广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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脑血管病吞咽功能障碍的康复禁忌包括严重心肺功能不全、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、高热、严重出血倾向。吞咽功能障碍的康复治疗是非常必要的，是康复治疗的重点内容，吞咽功能障碍的并发症包括误吸、窒息、营养不良、社交心理障碍。尤其误吸可以导致反复的肺部感染，食物或异物堵塞气道，造成缺氧。如不去进行干预，病情容易反复变化，增加家庭人力投入和物力投入，甚至导致患者死亡。
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吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗，即神经肌肉电刺激，把电极片放到吞咽肌两侧，有专门的吞咽治疗师... 戎军│杭州市红十字会医院 2021/01/19播放(97845)
吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗，即神经肌肉电刺激，把电极片放到吞咽肌两侧，有专门的吞咽治疗师...
戎军│杭州市红十字会医院
2021/01/19播放(97845)
脑损伤患者吞咽障碍的治疗一般基于评估进行，吞咽治疗主要是从以下几个方面进行：1、... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(56135)
脑损伤患者吞咽障碍的治疗一般基于评估进行，吞咽治疗主要是从以下几个方面进行：
1、...
何文娟│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(56135)
康复治疗对吞咽障碍的患者效果较好，国内康复科治疗领域存在一定优势。很多患者能够主... 何萃│广东省第二人民医院 2018/04/10播放(90334)
康复治疗对吞咽障碍的患者效果较好，国内康复科治疗领域存在一定优势。
很多患者能够主...
何萃│广东省第二人民医院
2018/04/10播放(90334)
脑卒中后吞咽障碍康复训练方法有：1、进行营养方面的管理：首先判断病人的营养是否足... 黄云峰│长沙市中心医院 2018/11/26播放(61580)
脑卒中后吞咽障碍康复训练方法有：
1、进行营养方面的管理：首先判断病人的营养是否足...
黄云峰│长沙市中心医院
2018/11/26播放(61580)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：1、急性咽炎、急... 王军│北京大学第一医院 2021/06/01播放(62220)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：
1、急性咽炎、急...
王军│北京大学第一医院
2021/06/01播放(62220)
"吞咽障碍指由多种原因引起的发生于不同部位的吞咽时咽下困难，吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管引起误吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复和生活质量的改善均产生很大的影响，所以在治疗吞咽困难的时候，应该非常的积极。吞咽障碍的治疗原则是积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。对于各种恶性肿瘤引起的吞咽困难，都应进行手术治疗，解除局部的压迫，可以应用球囊扩张术来治疗瘢痕引起的吞咽困难，可以经内镜支架置放对于瘢痕，及恶性肿瘤晚期食管狭窄引起的吞咽障碍进行治疗。药物治疗包括促动力药、抗生素等，适用于动力障碍、各种炎症、酸反流及精神因素所致的吞咽困难，同时应当予以营养支持治疗及饮食护理，康复师专业的康复治疗也非常重要，必须重视心理的支持训练。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(12098)
"中风后存在吞咽障碍的患者，我们可以进行一些针灸和康复治疗。针灸主要根据患者的症状进行一些辨证分型，去选用相应的腧穴及手法进行治疗，可以选用的腧穴主要有廉泉、天突、风府、颈百劳，以及照海、阳陵泉。除此之外，还可以指导患者进行一些康复的训练，比如可以指导患者进行舌肌的训练，可以进行咀嚼肌的训练，鼓励患者多做舌头的运动，以及咀嚼的动作，此外，还可以指导患者进行吞咽的训练，可以先从口水开始进行吞咽，如果患者功能得到改善，可以指导他进行少量的流质的训练，去帮助他吞咽功能的增强。"
杨玉洁│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/02收听(65021)
"吞咽障碍大都是因脑出血、脑梗死、重症肌无力等其他疾病遗留的后遗症，一旦确认患者出现了吞咽功能障碍，需要请专业的康复科医生进行吞咽功能评估，待患者原发病稳定后着手进行吞咽功能障碍的进食训练。尽量使患者在清醒状态下，采取坐位或者半坐卧位进行进食，同时根据病情不同，对食物也要有一定的选择，比如开始吞咽困难比较重，尽量选择流食或者半流食，像牛奶、稀饭，为了增加食物的营养与丰富性，可以将鱼肉、蔬菜打成汁给与进食，根据病情恢复程度逐渐调整饮食。同时，康复科需要给与针灸、按摩、咽部刺激、理疗的康复措施。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(12948)
老年吞咽的治疗如下：1、药物治疗：针对病因进行治疗，在药物治疗方面口服硝苯吡啶缓释片... 常乐军│河南省省立医院 2019/12/09播放(79153)
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常乐军│河南省省立医院
2019/12/09播放(79153)
康复治疗的禁忌为严重心肺功能不全、肾功能不全、高热、严重感染以及严重出血倾向者。... 何萃│广东省第二人民医院 2018/04/10播放(66947)
康复治疗的禁忌为严重心肺功能不全、肾功能不全、高热、严重感染以及严重出血倾向者。
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2018/04/10播放(66947)
对于脑卒中致功能障碍，康复治疗无特殊禁忌。部分患者可存在其他基础疾病，康复过程中锻炼需慎重选择... 姜迎萍│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(67534)
对于脑卒中致功能障碍，康复治疗无特殊禁忌。部分患者可存在其他基础疾病，康复过程中锻炼需慎重选择...
