中山市人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳膜穿孔的治疗方法需根据患者情况而定，具体治疗方法如下：
1、急性外伤性穿孔，需保持耳朵清洁，避免进水、滴耳液，适当服用抗生素，预防感染。通常情况下3-4周即可痊愈；
2、外伤性穿孔较大、观察2个月不愈合者，可考虑进行手术修补；
3、单纯性慢性化脓性中耳炎，可做鼓膜修补；
4、鼓膜穿孔反复流脓者需使用滴耳液，停止流脓后，进行手术修补鼓膜。
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"耳膜穿孔在我们医学上讲叫鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的治疗方法有多种，首先应该根据鼓膜穿孔的性质，是外伤性的鼓膜穿孔，还是慢性炎症引起的鼓膜穿孔。若是外伤性的鼓膜穿孔，需要根据鼓膜穿孔的大小来决定是否需要手术治疗。若是小的穿孔，一般可自然愈合，但是平时应该注意耳朵内保持干燥，不要进水，避免感染。若是三个月还不能自然愈合，一般建议鼓膜修补手术治疗。对于慢性炎症引起了鼓膜穿孔，一般见于慢性化脓性中耳炎。鼓膜穿孔一般在紧张部或者是松弛部。对于慢性炎症引起的鼓膜穿孔，若是炎症控制后过了三个月之后，鼓膜穿孔还是不能自然愈合，一般建议手术治疗。因为鼓膜穿孔之后，外耳道与中耳腔保持相通，很容易引起反反复复地感染，容易引起中耳乳突炎，容易引起中耳胆脂瘤等等。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(78822)
"耳膜穿孔的治疗是根据病因来确定的，一般是由外伤还有中耳炎导致的，外伤引起的耳膜穿孔，一定要保持外耳的干燥，同时用酒精消毒外耳道，用干棉球阻塞外耳道口，避免脏物侵袭，禁止使用任何药物或者液体滴入中耳；对于中耳炎所导致的鼓膜穿孔，我们更多的采用的是药物治疗，使用双氧水、氧氟沙星滴耳液进行灌洗滴注即可。当然大的鼓膜窗口，我们依然可以选取鼓膜修补术进行治疗。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(80634)
"耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔，多由于中耳炎、外伤引起的，急性中耳炎时未得到及时的治疗，导致鼓膜穿孔，之后因炎症反复感染引起耳朵流脓、听力下降等。治疗上当有炎症时，需给予抗生素治疗，可以口服头孢丙烯或左氧氟沙星滴耳液滴耳等，炎症控制后，耳朵流脓停止一个月以上，可以考虑行鼓膜修补术或者乳突根治术加鼓膜修补术。炎症消除，鼓膜被封闭耳朵就不会经常发炎了，同时可以提高听力。对于外伤性鼓膜穿孔，治疗上首先需禁止滴任何药物，用抗生素抗感染，大多数四周左右穿孔可以自行愈合，如不愈合可考虑行鼓膜修补术，术后需抗炎治疗。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/23收听(56466)
"耳膜穿孔的治疗要看耳膜穿孔的具体情况，如果是儿童，由于急性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，在积极的抗炎、局部治疗后，耳膜一般都能够自愈。如果是反复的慢性中耳炎急性发作引起的耳膜穿孔，很难治愈，要通过手术治疗来修复耳膜穿孔，最常用的方法是在全麻下行显微镜下耳膜修补术或全麻下耳内镜下耳膜修补术。比较常用的修补材料，用自体的颞肌筋膜或耳屏软骨。老一辈医务工作者用大蒜皮、鸡蛋壳内膜、用三氯醋酸烧灼耳膜穿孔部位修复耳膜等外植法、烧贴法修复鼓膜现在很少用。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/03/06收听(33087)
"耳膜穿孔经常应用抗生素预防感染，也可以在外耳道口上用些消毒的酒精棉球，保持耳道内的清洁与干燥，同时还要预防感冒，并且要叮嘱患者不要用力的擤鼻涕，将鼻腔内的分泌物、细菌逆行进入中耳。如果继发了感染，局部也禁止点滴任何滴耳液，继续保持干燥；小的穿孔一般会自行愈合，而较大的穿孔需要行鼓膜修补术。"
2017/08/22收听(71910)
"鼓膜穿孔的治疗方法要结合具体病因，采取不同的治疗措施。常见的病因：第一、外伤性的鼓膜穿孔，注意保持耳朵干燥，避免感染，绝大部分都能自然愈合。第二、中耳炎引起的鼓膜穿孔，分为两种： 1、急性中耳炎。尤其是儿童感冒、上呼吸道感染、发烧出现的耳朵疼痛，鼓膜穿孔，积极的抗生素治疗以及滴耳液耳域局部抗炎消炎，随着感冒症状控制，绝大部分是能够自愈好转的；2、慢性中耳炎。有骨疡型和胆脂瘤型。由于中耳的病灶没有彻底根除，鼓膜不能自愈。可以根据不同的病情采取手术治疗，以鼓室成形术为主。鼓室成形术分为五个类型，单纯的鼓膜穿孔行鼓膜修补术；复杂的行乳突根治加鼓室成形术，在清理乳突中耳病灶的同时进行期的Ⅰ期鼓室成形，即听力重建和鼓膜修补。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(50599)
耳膜穿孔最常见得是炎症性穿孔，也就是因为感冒或者是外伤引起的鼓膜穿孔。感冒导致中耳炎，脓比较多... 凌群恩│宜春市人民医院 2020/03/06播放(54669)
耳膜穿孔最常见得是炎症性穿孔，也就是因为感冒或者是外伤引起的鼓膜穿孔。感冒导致中耳炎，脓比较多...
