首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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脑出血是临床常见的一种疾病，引起脑出血的原因与高血压、血管性疾病（脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管发育畸形）、烟雾病等有关，患者发病前无任何征兆，发病时主要表现为昏迷、偏瘫、失语等症状，常见于中老年人，患者可通过常规体格检查，预防或减小发病几率。
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脑血管疾病包括脑梗塞和脑出血，其中脑出血是临床上较常见的脑血管疾病，是指由于各种原因导致的脑实... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2017/05/22播放(78357)
脑血管疾病包括脑梗塞和脑出血，其中脑出血是临床上较常见的脑血管疾病，是指由于各种原因导致的脑实...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/05/22播放(78357)
脑出血实际上是脑血管疾病里的一种，脑血管疾病里边有一大部分是脑梗塞，还有相当一部分是脑出血，实际上就是在动脉硬化的基础上血管破裂造成的脑出血，血管破裂以后，血扑入到脑实质里边，或者扑入到蛛网膜下腔就是脑出血。当然它的原因除了动脉硬化造成出血之外，还有一些动脉瘤也可以造成出血。还有一些原因，比如说外伤性的，因为脑外伤然后造成的脑实质的出血，或者是造成蛛网膜下腔出血，统统都称为脑出血，实际上这里边多半经常指的是原发性脑出血，就是因为动脉硬化造成的脑出血。
2017/07/10收听(72809)
"脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是因高血压引起动脉硬化的血管破裂所致，故有人称为高血压病脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而有95%的脑出血患者患有高血压，脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病死亡率最高的临床类型，并且逐年呈年轻化趋势。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(65558)
"引起这种脑出血的原因也有很多，临床上最常见的原因是由高血压引起的，这种脑出血一般都是中老年的患者。患者在生活中突然没有任何预兆的昏迷或者是偏瘫，或者不能说话，就是过去我们说的中风。实际上有一部分在现代医学就是脑出血，脑出血基本上除了高血压以外，还有很多原因，比如一些血管性疾病造成的，像动脉瘤或者有动静脉畸形，或者有特殊的血管发育畸形，比如烟雾病，它也会导致脑出血。这几类是最常见引起脑出血比较确切的病因。脑出血对患者的危害还是很大的，由于它没有任何预兆，患者有可能在街道上或者在卫生间，有时候突然的一个发作可能会导致患者有一个不可预料的后果。所以，对于脑出血建议到一定年龄后应尽早进行常规的体格检查，如果有问题进行专科的检查，就可以预防和减小这种风险。"
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(86807)
脑出血的患者出现昏迷、抽搐，是脑出血加重的表现，可能因为额叶或者颞叶受到刺激，导致患者出现继发性癫痫的发作引起。癫痫是大脑内的神经元异常放电导致，出血形成的血肿对于患者的脑组织会形成破坏，脑组织破坏以后就会形成异常的放电，引起癫痫的发作，患者就会表现为抽搐、昏迷，患者的出血量大影响上行的网状激活系统，患者也会表现为昏迷的症状。当脑出血患者出现了这些症状的时候，提示患者的病情非常危重，预后多有不良，一定要及时进行治疗，患者抽搐发作的时候要给予地西泮肌注，控制癫痫的发作。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/16收听(79871)
左侧顶叶脑出血，最常见的病因是淀粉样脑血管病，多见于老年人。同时脑动、静脉畸形，血液病、高血压或者烟雾病都可以导致病人出现左侧顶叶的脑出血。病人发病比较急，初期表现为头痛、呕吐，也有病人以癫痫发作起病。左侧顶叶脑出血病人的瘫痪比较轻，病人昏迷也比较少见。左侧顶叶属于优势半球，如果左侧顶叶脑出血后，病人可以表现为混合性失语，表现为失语，同时不能理解别人所说的话，部分病人还可以出现视野偏盲等。对于左侧顶叶脑出血的治疗，要根据出血量给予病人保守或者手术治疗。保守可以给予病人静脉应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物降低颅内压。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/31收听(78293)
