首都医科大学宣武医院
普通外科
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肝癌发病不同时期所表现的症状不同：
1、亚临床期：即无症状肝癌，隐匿发病，称隐匿性肝癌。
2、中晚期：局部胀痛，可出现恶心、呕吐、消化不良等症状。如肝癌破裂出血，出现相应出血症状，可合并其它并发症，如腹水，门静脉高压、消化道出血等症状。一旦出现上述症状，往往提示肝癌已发展到中晚期，应引起足够重视，及时进行治疗。
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小肝癌并不会出现典型症状，因为肝癌比较小，并不会引起包膜刺激、张力增加，肝脏神经主要位于肝包膜... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(53836)
小肝癌并不会出现典型症状，因为肝癌比较小，并不会引起包膜刺激、张力增加，肝脏神经主要位于肝包膜...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/06播放(53836)
肝癌在早期时不会有任何的临床表现，大部分早期的肝癌患者都是由体检发现。而进入中晚期的肝癌，由于大多数患者都伴有肝硬化，会出现肝硬化相关的症状，比如食欲不振、乏力、脸色发黑，皮肤、巩膜、尿液黄染，出现肝掌或蜘蛛痣，消化功能不良，出现腹胀、恶心、呕吐或腹泻。巨块型的肝癌会出现肝区疼痛，表现为右上腹持续的胀痛。如果有基础的肝病，应该定期去肝病门诊进行体检，每半年应该检查肝脏B超、肿瘤标志物、肝功能，以及肝炎病毒方面的检查。如果能早期发现肝癌，就能够取得较好的治疗效果。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(55532)
"肝癌的症状取决于肝癌的大小和肝硬化的情况。症状主要包括3个方面：1、肝癌的症状。如果肝癌比较大，病人就会感觉到肝区的疼痛，甚至病人或者是医生能够摸到肿大的癌肿。2、肝硬化的症状。如果有腹水，会出现腹胀、尿少、双下肢浮肿，如果出现消化道出血，就会呕血、黑便。3、肝功能异常。包括恶心、纳差、乏力、黄疸。肝癌的病人还有典型的症状就是逐渐消瘦。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/04收听(86661)
"小肝癌又称亚临床肝癌和早期肝癌，临床上无明显的肝癌症状和体征。它的直径一般小于3cm，主要表现为腹胀，多见于左叶增大，压迫胃部所致，表现为腹部胀满以及消化不良。肝硬化明显者可因门静脉高压，导致胃、肠消化道血液循环淤滞而引起腹胀。若出现腹水，可以致全腹的膨胀。其次，发热。肝癌发热来自于自发性发热，大多都在37.5℃-38℃之间，少数可以更高，用抗生素没有效果。乏力和消瘦，也是肝癌早期的临床表现之一。肝癌细胞进行增殖的消耗、癌组织代谢产物的刺激、饮食少进，导致营养不良，都可以引起消瘦的情况。肝区疼痛是小肝癌的首发症。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(46094)
"肝癌是恶性度非常高的消化系统肿瘤。病人大多有基础的肝脏疾病，例如长期的饮酒，长期的乙肝、丙肝病毒感染，反复的肝脏损伤，会出现病情的进展，肝炎、肝硬化、肝癌，也就是肝病的三部曲。如果发生癌变以后，病人可能没有特殊的临床表现，只是在相关的复查当中发现肝脏有占位，部分病人可能有一定的临床表现，比如恶心、厌油、尿黄，最主要的还是肝区的疼痛。这种疼痛一般是不容易缓解的，非常的剧烈。通过相关的影像学，如核磁共振以及肿瘤标记物的检查，可以诊断为肝癌，然后给予综合的治疗。肝癌属于难治性的疾病，预后大多不良。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(41773)