凌群恩│宜春市人民医院
2020/03/06播放(54669)
"耳膜就是的鼓膜，是一个椭圆形半透明薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。所谓的耳膜穿孔就是耳膜的完整性破坏。耳膜穿孔可以引起听力下降，引起耳膜穿孔的原因有：一、中耳腔的炎症刺激。第二、耳朵的外伤，比如挖耳朵、骨折，有的人打架时，打了耳朵一巴掌，有时会爆破，还有的高台跳水或者潜水，都会引起耳膜穿孔。"
刘志奇│湖北省妇幼保健院
2017/12/27收听(14542)
"对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(73765)
"耳膜穿孔最常见的原因就是因为上呼吸道感染之后引起的急性化脓性中耳炎，当炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔，这是临床上最常见的。这种情况首先要抗炎、抗感染治疗，预防炎症的继续发展、加重，一般这种情况一半以上都是可以自愈的。还有一小部分是因为外耳道胆脂瘤或者中耳胆脂瘤导致的鼓膜穿孔，因为其反复发炎，对鼓膜刺激加重，首先要考虑手术行鼓膜修补术。还有，临床上比较常见的就是外伤引起的鼓膜穿孔。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/17收听(81956)
耳膜是老百姓的叫法，医学术语是叫鼓膜。什么叫耳膜穿孔呢？就是鼓膜失去了完整性，再通俗一点说，是鼓膜上有一个洞，这个洞可以给患者造成一定的影响，因为鼓膜是传导声音的，有效的震动才能把声音传递到内耳去，才能被人所感知，鼓膜上如果洞传导声音功能就会大打折扣，会影响听力，如果穿孔比较小，位置也不是特别重要，可能对听力的影响不是太明显。还有一些人耳朵有穿孔以后，会产生耳朵闷的感觉，这是非常奇怪的感觉，因为已经穿孔跟外界相通，为什么会有耳闷呢？确实是非常常见的穿孔表现。还有一些人会产生耳鸣，因为声音一些经过鼓膜传播进去一些经过孔洞传播进去，因为不同步或者额外的刺激，所以患者可能会产生一个耳鸣。鼓膜穿孔一旦发生以后，应该及时到医院就诊，根据情况得到相应的治疗。
韩红蕾│中日友好医院
2017/10/18收听(21900)
"耳膜穿孔，也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的临床体征，多见于化脓性中耳炎、外伤或者是手术的并发症。鼓膜穿孔后，使中耳腔结构直接和外界相通，失去原来的屏障保护功能。为了减少经耳道途径引起的感染，应该注意以下几点：一是严格禁止涉水活动，如游泳、潜水、跳水，平时洗澡时也应该尽量避免进水。二是注意局部的清洁，防止异物或者蚊虫类进入耳道。三是避免频繁的上呼吸道感染，以免经咽鼓管引起中耳感染。四是避免用力擤鼻、吹奏乐器等动作。"
2018/12/20收听(36292)
"耳膜穿孔是耳膜上有或大或小的穿孔，使外耳道与中耳腔相通，是中耳炎的表现，耳朵里有感染持续不愈导致鼓膜穿孔，脓液从中耳腔引流到外耳道从而排出体外，中耳炎可以慢慢的消退和痊愈。另外，和外伤有关系，比如掏耳朵造成的鼓膜穿孔，如果没有感染可以慢慢自愈的，而中耳炎的鼓膜穿孔往往不能自愈，必要时考虑手术修补。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(27173)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，... 韩红蕾│中日友好医院 2017/08/16播放(82018)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，...
