什么是关节退行性变

余正红
副主任医师

河南省人民医院

骨科

什么是关节退行性变

2023-04-20 15:39播放 :

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视频内容

关节退行性改变这个描述指的是关节开始在老化，主要表现在X线片上可以看见关节周围的骨的周缘，尤其是软骨面周缘会发现有骨赘的增生。这种骨赘不是骨刺，人长不出来刺，是像嘴唇那样的翻着长一些赘生物，叫骨赘增生。

如膝关节经过平台中间的髁间嵴，它变得更加尖锐，同时会发现关节面的软骨在磁共振上本来分4层，它的表层开始没这么光滑，表现出关节表面的毛糙或者剥脱等改变。和地板一样釉面出现剥脱，一些局部性的小的破坏，不太影响整体的使用。

这种情况跟房子变旧一样，就叫关节退行性改变，和人体的自然生理进程相关的或年龄相关。不是什么可怕的事情，通过药物治疗、锻炼可以延缓这种进程。

什么是关节退行性变

"关节退行性变俗称是关节老化，随着年龄的增长，关节发生了一些随着年龄增长相适应的变化，就叫退行性变化。对于人的关节来说，最重要的结构就是关节软骨，但年轻人、小孩这个时候关节软骨是非常完整和光滑的，所以小孩和年轻人，以及没有发生骨关节病的人，软骨非常光滑，骨头周围没有增生明显的骨赘，活动关节也不疼，也没有功能受限等症状。随着时间的延长、年龄的增长、膝关节的外伤，以及劳损等因素，本身软骨也在退变，这些因素会导致关节软骨表面不光滑，有剥脱，然后就会出现老化。就像新修的沥青马路非常平整，随着时间越来越长，表面一些沥青会剥脱，表面就坑坑洼洼的，这就是一种老化，人体的关节软骨也是随着年龄增长在不断的老化。所以，关节随着年龄的增长，会发生关节软骨的不光滑、退变，关节周围长一些骨刺，都会描述成关节的退行性改变。另外，关节周围关节囊的增生、肥厚、关节肿胀，都是关节退行性改变的表现。"

语音时长02:01''

张道俭│北京大学第一医院

2020/09/10收听(33484)

关节退行性变怎么办

"关节退行性变如果没有症状，比如没有疼痛、关节畸形、关节活动受限，这时不需要特殊的处理，只需要定期复查即可。如果关节退变出现了症状，比如关节疼痛、畸形或者活动受限，这时需要进行治疗。如果关节退变比较轻或者在早期，这时可以用以下的方法进行治疗：第一、口服药物治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，洛索洛芬钠片；同时口服营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖胶囊；同时还可以口服中成药物，比如龟芪壮骨颗粒，可以起到补气、补血的作用，对于退变性的关节有一定的恢复作用。第二、如果关节退变比较严重，口服药物以及其他的治疗没有效果，这时就要进行手术治疗，可以进行关节置换，消除关节退变导致的疼痛，如果有单室的关节变窄或者疼痛，还可以进行截骨手术治疗。"

语音时长02:05''

常克武│七台河市人民医院

2019/07/02收听(84450)

关节退行性变怎么治

"临床上关节退行性改变，主要是指膝关节部位骨质发生退行改变，可以诊断为骨性关节炎，好发于老年人群。出现膝关节退行性改变后，在具体治疗上要嘱咐病人避免劳累、劳损或者着凉，也要避免外伤等打击。可以给予局部制动，抬高患肢，在局部可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法。如果疼痛较重，还可以口服非甾体抗炎药物，比如可以口服塞来昔布以缓解膝关节部位的疼痛。另外，如果老年人血压不高，没有脑出血的病史，还可以口服抗骨质增生类的药物，比如可以口服金龙丸。要定期拍摄膝关节的X光片，以观察膝关节骨质增生的情况。"

语音时长01:18''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/04收听(97692)

01:48

关节退行性变怎么治

关节退行性的疾病主要就是骨性关节炎，主要症状是关节的疼痛，活动受限，进一步发展会出现畸形。骨关...

毕连涌│北京中医药大学东直门医院

2019/09/09播放(61398)

关节退行性变什么意思

关节退行性变换句话说就是关节老化，进行拍X线片时在报告单上经常会有这样一句话：关节退行性变。比较容易出现关节退行性变的关节是膝关节，如何诊断退行性变？一般就是关节间隙变窄，关节间隙变窄就意味着关节软骨的厚度减少了。还有哪些表现是关节退行性变？比如在膝关节里髁间嵴变尖、关节边缘骨质增生，也就是老百姓常说的长骨刺。在侧位片可以看到髌骨的上棘或者下棘同样出现骨质增生，就可以诊断为关节退行性变。

语音时长01:21''

鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/11收听(88536)

