中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑血管疾病包括脑梗塞和脑出血，其中脑出血是临床上较常见的脑血管疾病，是指由于各种原因导致的脑实质或蛛网膜下腔出血。引起脑出血的原因较多，可能与脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤、脑外伤等有关。动脉粥样硬化造成的脑出血又称为原发性脑出血。
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脑出血实际上是脑血管疾病里的一种，脑血管疾病里边有一大部分是脑梗塞，还有相当一部分是脑出血，实际上就是在动脉硬化的基础上血管破裂造成的脑出血，血管破裂以后，血扑入到脑实质里边，或者扑入到蛛网膜下腔就是脑出血。当然它的原因除了动脉硬化造成出血之外，还有一些动脉瘤也可以造成出血。还有一些原因，比如说外伤性的，因为脑外伤然后造成的脑实质的出血，或者是造成蛛网膜下腔出血，统统都称为脑出血，实际上这里边多半经常指的是原发性脑出血，就是因为动脉硬化造成的脑出血。
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(72809)
"脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是因高血压引起动脉硬化的血管破裂所致，故有人称为高血压病脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而有95%的脑出血患者患有高血压，脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病死亡率最高的临床类型，并且逐年呈年轻化趋势。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(65558)
脑出血是临床常见的一种疾病，引起脑出血的原因与高血压、血管性疾病（脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(59259)
脑出血是临床常见的一种疾病，引起脑出血的原因与高血压、血管性疾病（脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/28播放(59259)
"引起这种脑出血的原因也有很多，临床上最常见的原因是由高血压引起的，这种脑出血一般都是中老年的患者。患者在生活中突然没有任何预兆的昏迷或者是偏瘫，或者不能说话，就是过去我们说的中风。实际上有一部分在现代医学就是脑出血，脑出血基本上除了高血压以外，还有很多原因，比如一些血管性疾病造成的，像动脉瘤或者有动静脉畸形，或者有特殊的血管发育畸形，比如烟雾病，它也会导致脑出血。这几类是最常见引起脑出血比较确切的病因。脑出血对患者的危害还是很大的，由于它没有任何预兆，患者有可能在街道上或者在卫生间，有时候突然的一个发作可能会导致患者有一个不可预料的后果。所以，对于脑出血建议到一定年龄后应尽早进行常规的体格检查，如果有问题进行专科的检查，就可以预防和减小这种风险。"
2017/10/18收听(86807)
脑出血的患者出现昏迷、抽搐，是脑出血加重的表现，可能因为额叶或者颞叶受到刺激，导致患者出现继发性癫痫的发作引起。癫痫是大脑内的神经元异常放电导致，出血形成的血肿对于患者的脑组织会形成破坏，脑组织破坏以后就会形成异常的放电，引起癫痫的发作，患者就会表现为抽搐、昏迷，患者的出血量大影响上行的网状激活系统，患者也会表现为昏迷的症状。当脑出血患者出现了这些症状的时候，提示患者的病情非常危重，预后多有不良，一定要及时进行治疗，患者抽搐发作的时候要给予地西泮肌注，控制癫痫的发作。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/16收听(79871)
左侧顶叶脑出血，最常见的病因是淀粉样脑血管病，多见于老年人。同时脑动、静脉畸形，血液病、高血压或者烟雾病都可以导致病人出现左侧顶叶的脑出血。病人发病比较急，初期表现为头痛、呕吐，也有病人以癫痫发作起病。左侧顶叶脑出血病人的瘫痪比较轻，病人昏迷也比较少见。左侧顶叶属于优势半球，如果左侧顶叶脑出血后，病人可以表现为混合性失语，表现为失语，同时不能理解别人所说的话，部分病人还可以出现视野偏盲等。对于左侧顶叶脑出血的治疗，要根据出血量给予病人保守或者手术治疗。保守可以给予病人静脉应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物降低颅内压。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/31收听(78293)