2017/08/16播放(82018)
"鼓膜穿孔通常是由于炎症或者外伤造成的，一般病人会感觉到听力下降、耳鸣的情况。临床上根据穿孔的大小和病变的程度来进行手术治疗，如果鼓膜穿孔是外伤引起的，外伤导致穿孔不大的话，一般观察就可以，在三周左右基本上都能愈合。如果穿孔很大，尽量早做手术，这样手术的效果还是非常好的。如果是炎症引起的鼓膜穿孔，给予消炎治疗之后，有部分病人鼓膜是可以自己长上的，还有一些病人，尤其是一些慢性的中耳炎遗留的鼓膜穿孔，可以手术，一般在耳内镜下做鼓膜修补，绝大部分病人也是可以修补好的。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(58952)
"鼓膜穿孔，先要了解一下是什么原因引起的鼓膜穿孔。如果是外伤性鼓膜穿孔，穿孔大多在鼓膜紧张部，如果是小的穿孔，一般嘱咐病人：1、耳朵不要进水。2、不要用力擤鼻子。3、不要往里滴药。4、预防感冒。注意这几项，一般不感染1个多月至2个月之间，自己会愈合。但是，如果穿孔比较大自己长不住（不能愈合），就要尽快的行鼓膜修补术，因为时间久了万一中耳已经被感染了，形成化脓性中耳炎，再做鼓膜修补成功率就比较低了。如果是化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，就应该先治化脓性中耳炎，干耳3-6个月以后再行鼓膜修补术。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/23收听(80621)
"鼓膜如果穿孔，如果比较小，正常来说1-2个月可以自己愈合。在此期间尽量避免外耳道进水，避免感染。如果穿孔比较大，而且患者经常反复的而道流脓，甚至是影响听力、出现耳鸣，在临床上就可以考虑行鼓膜修补手术。鼓膜修补常常是取患者的颞肌筋膜作为骨膜进行修补。该手术一般是全麻，术前需要完善中耳CT，相关血液化验。还有就是做咽鼓管功能的检测、完善纯音测听，还有声导抗，术后需要定期的换药。该手术的成功率并不是100%，术后需要根据患者不同的情况而定，有可能会出现移植物脱出或者是以植物不成活的可能性。"
刘滢│北部战区总医院
2019/04/30收听(39367)
"耳膜穿孔是指各种原因所导致的鼓膜损伤，使外耳道与中耳鼓室直接相通，临床上主要是化脓性中耳炎和鼓膜外伤所导致。在其急性期，临床上主要是进行抗生素的治疗，主要是头孢类的抗生素，其治疗费用的大概在200-300块钱左右，控制感染或者预防感染即可。另一种治疗，手术修补鼓膜，手术费用至少是在5000块钱以上。许多因素会影响手术的费用，如经济发展水平不同的地区，其收费水平不一样；不同等级的医院，其收费水平也存在差异等等。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2019/02/19收听(81222)
"根据穿孔的时间和病因，治疗方式也不相同：第一、如果是外伤导致，需要保持外耳道的清洁干燥，避免反复擤鼻，禁止外耳道局部使用任何液体的滴耳液，一般在3-4周能够逐渐的恢复，只有超过3个月没有愈合才选择手术治疗。第二、如果是炎症感染导致，在最开始的时候需要适当的全身使用抗菌素，外耳道内局部使用双氧水清理脓液，以及滴用抗生素滴耳液，可以根据外耳道分泌物细菌培养选择敏感类的药物。经过药物治疗效果欠佳，超过3个月没有愈合的鼓膜穿孔，在保证外耳道没有明显流脓的情况下，才可以选择鼓膜修补手术。鼓膜修补术后可能会造成耳部的闷胀感和闭塞感，主要是由于鼓膜修补的材料过厚，或中耳腔内存在填塞物引起，多数情况下都能够逐渐的恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/29收听(52293)
"中耳炎出现鼓膜穿孔，考虑是鼓室内的压力比较大，将鼓膜冲破，这样疼痛不仅会减轻，而且脓水也容易流出来，但是，如果是炎症所引发的鼓膜穿孔，此时需要选用敏感的抗生素来积极的控制炎症。穿孔以后要避免耳内进水，尤其是洗脸洗头或者是洗澡时一定要注意。如果耳膜穿孔面积不是很大，感染控制的情况下，由于鼓膜上皮有很强的再生能力，一般是能够自愈。但是如果鼓膜穿孔面积比较大，而且炎症不能及时控制的情况下，暂时也不能行鼓膜修复手术，也只能先观察。如果炎症控制彻底，而鼓膜穿孔不能自行愈合的情况下，可以选择鼓膜修复手术。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/10收听(55302)
新华医院 郑贵亮
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河北医科大学第三医院 穆俊晌
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北京同仁医院 王丹妮
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