" 脑出血归于出血性脑血管疾病，主要是指非外伤所导致的脑实质出血。脑出血在我国主要是以高血压脑出血多见，由于长期的高血压、动脉硬化导致血管破裂后引起脑出血。临床上有的脑血管畸形或者老年人的脑淀粉样血管病，都可以出现脑出血。 脑出血的病人可以出现神经功能缺损的症状，如果出血量比较大、水肿比较重，还可以出现意识障碍。脑出血的治疗方案是根据出血部位以及出血量来确定，给予保守治疗和手术治疗。保守治疗是给予病人静点减轻颅内压、水肿，同时促进神经功能恢复的药物，常用的有甘油果糖、甘露醇、白蛋白等。手术治疗，根据出血量可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等对症治疗。"
2019/12/10收听(49494)
脑出血主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，大约占全部脑卒中的20%-30%，而且急性期病死率非常高，大约30%-40%，主要与日常的生活习惯有关，比如经常熬夜、压力过大、没有良好的运动习惯等等。也与疾病有关，比如长期的高血压、糖尿病、高血脂等等没有得到明显的控制，也跟长期吸烟也是有关系的。发病都是有一定的诱因，比如突然的情绪激动，费劲用力的时候突然发病，最简单的例子就是排大便的时候，部分便秘患者会出现排便困难、用力的情况，有很多出现脑出血，早期的死亡率很高，有很多人也会遗留不同的运动障碍、认知障碍和言语障碍等后遗症。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/10收听(76136)
脑出血主要是指发生在脑实质内的出血，占脑卒中发病率的10%，也称为高血压脑出血，但是高血压是否为出血的病因目前还存在争议。脑出血其主要特点有以下几个方面：1、是脑卒中第二大常见的发病形式，大多致死。2、与缺血性脑梗死不同，病程由几分钟至数小时缓慢进展，通常伴有重度头痛、呕吐及意识水平的改变。3、行头部CT平扫为最初治疗选择提供依据。4、血肿量的大小与高致残率和高死亡率密切相关。5、发病后的3小时内，至少33%的患者血肿量的体积还会继续增大。6、推荐行脑血管造影，除外以下患者患者：年龄大于45岁，已经存在高血压病及丘脑、壳核或后颅凹的自发性脑出血。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(64895)
" 脑出血是非常严重的疾病，致残率、致死率都非常高，脑出血的症状也有很多种，主要与出血的部位有关系。 脑出血都是在活动时起病，比如患者在劳动或者情绪激动的情况下出现，患者主要表现为不同程度的头痛、恶心、呕吐、失语、肢体偏瘫、肢体麻木或者视野缺损等问题。如果是在脑干和小脑部位出血，患者容易出现严重的头晕、视物旋转，还有突发的昏迷等问题，都属于比较剧烈的。 导致脑出血最常见的原因考虑是与高血压有关系，患者如果血管有动脉瘤，动脉瘤破裂后血管畸形都可能会导致患者脑出血，脑出血患者最常见的表现是头痛和喷射样呕吐。"
2019/12/11收听(62931)
"脑出血也叫脑淤血，是指脑实质内的血管破裂溢出造成脑出血，是急性脑血管病死亡率最高的疾病，而且也是威胁中老年生命的杀手。一旦发现，需要立即进行相关抢救，如果出现突然一侧身体麻木无力、行动不便、手持物品的掉落、嘴歪、流涎等，突然讲话中不能言语或者出现暂时性的视物模糊，有很多人也会出现头痛、恶心、呕吐的情况，都是先兆的表现，一定要积极的学会识别先兆，从而挽救患者的生命。再一点在平常日的工作和生活当中，一定要积极的控制血压、稳定血糖、戒烟戒酒、降低血脂的摄入，也能够减缓高血压性脑出血发生。"
2018/12/15收听(43322)
"脑出血的症状千奇百怪，但都是相对比较类似的情况，比如整体状态都会出现头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。尤其是呕吐，有的时候是喷射性呕吐，头痛性质多为剧烈性胀痛，根据出血的部位不同，也会产生不同的性状以及症状，比如顶叶出血，顶叶是人体的运动中枢，因此遭受破坏之后产生肢体麻木无力的症状。有的时候颞叶出血则会造成癫痫，也就是抽搐的情况。对于额叶出血，额叶是人体的情感器官，有可能会出现情感障碍，比如原来是内向性格，现在逐渐变为外向性格。小脑出血会造成头晕以及认知功能的下降，甚至眩晕、步态不稳等等情况。因此，对于头痛、头晕、恶心、呕吐，一定要去医院进行相关检查，明确病情的变化。"
2018/12/10收听(87163)
脑出血是指脑内动脉血管破裂造成的急性脑血管病，最常见的原因是由于高血压、动脉硬化造成。这是因为血压急剧波动，导致脑部动脉血管壁，不能够承受剧烈波动的血压，从而出现动脉血管壁薄弱之处破裂，造成出血出现症状。此外，还有某些原因也能导致脑出血，当脑内血管壁存在先天发育不良或者存在动脉血管的畸形，或者动脉血管有淀粉样变性的情况，即使血压不高也能够导致血管破裂造成出血。因此血压140mmHg可能会脑出血的，这取决于脑血管和血压相互的作用。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(72769)