" 脑出血归于出血性脑血管疾病，主要是指非外伤所导致的脑实质出血。脑出血在我国主要是以高血压脑出血多见，由于长期的高血压、动脉硬化导致血管破裂后引起脑出血。临床上有的脑血管畸形或者老年人的脑淀粉样血管病，都可以出现脑出血。 脑出血的病人可以出现神经功能缺损的症状，如果出血量比较大、水肿比较重，还可以出现意识障碍。脑出血的治疗方案是根据出血部位以及出血量来确定，给予保守治疗和手术治疗。保守治疗是给予病人静点减轻颅内压、水肿，同时促进神经功能恢复的药物，常用的有甘油果糖、甘露醇、白蛋白等。手术治疗，根据出血量可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等对症治疗。"
2019/12/10收听(49494)
脑出血主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，大约占全部脑卒中的20%-30%，而且急性期病死率非常高，大约30%-40%，主要与日常的生活习惯有关，比如经常熬夜、压力过大、没有良好的运动习惯等等。也与疾病有关，比如长期的高血压、糖尿病、高血脂等等没有得到明显的控制，也跟长期吸烟也是有关系的。发病都是有一定的诱因，比如突然的情绪激动，费劲用力的时候突然发病，最简单的例子就是排大便的时候，部分便秘患者会出现排便困难、用力的情况，有很多出现脑出血，早期的死亡率很高，有很多人也会遗留不同的运动障碍、认知障碍和言语障碍等后遗症。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/10收听(76136)
脑出血主要是指发生在脑实质内的出血，占脑卒中发病率的10%，也称为高血压脑出血，但是高血压是否为出血的病因目前还存在争议。脑出血其主要特点有以下几个方面：1、是脑卒中第二大常见的发病形式，大多致死。2、与缺血性脑梗死不同，病程由几分钟至数小时缓慢进展，通常伴有重度头痛、呕吐及意识水平的改变。3、行头部CT平扫为最初治疗选择提供依据。4、血肿量的大小与高致残率和高死亡率密切相关。5、发病后的3小时内，至少33%的患者血肿量的体积还会继续增大。6、推荐行脑血管造影，除外以下患者患者：年龄大于45岁，已经存在高血压病及丘脑、壳核或后颅凹的自发性脑出血。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(64895)
" 脑出血是非常严重的疾病，致残率、致死率都非常高，脑出血的症状也有很多种，主要与出血的部位有关系。 脑出血都是在活动时起病，比如患者在劳动或者情绪激动的情况下出现，患者主要表现为不同程度的头痛、恶心、呕吐、失语、肢体偏瘫、肢体麻木或者视野缺损等问题。如果是在脑干和小脑部位出血，患者容易出现严重的头晕、视物旋转，还有突发的昏迷等问题，都属于比较剧烈的。 导致脑出血最常见的原因考虑是与高血压有关系，患者如果血管有动脉瘤，动脉瘤破裂后血管畸形都可能会导致患者脑出血，脑出血患者最常见的表现是头痛和喷射样呕吐。"
2019/12/11收听(62931)
"脑出血也叫脑淤血，是指脑实质内的血管破裂溢出造成脑出血，是急性脑血管病死亡率最高的疾病，而且也是威胁中老年生命的杀手。一旦发现，需要立即进行相关抢救，如果出现突然一侧身体麻木无力、行动不便、手持物品的掉落、嘴歪、流涎等，突然讲话中不能言语或者出现暂时性的视物模糊，有很多人也会出现头痛、恶心、呕吐的情况，都是先兆的表现，一定要积极的学会识别先兆，从而挽救患者的生命。再一点在平常日的工作和生活当中，一定要积极的控制血压、稳定血糖、戒烟戒酒、降低血脂的摄入，也能够减缓高血压性脑出血发生。"
2018/12/15收听(43322)
"脑出血的症状千奇百怪，但都是相对比较类似的情况，比如整体状态都会出现头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。尤其是呕吐，有的时候是喷射性呕吐，头痛性质多为剧烈性胀痛，根据出血的部位不同，也会产生不同的性状以及症状，比如顶叶出血，顶叶是人体的运动中枢，因此遭受破坏之后产生肢体麻木无力的症状。有的时候颞叶出血则会造成癫痫，也就是抽搐的情况。对于额叶出血，额叶是人体的情感器官，有可能会出现情感障碍，比如原来是内向性格，现在逐渐变为外向性格。小脑出血会造成头晕以及认知功能的下降，甚至眩晕、步态不稳等等情况。因此，对于头痛、头晕、恶心、呕吐，一定要去医院进行相关检查，明确病情的变化。"
2018/12/10收听(87163)
