更加特异性一些，他是在休息状态下也会出现心前区不适的症状，比如疼痛、胸闷，进一步的确诊只能是依靠心电图和冠脉造影综合来确诊。所以，冠心病的患者不管是哪种类型，心电图、冠状动脉造影和心脏彩超都是必须做的检查。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/02收听(49233)
心绞痛表现多种多样，因人而异，可用过以下方法辅助诊断:1、普通心电图：可发现ST... 马晔│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/30播放(72391)
心绞痛表现多种多样，因人而异，可用过以下方法辅助诊断:
1、普通心电图：可发现ST...
马晔│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/30播放(72391)
"心绞痛一般来讲首先要有症状，其次要有心电图的证据、心肌酶的证据，就是心肌酶不高，但是心电图可以看到有心肌缺血的表现。心绞痛主要的临床表现是劳累、紧张或者寒冷刺激、饱餐刺激等，这些诱发心肌缺血的因素下，可以出现心前区的闷痛感，甚至有压榨感，可以向左肩背放散，但是休息或者含化硝酸甘油就能够缓解。有上述的引起劳累、紧张、心率很快，或者饱餐、非常寒冷的刺激，这种状况下仍然会反复出现，一般情况下不会伴有出大汗的表现。它本身来讲，发作的时候去做心电图，可能会看到心电图的ST-T改变，如果平时去做心电图，可能没看不到，不发作的时候可能看不到心电图有变化，同时进行心肌酶检测的时候，心肌酶都是正常的，这种状况下就能基本肯定是心绞痛的状况了。如果是平时有发作，但是想去做相应的检查来确定是不是，可以进行一些相应的负荷实验，比如做平板运动试验或者运动核素，能看到有没有相对应的心电图的改变，或者心肌区域有缺血的改变，这种时候就也能够确定有没有心绞痛。在进行冠脉CT或者冠状动脉造影的时候，有心绞痛的病人基本上能看到明显的冠状动脉狭窄的存在。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(40870)
"心绞痛的确诊，实际上是冠心病确诊，因为只有冠心病的胸痛，我们称为心绞痛，还有一部分的胸痛，并不是因为心脏原因引起来的，它的疼就不叫心绞痛，因此心绞痛的确诊也就是我们冠心病的确诊。目前临床上最常用的两种方法，一个是冠状动脉螺旋CT，可以在门诊开具检查，结果提示有没有冠状动脉的狭窄？有没有斑块？包括狭窄的程度。但是检查有它的局限性，比如在一些冠状动脉粥样硬化，斑块钙化的比较明显的患者，在狭窄程度的判断上有一些误差，但是它的阴性的排查率是非常高的，如果做冠脉CT，血管非常的好，那就可以完全的排查了，排除掉心绞痛冠心病的诊断，目前临床上的金标准还是冠脉造影。如果进行冠脉造影检查之后，病人有冠脉的狭窄，他的心绞痛、胸痛可能就是心绞痛，如果他的血管非常的光滑、很好，那这个疼痛基本上可以除外。还有一种情况是冠脉很好，但是存在冠脉痉挛的情况，它引起来的胸痛，也要考虑是其中一种类型的心绞痛。"
张妮│北京医院
2017/09/01收听(10872)
"心绞痛可通过临床症状及典型心电图表现和冠状动脉造影等来诊断。心绞痛首先要根据具体临床实际状况选择不同的方式来进行确诊。心绞痛是由于心肌缺血缺氧导致的局部乳酸堆积而出现的心前区疼痛或不适感，发生部位是胸骨后段，可放射至背部、左肩部，下颌部等。通常出现在情绪激动或过度劳累之后，疼痛可持续3-5分钟左右，一般不会超过15分钟，在舌下含服硝酸甘油后可明显缓解。心绞痛典型心电图表现有ST段压低，或T波低平和倒置。老年患者或者糖尿病患者的症状往往不典型，可能是出现在胸骨下端或者腹部的发闷感，心电图有时也无明显ST-T改变，此时需要通过冠脉CT或者选择性冠状动脉造影来明确诊断。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(88191)
"心绞痛它是冠心病的一种，由于供应心脏的血管堵了，血液不流通，出现心肌局部的缺血、缺氧，并出现疼痛。这种疼痛是难以忍受的、撕裂状的疼痛，患者在发作心绞痛的时候不敢动，有恐惧感。检查心电图，在缓解期的时候，心电图是正常的，发作的时候才有异常的改变。患者进行药物含服以后缓解，心电图也变成正常。随着科学的不断的发展，现在可以通过二阶梯负荷试验进行明确诊断，还可以通过血管造影进行诊断，但是血管造影，属于有创性的检查。还可以通过无创伤的检查进行检查，就是对血管进行CT检查，通过对血管的检查，明确是否有冠心病。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/03收听(27343)
心绞痛的确诊不像其它肝脏囊肿、包块确诊那么容易，心脏在内部，心脏表面血管细小、位置较深，靠一般... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(66359)
心绞痛的确诊不像其它肝脏囊肿、包块确诊那么容易，心脏在内部，心脏表面血管细小、位置较深，靠一般...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(66359)
"确诊心绞痛常用的检查方法：1、反复的进行心电图检查，观察心电图有无动态性改变。在缓解时心电图是正常的，发作时心电图可以发生ST段移位、T波的假性正常化。2、运动心电图的负荷试验，部分患者在运动量增大时，可以出现运动负荷试验阳性。3、适合所有患者的检查，可以通过24小时动态心电图的描记，可以比较完整的了解患者在发作期和缓解期的心电图改变，有没有心律失常的出现。4、进行心脏彩色多普勒检查。5、冠状动脉造影和冠状动脉CT检查，是诊断冠心病的金指标，可以早期进行干预治疗，预防心绞痛的发作。"
2018/12/03收听(60860)
