郑州大学第一附属医院
神经内科
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自发性脑出血,所谓自发,是没有外部因素,主要指在非外伤的情况下,导致脑部的大动脉、小动脉、静脉、毛细血管自发性破裂,而引起脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病,主要受环境和遗传因素的共同作用,占全部脑卒中病例的30%左右,而急性期的病死率相对较高,达到30%-40%。
自发性脑出血最常见的原因是高血压,也可以见到其它病因,如淀粉样血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍以及脑部肿瘤、占位性病变。另外,结节性动脉炎或者经常使用抗凝剂和抗心血管药物,也会导致出血。因此脑出血的病因相对较多,上述均为自发性脑出血的原因。如果出现脑出血,首先要纠正脑出血的危险因素,还要给予降低颅压或者清除血肿,包括应用止血药物,最终挽救患者生命,减少脑出血带来的神经功能损伤。
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"自发性脑出血是指没有其他外界因素的作用,而是患者自身血管破裂所发生的出血。外部因素最常见的一般是指脑外伤,脑外伤、外力撞击使脑实质发生损伤、血管破裂,或者出现脑挫裂伤、毛细血管出血等。自发性脑出血最常见的原因是高血压病,长期的高血压如果控制不佳,可以导致小动脉发生硬化,管壁有玻璃样变,长期的血流冲刷容易使管壁薄弱处向外膨出,形成微小的动脉瘤,当血压剧烈波动时,微小的动脉瘤有可能发生破裂、导致出血。如果发生在脑实质内就是脑实质内出血,发生在脑室系统就是脑室出血,如果发生在蛛网膜下腔就是蛛网膜下腔出血,但是脑室出血和蛛网膜下腔出血也常见于先天性的动脉瘤、以及动静脉畸形。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/18收听(15450)
"自发性脑出血最常见的就两大类,一个是自发性的高血压脑出血,第二个就是自发性的视网膜下腔出血,动脉瘤破裂出血导致蛛网膜下腔出血,遇到这两种情况在神经外科都属于急重症,需要赶紧治疗,如果发现这两种情况,带来病人尽快去医院治疗,因为越早期的治疗能够获得更好的治疗效果,尤其是这两种疾病多半都需要手术治疗,所以能够早期手术治疗,解除血肿对脑组织的影响,病人最后的预后会更好。可以推荐病人打120或者找急救中心的专车来接送,能缩短就诊时间。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(95662)
假如病人发生自发性脑出血,病人应该做到以下几点:1、拨打120,120的救护车要... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(67458)
假如病人发生自发性脑出血,病人应该做到以下几点:
1、拨打120,120的救护车要...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(67458)
"自发性脑出血能治疗好,但只是针对一部分患者而言,一定要根据实际情况进行判断。如果自发性脑出血的量相对比较少,位置处于非重要功能区,患者的状态良好并没有产生明显的后遗症,通过相应的内科药物治疗完全能治疗好,后期出现并发症的几率也非常少。但是很多情况下,自发性脑出血的量比较大,处在重要功能区,而且需要通过外科手术才能保住基本的生命安全。患者后期还会有偏瘫、癫痫、言语功能障碍等更加严重的并发症发生,基本上没有办法完全治疗好。此时能保住生命,后期可以慢慢进行康复功能锻炼,但是都会留有一定的残疾。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/19收听(65959)
"自发性肋骨骨折通常都是病理性骨折。通俗地讲就是因为身患某种疾病所发生的骨折,例如肋骨骨质疏松或者肋骨骨质因为患病而被破坏所发生的肋骨骨折。多数的自发性肋骨骨折都出现在中老年人群中,尤其是患有骨质疏松的病人,骨结构承受能力下降,受到轻微外力作用或者自身生理反应,例如打喷嚏,咳嗽等就会引发肋骨出现骨折。还有些患结核病的患者,结核菌感染到了胸壁而累及肋骨,出现肋骨的骨质破坏,肋骨被破坏到一定程度承受不了大气压力自然会发生骨折,哪怕是骨折时身体保持静止状态。还有些骨肿瘤的病人也会因为肋骨的骨质遭到破坏而发生肋骨骨折。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(47698)
目前自发性心绞痛称为变异型心绞痛,为特殊类型的心绞痛。变异型心绞痛常在睡觉时出现,如凌晨2-3... 王梅│河北医科大学第二医院 2021/09/08播放(90852)
目前自发性心绞痛称为变异型心绞痛,为特殊类型的心绞痛。变异型心绞痛常在睡觉时出现,如凌晨2-3...