脑出血的部位、脑出血的量、脑出血的速度不同，其具体的 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/31播放(84815)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/31播放(84815)
脑出血是指脑内动脉血管破裂造成的急性脑血管病，最常见的原因是由于高血压、动脉硬化造成。这是因为血压急剧波动，导致脑部动脉血管壁，不能够承受剧烈波动的血压，从而出现动脉血管壁薄弱之处破裂，造成出血出现症状。此外，还有某些原因也能导致脑出血，当脑内血管壁存在先天发育不良或者存在动脉血管的畸形，或者动脉血管有淀粉样变性的情况，即使血压不高也能够导致血管破裂造成出血。因此血压140mmHg可能会脑出血的，这取决于脑血管和血压相互的作用。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(72769)
"老年人的脑出血，最主要的原因仍然是高血压。长期高血压不控制会导致脑血管形成粟粒样的动脉瘤，当它的血压再一次升高的时候，这种动脉瘤的血管就非常容易破裂，导致出血，所以70%-80%以上的原因还是高血压的事。另外，老年人的脑叶出血也可能是和血管淀粉样变性有关系。对于80岁以上的高龄老年人，脑血管会出现淀粉样的变性，这种情况容易引发脑叶的出血，而不是大脑半球的出血。另外，还有一些原因比如血液病，长期服用抗凝药、抗聚药或者是脑血栓手术形成进行溶栓治疗之后，可能也会出现脑出血的现象，这都是比较少见的原因。"
国红│北京医院
2020/06/27收听(82988)
"自发性脑出血是指没有其他外界因素的作用，而是患者自身血管破裂所发生的出血。外部因素最常见的一般是指脑外伤，脑外伤、外力撞击使脑实质发生损伤、血管破裂，或者出现脑挫裂伤、毛细血管出血等。自发性脑出血最常见的原因是高血压病，长期的高血压如果控制不佳，可以导致小动脉发生硬化，管壁有玻璃样变，长期的血流冲刷容易使管壁薄弱处向外膨出，形成微小的动脉瘤，当血压剧烈波动时，微小的动脉瘤有可能发生破裂、导致出血。如果发生在脑实质内就是脑实质内出血，发生在脑室系统就是脑室出血，如果发生在蛛网膜下腔就是蛛网膜下腔出血，但是脑室出血和蛛网膜下腔出血也常见于先天性的动脉瘤、以及动静脉畸形。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/18收听(15450)
"脑出血比较常见的并发症，主要包括上消化道出血、肺部感染、中枢性高热、肺栓塞、肺水肿、心肌梗塞、多器官功能衰竭等，最严重的并发症就是肺栓塞。因为脑出血患者由于长期卧床，很容易伴发肢体血液流通不畅，而导致血栓形成。而血栓一旦脱落栓塞到肺部，会引起肺部氧供丧失，从而引起机体缺氧状态，会导致患者随时发生死亡。所以对于发生肺栓塞的患者，一定要高度警惕。因此在脑出血发生后，一定要积极预防下肢深静脉血栓的形成，高危患者需要使用弹力袜、低分子肝素钠进行预防。"
2018/11/29收听(46490)
"脑出血的患者大多有一些诱因，比如情绪的激动或者与人争吵、用力大便之后都会发生脑出血的情况。前兆性的表现，比如突发的头痛、头晕、恶心、呕吐等等。呕吐很有特点，叫做喷射性的呕吐，再有的人会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍等等情况。如果脑出血在颞叶，多会造成抽搐的表现。如果脑出血在枕叶，有的人会出现视力的变化，比如看东西模糊或者看东西重影等表现。当然，有的脑出血相对比较严重，比较剧烈，一般没有特殊前兆性的表现，直接会导致患者的昏迷、昏倒，这时候一定要及时去医院进行相关检查。"
2018/12/26收听(87263)
自发性脑出血，所谓自发，是没有外部因素，主要指在非外伤的情况下，导致脑部的大动脉、小动脉、静脉... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(97856)
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杨伟民│郑州大学第一附属医院
2020/04/22播放(97856)
如果是内科保守治疗脑出血，没有特殊的感染途径，出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(92775)
如果是内科保守治疗脑出血，没有特殊的感染途径，出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本...
刘小利│浙江医院
2021/01/07播放(92775)
北大人民医院 范存刚
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