关节退行性变该如何治疗

"关节退行性变也就是常说的骨质增生、骨关节炎，这种病在临床上非常多见。治疗骨性关节炎包括一般疗法，要求病人注意保护关节，避免过度负重活动和损伤，可以采取适当的康复治疗，比如游泳等。对于肥胖的患者，减肥也是一种治疗，体重降下来，对骨性关节炎治疗也有一定效果。非常严重时应该卧床休息，佩戴支具固定，防止发生畸形。骨性关节炎可以采取药物治疗，比如服用活血化瘀的中草药，可以口服也可以外用，外部的热敷、熏洗、浸泡可以缓解疼痛，延缓病程。应用西药可以口服非甾体消炎镇痛药，比如芬必得胶囊或者塞来昔布胶囊等。骨性关节炎也可以行关节穿刺，关节腔内注入玻璃酸钠，可以起到润滑、保护关节软骨的作用。对于非常严重变形的骨性关节炎，现在外科也可以行关节置换手术。"

语音时长01:59''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/07收听(252)

01:40

关节退行性变什么意思

关节退行性变即关节老化，经常出现在放射科的报告中，如拍膝关节片子，上面经常写关节退行性变，即关...

王宇│北京大学第一医院

2020/02/29播放(69967)

01:51

关节退行性变怎么办

国家现在对于关节退行性变推出了指导性阶梯化治疗方案，对于早期关节退变，患者因关节增生、关节磨损...

张晨│西安交通大学第二附属医院

2020/03/31播放(69939)

关节退行性变怎么治

"病人关节退行性改变，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗：包括常用的药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠、玻璃酸钠关节注射，以及硫酸软骨素营养关节软骨，碳酸钙改善局部骨质疏松。同时配合超短波治疗、微波治疗、关节周围肌肉锻炼，均可以减轻关节退行性改变引起的临床症状。第二、手术治疗：对于晚期的关节退行性改变，关节间隙明显变窄，关节的活动范围会缩小，应考虑进行手术治疗，可以采用关节镜手术、人工关节置换手术，彻底解除原发病变，去除疼痛的临床症状。手术之后患者应配合康复训练，增强关节的稳定性，使关节的功能得到逐渐恢复。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/17收听(29306)

关节退行性变是什么意思

"关节退行性变，临床上常见于膝关节，随着年龄的增加，关节的软骨面变薄、变脆，变得没有那么有韧性，就像皮肤长皱纹一样，这个时候就可以出现关节表面，软骨局部变薄或者退化表现，关节会有轻度的不适。但随着年龄进一步增长，关节的进一步退化，可以出现局部软骨的剥脱，而且大面积的变性。关节往往会出现僵硬、积液、疼痛等表现，再往后发展为骨性关节炎，进一步发展就会出现关节软骨大面积剥脱，而且软骨下面的骨暴露，最终出现磨骨头的现象。除了有关节的僵硬、疼痛、积液外，还可以出现畸形，往往要进行手术治疗。"

语音时长01:32''

马成海│青县人民医院

2018/06/07收听(44476)

关节退行性变能根治吗

"病人发生关节退行性改变，可以导致关节部位的骨性关节炎，此病症不能彻底根治。但是可以采取正确的对症治疗，使病人的临床症状得到缓解，延缓病变速度。比如在膝关节部位采取保守治疗，需要病人减少膝关节部位负重，注意保暖。还可以在膝关节部位进行理疗仪烤电、微波仪治疗，或者在关节内注入玻璃酸钠，以起到营养软骨、营养滑膜的作用，而且还能提高软骨抗磨损能力。也可以告诉患者口服盐酸软骨素或者口服抗骨质增生的药物，如金龙丸、骨刺片、抗骨质增生丸等，能延缓病变的速度。如果经过保守治疗后效果不理想，也可以采用膝关节镜进行膝关节部位的清理术。"

语音时长01:18''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/27收听(44987)

关节退行性变能治好吗

"关节退行性变不能治好，因为关节退行性变是人的退化，随着年龄的增长，人的各个器官都在发生退化，关节也不例外。但是如果有关节的退行性改变，要尽早治疗，能够防止退行性变加重或者进展的快，可以进行营养软骨的治疗，可以口服盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖进行营养软骨的治疗。如果出现疼痛，可以口服消炎、止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、美洛昔康，还可以口服中成药，比如抗骨增生片或者龟芪壮骨颗粒。也可以进行物理治疗，比如微波理疗或者远红外线的理疗，对于缓解关节疼痛都有很好的帮助。还可以进行关节腔的注射，可以向关节腔内注射玻璃酸钠，对于退变性关节炎也有很好的治疗作用。"

语音时长01:25''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/04收听(56729)