"肝癌起病比较隐匿，早期症状常不明显，当出现典型的临床症状时往往已属于中晚期。典型的临床症状包括肝区疼痛，往往为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛和胀痛，还有消化道的症状，包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，可由肿瘤压迫腹水、胃肠道瘀血及肝功能损伤所引起。同时还可以全身性的一种恶性肿瘤的表现，如进行性乏力、消瘦、发热、营养不良以及恶病质等。肝癌还可以出现伴癌综合征，也就是可以出现自发性低血糖、高钙血症、血小板减少等。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(96990)
"肝癌的症状主要表现为肝区疼痛，最常见的症状之一，约占50%左右，多为持续性胀痛或钝痛、肝脏肿大。最常见的体征约占95%，多表现为肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平。另一种是黄疸，一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸，肝硬化征象，腹水迅速增加，并且具有难治性，多为血性腹水，一般为漏出性、渗出性。伴癌综合征是指癌肿本身代谢异常，或癌组织对机体影响而引起的内分泌异常的症候。主要表现为自发性低血糖、红细胞增多症，其他罕见的有高钙血症、高脂血症类癌综合征。"
2018/04/25收听(63173)
"肝癌的早期没有明显的症状，多是由于复查时行彩超或者CT发现。对于肝癌的早期发现，如果本身患有乙型病毒性肝炎，每年定期复查非常必要，对于肝癌的早期发现非常有利。对于早期的肝癌，有些患者可以出现和慢性乙型病毒性肝炎类似的症状，比如乏力、肝区隐痛不适，这些症状提示肝脏出现了问题，但是不具有特异性。有慢性乙肝的患者也可以出现这类的症状，所以，对于有乙肝的患者，应当定期的复查，对于肝癌的发现具有重要的作用。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(32078)
肝癌早期的症状通常不是很明显，有些上腹部隐隐的不舒服可能存在，所以肝癌的早期诊断还是要靠定期体... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(57500)
肝癌早期的症状通常不是很明显，有些上腹部隐隐的不舒服可能存在，所以肝癌的早期诊断还是要靠定期体...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(57500)
肝癌晚期可以出现以下症状：1、肝破裂：肝癌细胞生长过快会导致肿瘤破裂，出现突发的... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/12播放(55702)
肝癌晚期可以出现以下症状：
1、肝破裂：肝癌细胞生长过快会导致肿瘤破裂，出现突发的...
2023/06/12播放(55702)
"肝癌晚期主要的临床症状有：1、肝区疼痛，常为重度的癌痛，主要是因为局部肝包膜或邻近的神经根受到了癌组织的压迫或侵蚀所致。2、大量的腹水，可因为肝癌结节破裂出血而引起血性腹水，也可因为横隔面的肝癌组织直接浸润或转移到胸腔而导致胸水。3、因为肝癌常合并有门静脉高压，可引起食管或胃底曲张的静脉大出血，也可引起上消化道大出血。4、因为癌肿长期消耗身体及抵抗力减弱，而并发各种感染，比如腹膜炎、肺炎等。5、食欲缺乏、饮食障碍、重度营养不良、重度贫血、极度消瘦，可以呈现为晚期癌症的恶液质状态。6、肝性脑病，又称为肝昏迷，是肝癌终末期的临床表现，也是晚期肝癌死亡的常见原因，是由于感染、消化道大出血、肾功能障碍、电解质紊乱等导致。7、还可以出现肝癌转移灶的相应症状，比如椎骨转移引起的截瘫，肺转移引起的胸痛、呼吸困难等症状。"
彭心昭│中国人民解放军第四二一医院
2020/07/30收听(99882)
早期肝癌一般没有明确症状，肝癌在我国主要与乙型肝炎和丙型肝炎相关。肝癌不是一朝一夕患有的，可能... 易为民│湖南省人民医院 2019/10/18播放(84397)
早期肝癌一般没有明确症状，肝癌在我国主要与乙型肝炎和丙型肝炎相关。肝癌不是一朝一夕患有的，可能...