王梅│河北医科大学第二医院
2021/09/08播放(90852)
自发型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系,主要是由于冠状动脉暂时性痉挛或收缩、其他动力性阻塞因素造成一过性心肌供血减少所致。目前已习惯将自发型心绞痛与安静型心绞痛或休息时心绞痛等同,实际上按自发型心绞痛定义,发作不仅可发生于休息时,也可发生于一般活动时,自发型心绞痛发作时心电图显示暂时性ST段压低。单纯自发型心绞痛临床还是比较少见的,这类患者本身的冠状动脉病变一般比较轻,临床发作特点亦与变异型心绞痛无差异,主要表现在后半夜和清晨发作,硝酸甘油有良好的缓解效果。自发型心绞痛和变异型心绞痛主要是缺血程度上的区别,后者因冠状动脉痉挛致管腔完全或几乎完全闭塞,造成透壁性缺血,前者主要因不全阻塞性痉挛导致心内膜下缺血。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/23收听(48342)
"自发性心绞痛在临床上比较常见,它属于不稳定型心绞痛。自发性心绞痛发生与冠状动脉血流储备量减少有明确的关系,而自发性心绞痛疼痛的发作与体力或者脑力活动,所引起的心肌需氧量增加,则没有明显的关系。自发性心绞痛的疼痛发作,一般来说疼痛的程度比较严重,疼痛发作以后持续的时间也比较长,而且这种疼痛含服硝酸甘油是不容易缓解的。自发性心绞痛在临床上包括以下分型,即卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全,此外还包括梗死后心绞痛。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/21收听(20781)
所谓自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛,相对劳累性心绞痛诊断困难。劳累性心绞痛有确切诱因,... 王仲朝│山西省心血管病医院 2020/03/20播放(51198)
所谓自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛,相对劳累性心绞痛诊断困难。劳累性心绞痛有确切诱因,...
王仲朝│山西省心血管病医院
2020/03/20播放(51198)
自发性腹膜炎,指在肝硬化的基础上发生的腹膜感染,无肠穿孔、腹腔脓肿等情况而发生的腹膜炎症。自发... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(79971)
自发性腹膜炎,指在肝硬化的基础上发生的腹膜感染,无肠穿孔、腹腔脓肿等情况而发生的腹膜炎症。自发...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(79971)
"自发性心绞痛也叫做休息时心绞痛,目前这种类型的心绞痛已经很少这么称呼,在临床上主要称之为静息型心绞痛,也就是这种类型的心绞痛发生在休息的时候,比如患者坐着、躺着的时候,每次发作持续时间通常大于20分钟,叫做自发性心绞痛。这种类型的心绞痛属于不稳定型心绞痛的类型之一,相对而言是比较危险的,建议患者应当及早行冠脉CT或者冠脉造影检查,平日里一定要按时口服拜阿司匹林以及瑞舒伐他汀等药物。如果应用以上药物,心绞痛的症状没有控制良好,还需要联合应用倍他乐克、单硝酸异山梨酯、普利类或者沙坦类的药物。还要注意戒烟戒酒,规律作息,避免劳累熬夜,低盐低脂饮食,这样才可以预防自发性心绞痛的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(77953)
自发性心绞痛即心肌耗氧量没有明显增加的情况下发生心绞痛,多数患者的发病机理是因为冠状动脉痉挛。... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/15播放(61701)
自发性心绞痛即心肌耗氧量没有明显增加的情况下发生心绞痛,多数患者的发病机理是因为冠状动脉痉挛。...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/15播放(61701)
"在肝硬化腹水患者中,自发性腹膜炎是一种非常常见的细菌感染,首次报道时其死亡率超过90%,但是随着早期诊断及治疗,目前死亡率已经降至大约20%左右。自发性腹膜炎的诊断是基于诊断性的腹腔穿刺术,所有肝硬化腹水患者都有出现自发性腹膜炎的风险。自发性腹膜炎患者可有以下临床表现:1、局部症状或腹膜炎表现,腹痛、腹部压痛、呕吐、腹泻、肠梗阻。2、全身炎症表现高热或低热、寒战,白细胞计数异常,心动过速或呼吸急促。3、肝功能的恶化加重。4、肝性脑病。5、休克。6、肾功能衰竭。7、消化道出血。"
韦慧妮│桂林市第二人民医院
2020/03/25收听(87174)
自发性心绞痛属于心绞痛的一个分支,心绞痛发生的原因与冠状动脉缺血相关,自发性心绞痛的根本原因也... 蒋芳萍│航空工业三六三医院 2019/12/10播放(69514)
自发性心绞痛属于心绞痛的一个分支,心绞痛发生的原因与冠状动脉缺血相关,自发性心绞痛的根本原因也...