姜迎萍│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(67534)
临床上不建议严重出血、骨折不稳定或局部感染的患者进行康复治疗。病情还未得到有效控制的开放性骨折... 赖炽洪│广东省第二人民医院 2018/04/13播放(66021)
临床上不建议严重出血、骨折不稳定或局部感染的患者进行康复治疗。病情还未得到有效控制的开放性骨折...
赖炽洪│广东省第二人民医院
2018/04/13播放(66021)
"正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部。在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(38965)
腰椎间盘突出康复治疗的禁忌如下：1、患者有明显的双腿麻木，通过长期保守治疗无任何... 陈伟标│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(80380)
腰椎间盘突出康复治疗的禁忌如下：
1、患者有明显的双腿麻木，通过长期保守治疗无任何...
陈伟标│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(80380)
"吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管，这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中。吞咽障碍可影响食物的摄入即营养的吸收，还可以导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(55119)
"吞咽障碍也就是吞咽困难，既有功能性咽喉障碍，任何的咽喉部剧烈疼痛都可以引起吞咽障碍，如咽喉部严重的急性炎症、下咽癌晚期、咽部溃疡等疾病，还有某些先天性畸形，如后鼻孔闭锁、腭裂等。也有各种原因导致的咽喉部梗阻等，如咽部或食道各种原因导致的狭窄、肿瘤以及异物等。如果是中枢性疾病或周围性神经炎可导致咽肌瘫痪，也会引起吞咽障碍。吞咽障碍的程度与病变部位、病变的性质，以及病变严重程度关系相关，轻则仅仅吞咽不畅，重者可能滴水难进、口水外流。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(64030)
首先临床上引起吞咽障碍的疾病分为两个方面，一个是脑部的病变，另一个就是消化系统的病变。脑部的病变主要是缺血性脑血管病为主，有一部分人是因为舌咽神经核以下的部分受损导致的，这种在临床上称为真性球麻痹。还有一些人是因为大脑半球反复梗塞引起的双侧皮质延髓束受损导致的假性球麻痹。脑部病变引起来的吞咽障碍，往往越稀的食物呛咳越明显，治疗方面可以用改善脑循环的药物，另外也可以用仪器治疗，如吞咽训练仪器。另外就是消化系统的疾病，如食管癌，这种往往是进食团状物体吞咽障碍比较明显，需要手术治疗。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/03收听(58520)
"脑卒中后吞咽功能障碍的诊断，主要是根据洼田饮水试验，操作方式是通过饮用30ml水来筛查患者有无吞咽障碍，并可反映严重程度。对于洼田饮水试验评估分级在2-3级的患者，治疗重点在于给予进食方法指导。3-4级患者需要进行积极的康复治疗。康复治疗方面，需要多学科协商进行统一管理，比如需要呼吸治疗师、言语和语言病理学家、营养学家、康复治疗师等。吞咽康复治疗的主要目标，是使患者从鼻饲逐步过渡到经口喂养，在过渡过程中，需要对患者经口摄入进行严格记录，以充分判断患者是否经口摄入足量的能量及营养素。同时，可以增加对患者触觉、嗅觉、视觉及听觉的反应能力，进食方面可以采用冲动式进食及激越患者的思维等方法，也可以采用中医针灸、理疗等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/25收听(44518)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(57808)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类...
2018/11/14播放(57808)
"吞咽障碍的治疗包括营养管理，促进吞咽功能恢复，采用代偿方法，进行外科手术以及进行康复护理五个方面，具体如下：一、在营养管理方面，要进行标准的营养评估，采取适合的营养方式，给予适当的营养量。二、促进吞咽功能的治疗方法，包括进行口腔感觉训练和口腔运动训练，通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。三、电刺激的疗法可以应用体表的低频电刺激，作为康复的一种辅助手段，生物反馈疗法、球囊扩张以及针刺治疗都是促进吞咽功能恢复的物理疗法。改良的导管球囊扩张技术相对比较安全、可靠，成本低廉且操作简单，患者的依从性好，大量的临床实践证明疗效肯定。针灸治疗作为传统的治疗方法，运用比较广泛有一定的作用。代偿的方法可以进行调整食物的性状，使之更容易被吞咽，以及姿势的调整采用一定的进食等，比如进行下鼻饲管进食等。四、可以采用外科手术的治疗，包括甲状软骨成形、声带内移手术、环咽肌切断术、肉毒毒素注射等。五、康复护理方面需要注意口腔卫生，进食、体位的管理和分泌物的处理、健康指导。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(89249)
郑大二附院 刘春岭
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河北医科大学第三医院 王瑜玲
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北京安贞医院 李颖
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湘雅医院 王俊岭
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