"对于非典型心绞痛的患者，最好的确诊方法就是进行冠脉CT或者冠脉造影的检查，这两种检查的区别是一个为无创，另一个为微创，但是都是诊断冠心病、心绞痛的金标准检查。相对而言，微创的冠脉造影准确率要高于冠脉CT，但是，缺点是价格相对高一些，并且是稍微有创。对于症状不是很典型的患者，可以先初步做冠脉CT的检查，这样性价比更高。如果患者确实存在血管的重度狭窄，再进一步行冠脉造影以及支架植入手术治疗。如果患者只是轻度或者中度狭窄，可以结合应用药物治疗。对于冠脉血管并无明显异常，但是又时常有心绞痛症状发生的患者，可以进一步行运动踏车试验，考虑有可能是X综合征或者微循环较差所导致的心绞痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(37935)
"不稳定型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型，还有稳定型心绞痛和变异型心绞痛。一旦出现不稳定型心绞痛，患者不受因素的控制，比如饱食、寒冷、情绪激动以及过度的体力劳动，这些因素并不能导致心绞痛的出现，而心绞痛的出现不受任何因素的影响，突发突止，一天可以发作很多次。如何确定不稳定性心绞痛，要通过心电图、心脏彩超，特别是冠脉CTA以及冠脉造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，通过这些可以确诊为不稳定型心绞痛以及冠心病的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/20收听(21501)
胸痛都是心绞痛吗？ 有几种胸痛不是心绞痛：1、胸前针刺样的疼痛，这个肯定不是心绞痛，那么这是什么情况呢？针刺样痛是神经性疼痛的典型表现，比如肋间神经痛。...
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/03/20阅读(4717)
临床上确诊心绞痛的常见检查如下：1、心电图：患者处于胸痛发作时心电图ST段会出现... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2020/06/05播放(59944)
临床上确诊心绞痛的常见检查如下：
1、心电图：患者处于胸痛发作时心电图ST段会出现...
庞菁│山西中医药大学附属医院
2020/06/05播放(59944)
当患者出现心绞痛后，可以做以下检查进行确诊：1、心电图检测：尤其是心绞痛发作前后... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(56782)
当患者出现心绞痛后，可以做以下检查进行确诊：
1、心电图检测：尤其是心绞痛发作前后...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(56782)
"疾病的确诊要从症状、体征、辅助检查等方面进行，辅助检查包括心电图、血液检查结果和血管检查等。存在心绞痛的患者，往往存在一定的心脏症状，比如可能有心前区或胸骨后的压榨性疼痛、紧缩感、胸闷、心悸、呼吸困难等。但是如果是由于心脏导致，还具有其他的特征，比如疼痛的时间，如果是一过性或者时间过长，和心脏的病变并不十分符合，时间过长的疼痛要除外心肌梗死。许多患者在发作的时候会出现明显的心电图表现，比如有的患者会出现相应导联缺血的表现。在这种情况下，进一步证实可能存在心绞痛，有些严重的心绞痛会出现心肌损伤、标志物异常。对于症状比较典型的患者，可以采取更积极的检查方式，比如进行冠脉CT或者冠脉造影检查，明确冠状动脉病变。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(71056)
冠心病心绞痛的确诊需从症状、体征、辅助检查等方面进行，具体如下：1、根据患者症状... 王转转│海南省中医院 2020/01/31播放(68234)
冠心病心绞痛的确诊需从症状、体征、辅助检查等方面进行，具体如下：
1、根据患者症状...
王转转│海南省中医院
2020/01/31播放(68234)
"对于不稳定型心绞痛，如果想要确诊，金标准的确诊方法是行冠脉造影的检查，是一种微创的检查方法。除此之外，在临床上采用比较广泛的是冠脉CT的检查，属于无创的检查。如果患者的血管并不存在比较严重的钙化，一般冠脉CT可以明确诊断。但是，有一些患者有可能钙化比较严重，可能掩盖血管真实的狭窄程度，这种情况建议行冠脉造影的检查。除此之外，对于没有经济条件的患者，也可以结合行心电图、心脏彩超等初步检查，明确是否存在不稳定型心绞痛。但是，相对而言，心电图、心脏彩超都远不如冠脉CT、冠脉造影准确。"
2019/02/18收听(48362)
心绞痛是冠心病常见临床类型，是冠心病常见临床表现，同时也是促使冠心病患者就医的重要原因。心绞痛... 吴俊│郴州市第一人民医院 2018/08/31播放(74648)
心绞痛是冠心病常见临床类型，是冠心病常见临床表现，同时也是促使冠心病患者就医的重要原因。心绞痛...
吴俊│郴州市第一人民医院
2018/08/31播放(74648)
心绞疼一般分为两种情况，一种是稳定型心绞痛，另一种是不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛的特点是发病比较突然，并且是有明确诱因的，比如在生气或者是过度劳累情况下出现，疼痛的部位在心前区偏左侧，疼痛持续时间一般为数分钟，在休息之后或者是含化硝酸甘油症状会迅速缓解，疼痛还容易放射到背部和腹部，容易被误诊；不稳定心绞痛的特点和稳定型心绞痛相似，但是疼痛会更加的剧烈，持续的时间也会更长，即便是在休息状态下也会发生，并且还容易伴有出汗、恶心、呕吐等症状，一般见于有一些基础疾病的患者。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(25866)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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