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2019/12/10播放(69514)
"自发性心绞痛是相对于劳力性心绞痛而言的,自发性心绞痛特点是胸痛发作,与心肌的需氧量增加没有明显关系。自发性心绞痛和劳力性心绞痛相比,症状发作的时间比较长,胸痛比较剧烈,应用硝酸甘油不能使症状缓解,临床上主要有卧位型心绞痛、变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于血管痉挛引起的,严重的冠状动脉血管痉挛,会发生急性心肌梗死。变异型心绞痛常有明显的诱发因素,如吸烟、吸毒等,心电图表现为ST段弓背向上抬高,症状消失时,ST段可回落到基线。卧位型心绞痛常在凌晨刚醒的时候发生,此时交感神经比较兴奋,容易诱发心绞痛。胸痛与心肌需氧量增加无关"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/07收听(94950)
"自发性心绞痛又称为变异型心绞痛,隶属于冠心病心绞痛中的不稳定型心绞痛。此类患者平时发作过程与活动无明显相关,多于休息状态或者睡眠状态中突发,发作持续时间并不长,但是发作程度较为剧烈,有时会伴有出汗。心电图显示发作过程中ST段明显抬高,但在发作结束、胸痛缓解后,再做心电图又会发现抬高的ST段有所回落。变异型心绞痛(自发性心绞痛)主要原因是心脏冠状动脉的痉挛导致,并非是明显的狭窄。此类患者口服硝酸甘油一般无明显好转的倾向,临床上应该服用钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物,如维拉帕米、地尔硫卓,可以明显的缓解冠脉痉挛情况。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(94508)
自发性心绞痛属于心绞痛,但与其它心绞痛不同,发作时间更长,含服硝酸甘油不能缓解,这种心绞痛与心... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2021/02/24播放(90394)
自发性心绞痛属于心绞痛,但与其它心绞痛不同,发作时间更长,含服硝酸甘油不能缓解,这种心绞痛与心...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2021/02/24播放(90394)
自发性腹膜炎主要通过检查进行诊断。常见的检查为腹水检查,通过腹水穿刺留取腹水标本,进行常规检查... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(99390)
自发性腹膜炎主要通过检查进行诊断。常见的检查为腹水检查,通过腹水穿刺留取腹水标本,进行常规检查...
2018/04/25播放(99390)
"自发性心绞痛也叫做休息时心绞痛,对于这样的患者最好可以择期行冠脉CT检查,如果患者确实存在严重的冠脉血管狭窄,就要进行冠脉介入治疗,必要时,对于不能行冠脉介入治疗的患者,还可以行冠脉旁路移植术。如果经过检查后,患者的冠脉血管并没有重度狭窄,但也确实存在轻度或者中度的冠脉血管狭窄,就要加强药物治疗,建议患者要口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯、万爽力、倍他乐克、普利类或者沙坦类的药物。对于单独服用瑞舒伐他汀,血脂不能降至达标水平的患者,还可以联合应用胆固醇吸收抑制剂,比如依折麦布来联合降脂,这样才可以更好的预防疾病进展。"
2019/02/14收听(40569)
"肝硬化的自发性腹膜炎是肝硬化病人出现腹水后非常常见的细菌性疾病,由于腹水是细菌非常好的培养基,所以肝硬化患者出现腹水后比较容易出现这种疾病。引起自发性腹膜炎的细菌大多数是革兰氏阴性的杆菌,发病后病人会有低热、腹胀、腹水持续不减的症状,如果病情进展比较快病人还可以出现肝性脑病、中毒性休克等。所以早期发现后应当立即进行腹水的穿刺,进行培养,完善血常规等检查,尽快使用抗生素去进行治疗,一般推荐头孢三代。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(18244)
北大人民医院 范存刚
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