右关节退行性变怎么治

"右关节退行性病的治疗需要根据病变的严重程度，采用不同的治疗方法。如果发生轻度的退行性变不引起明显的症状，平时可以注意休息，保持均衡的营养。如果存在明显缺缺钙的，可以针对性的进行补钙，比如口服碳酸钙D3，同时可以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，延缓骨骼的退变。如果关节退变引起明显的关节疼痛的，可以口服消炎镇痛、活血化瘀的药物缓解症状，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片，必要时也可以通过关节腔注射玻璃酸钠缓解疼痛。如果关节腔内有明显的游离体刺激引起剧烈疼痛的，也可以通过关节镜手术进行治疗。对于关节严重退变导致关节畸形的，可以考虑通过关节置换术进行治疗。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/25收听(27907)

骶髂关节退行性变是什么意思

"骶髂关节退行性变，主要是指的骶髂关节关节软骨出现磨损、退变、变得不平，并且关节间隙变窄，关节面有钙化以及骨质增生的形成，通常是由于劳累受凉反反复复所导致，出现这种情况通常在拍片检查时，才有骶髂关节退行性变的影像学诊断。出现这种情况会有骶髂关节位置的疼痛，以及腰骶部的酸痛，活动不利等症状，在进行4字试验检查时呈阳性体征，比如左腿的足跟放在右腿的膝关节上，保持左侧的大腿部位于右侧的大腿部位平行，按压膝关节位置就会有明显的疼痛感觉，这就是阳性体征。出现这种情况应当注意保暖，避免受凉，并且要保持骶髂关节位置尽量放松，避免出现劳累，可以多用暖水袋热敷，来增加骶髂关节位置的血液循环，促进炎症的代谢，能够有助于减轻疼痛感。"

语音时长01:24''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/07/02收听(55101)

01:45

骶髂关节退行性变是什么意思

骶髂关节退行性变是指骶髂关节的一种老化现象，与受凉、劳损，过度负重，创伤等有关。在X光片上会显...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2022/01/21播放(97855)

什么是关节退行性改变？

"关节退行性改变最常见于膝关节，因为膝关节的骨性关节炎发生率是非常高的，其实全身各个关节都可以出现，大关节也好，小关节也好，比如说手的关节出现退行性改变，也是出现的。退行性改变说白了就是说老化了，关节磨损时间长了、磨损严重了，出现了关节的疼痛，外形的改变。这种随着人的生命的延长，这种疾病出现的就诊机会也越来越多。所以适当的预防以及合理的锻炼方式，是防止关节退行性改变的有效手段。"

语音时长01:04''

田向东│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/05收听(18067)

01:47

什么是脊柱退行性变

脊柱退行性疾病包括颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、椎管狭窄等。颈椎病是现在比较常说的一类疾...

赵新岗│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/12播放(61696)

退行性变是什么意思

"在临床上，病人发生退行性病变，主要是指病人的骨骼发生增生、老化，是一种正常的生理性退行性改变。病人出现骨骼退行性改变后会产生很多种病症，比如在膝关节发生退行性改变，会导致病人发生膝关节的骨性关节炎。病人会感觉膝关节部位疼痛，同时局部有肿胀。严重的会出现膝关节变形，病人出现膝关节屈伸活动受限，影响病人负重活动等情况。如果病人在腰椎发生退行性改变，会导致出现腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。病人会感觉腰部疼痛，出现弯腰困难，同时在行走时有间歇性跛行，还会有双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双下肢的皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，甚至出现病理反射等临床表现。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/01收听(29577)

退行性变怎么回事

退行性变主要是身体的骨质过度地受力、摩擦，或者中老年人出现的骨质退变，异常的脱钙，所引起的骨关节部位，出现明显的骨质增生、骨质疏松和关节间隙的改变。从而就会引起关节部位有明显的肿胀、疼痛，特别是在负重活动时，疼痛会有明显的加重，并且后期还容易导致关节的变形。所以对于有退行性变骨关节炎的病人，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免关节部位过度的负重，并且可以应用非甾体类抗炎药物及软骨营养药物，来减轻退行性变的进程，对于中老年人可以适当的补充钙质，防止骨质疏松的发生。

语音时长01:20''

王富│济南市中西医结合医院

2018/11/20收听(79276)

什么是胸椎退行性变

"胸椎的退行病变是影像学上面的解释，意味着它不正常，但也不是病态，它是一种随着年龄自然而然发生，你能发生，他也能发生，每个人都会到了年龄发生，这叫退行病变。具体表现的包括胸椎的骨刺形成、胸椎间盘的狭窄、胸椎间盘突出、后面的小关节突变尖、椎间孔变形，以及胸椎的棘突改变等，都是退行性病变的结果。但并不代表有任何临床意义，只是说明他到了一定年龄。这时候不同于年轻，这时候要加强功能锻炼，注意饮食，预防骨质疏松，注意生活锻炼，增强或者维持肌肉的骨骼、韧带关节的强度，都是这个时候必须所注意到的东西。"

语音时长01:08''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/04收听(96703)

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