"老年人的脑出血，最主要的原因仍然是高血压。长期高血压不控制会导致脑血管形成粟粒样的动脉瘤，当它的血压再一次升高的时候，这种动脉瘤的血管就非常容易破裂，导致出血，所以70%-80%以上的原因还是高血压的事。另外，老年人的脑叶出血也可能是和血管淀粉样变性有关系。对于80岁以上的高龄老年人，脑血管会出现淀粉样的变性，这种情况容易引发脑叶的出血，而不是大脑半球的出血。另外，还有一些原因比如血液病，长期服用抗凝药、抗聚药或者是脑血栓手术形成进行溶栓治疗之后，可能也会出现脑出血的现象，这都是比较少见的原因。"
国红│北京医院
2020/06/27收听(82988)
"自发性脑出血是指没有其他外界因素的作用，而是患者自身血管破裂所发生的出血。外部因素最常见的一般是指脑外伤，脑外伤、外力撞击使脑实质发生损伤、血管破裂，或者出现脑挫裂伤、毛细血管出血等。自发性脑出血最常见的原因是高血压病，长期的高血压如果控制不佳，可以导致小动脉发生硬化，管壁有玻璃样变，长期的血流冲刷容易使管壁薄弱处向外膨出，形成微小的动脉瘤，当血压剧烈波动时，微小的动脉瘤有可能发生破裂、导致出血。如果发生在脑实质内就是脑实质内出血，发生在脑室系统就是脑室出血，如果发生在蛛网膜下腔就是蛛网膜下腔出血，但是脑室出血和蛛网膜下腔出血也常见于先天性的动脉瘤、以及动静脉畸形。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/18收听(15450)
脑出血的部位、脑出血的量、脑出血的速度不同，其具体的 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/31播放(84815)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/31播放(84815)
"脑出血的患者大多有一些诱因，比如情绪的激动或者与人争吵、用力大便之后都会发生脑出血的情况。前兆性的表现，比如突发的头痛、头晕、恶心、呕吐等等。呕吐很有特点，叫做喷射性的呕吐，再有的人会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍等等情况。如果脑出血在颞叶，多会造成抽搐的表现。如果脑出血在枕叶，有的人会出现视力的变化，比如看东西模糊或者看东西重影等表现。当然，有的脑出血相对比较严重，比较剧烈，一般没有特殊前兆性的表现，直接会导致患者的昏迷、昏倒，这时候一定要及时去医院进行相关检查。"
2018/12/26收听(87263)
自发性脑出血，所谓自发，是没有外部因素，主要指在非外伤的情况下，导致脑部的大动脉、小动脉、静脉... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(97856)
自发性脑出血，所谓自发，是没有外部因素，主要指在非外伤的情况下，导致脑部的大动脉、小动脉、静脉...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2020/04/22播放(97856)
"脑出血比较常见的并发症，主要包括上消化道出血、肺部感染、中枢性高热、肺栓塞、肺水肿、心肌梗塞、多器官功能衰竭等，最严重的并发症就是肺栓塞。因为脑出血患者由于长期卧床，很容易伴发肢体血液流通不畅，而导致血栓形成。而血栓一旦脱落栓塞到肺部，会引起肺部氧供丧失，从而引起机体缺氧状态，会导致患者随时发生死亡。所以对于发生肺栓塞的患者，一定要高度警惕。因此在脑出血发生后，一定要积极预防下肢深静脉血栓的形成，高危患者需要使用弹力袜、低分子肝素钠进行预防。"
2018/11/29收听(46490)
"脑出血是神经内科常见的出血性脑血管病之一，脑出血起病急、病情较重、致残率和死亡率较高给患者或者家庭会带来较大的影响。脑出血最常见的原因就是长期高血压没有良好的控制而导致脑动脉硬化破裂出血，近年来脑出血的发病年龄有年轻化的趋势，主要和年轻人肥胖、抽烟、饮酒、熬夜、不运动等有极大的关系。脑出血重在预防除了良好的控制血压，还要戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食，适当运动以控制体重。年轻脑出血的患者也见于脑血管畸形、脑淀粉样血管样变，因为脑血管脆性增大容易破裂而导致脑出血。少数患者脑出血继发于血液系统疾病，因凝血异常导致脑出血如白血病、血友病、红细胞增多症等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(64191)
北大人民医院 范存刚
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