易为民│湖南省人民医院
2019/10/18播放(84397)
"肝癌的主要症状，起病比较隐匿，早期除血清AFP阳性外常缺乏典型症状特有体征，称为亚临床肝癌。亚临床期病人绝大多数是在普查时或对慢性肝病长期随访观察中发现有症状者多已进入晚期，它的主要症状为肝区疼痛为最常见的症状之一。肝右叶上方癌可侵及膈，发生右肩或右背痛。另一种中晚期的症状为肝肿大，肿块向下生长时可突出在右肋弓或肩突下，位于膈面向上生长，可以使膈上移。由于肝癌的动脉血管丰富，有的骤然变细巨大癌块压迫邻近的动脉，可引起局部听到吹风样血管杂音。另一种是肝硬化的征象，再就是全身的表现。"
2018/05/08收听(80694)
肝癌复发早期并无症状。当复发的病变发展到一定的程度，比如侵犯到肝脏的被膜，或者是体积比较大压迫... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2021/03/26播放(76231)
肝癌复发早期并无症状。当复发的病变发展到一定的程度，比如侵犯到肝脏的被膜，或者是体积比较大压迫...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2021/03/26播放(76231)
肝癌的症状早期非常隐秘，临床不易发现，多数无特异性，如消化不良、消瘦、恶心、呕吐，都是不典型的... 尹杰│北京大学第一医院 2019/12/24播放(83072)
肝癌的症状早期非常隐秘，临床不易发现，多数无特异性，如消化不良、消瘦、恶心、呕吐，都是不典型的...
尹杰│北京大学第一医院
2019/12/24播放(83072)
"肝癌患者肝功能如果持续恶化，白蛋白持续减低，患者浮肿加重或患者AFP较前升高或持续性升高，患者出现腹腔积液或腹腔积液量较前增多，或者出现不明原因的上消化道出血，包括呕血、黑便等，就要高度怀疑肝癌复发。如果影像学CT或核磁、彩超发现肿块较前增大，边界不清，或发现肝脏内其他区域有小的卫星灶，这时就能肯定肝癌复发。至于其他重要脏器，如果肺、脑出现病灶，一般称为转移。"
何玉香│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(87300)
肝癌目前在国内的发病率相比以前的还是明显减少的，主要是因为现在人们的保健意识比较强，现在乙肝患者的发病率是明显下降了，但是很不幸的是肝癌的早期没有特殊症状，主要是因为肝脏的是人体很大的代谢器官。肝脏的代偿能力就是再生能力，或者肝脏抗损伤的能力非常强，肝癌在早期虽然咬了病变，但是对肝脏的功能并没有特别明显的影响，可能也就是出现个恶心、食欲不振、呕吐类没有特异性的消化道症状，等到了中期中后期的时候会出现肝区的疼痛，甚至出现黄疸，甚至出现远处的转移。症状出现以后往往预示着肝脏病的进展，出现了比较严重的肝癌的表现。经常是中晚期，如果甲状腺允许，要进行常规的规律性的肝脏的检查，最简单的就是超声，便宜，效果也非常的明确，建议大家每年能做肝脏的超声波检查。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(41936)
"肝癌晚期的症状比较多，主要考虑以下几点：第一、肝区疼痛：多呈持续性的胀痛或钝痛，也可以出现剧烈性的疼痛，向右肩部放射，这时候需要积极进行止痛治疗。第二、肝肿大：90%以上的患者肝脏肿大，而且是进行性的肿大，这是因为癌细胞增长导致的肝脏肿大。第三、黄疸：多在晚期出现，因为肝细胞损害所引起，由于肿块压迫或者侵犯了肝门部的胆管，导致胆汁的排泄障碍，从而使结膜、全身的皮肤黄染，并伴有瘙痒。第四、其他的症状：包括肝性腹水，患者会有腹部膨隆、食欲下降、发热，有时能达到39℃以上，而且经常引起寒战，这是因为肝癌的癌组织坏死后，进入了人体血液循环，从而导致发热。此外还会有肠道功能紊乱，从而出现消化不良。肝癌晚期因凝血功能障碍，还会导致皮肤或者上消化道出血。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/08收听(49266)
"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，肝癌早期有些没有明显的症状，因为病灶可能比较小，对肝功能的影响也比较小。有些可能表现为类似于肝炎或者消化不良的表现，有右上腹轻微胀痛不适或者伴有轻度黄疸以及消化不良、食欲变差等症状。肝癌可能与肝炎病毒感染进一步导致肝硬化有关系，一般从肝炎到肝硬化再到肝癌是一个三部曲的过程。另外，还有一部分属于长期酗酒导致的酒精性肝硬化，再发展到肝癌。一般肝癌早期有手术治疗的机会，通过做手术根治，术后配合微波、介入以及冷冻消融等综合治疗，也可以延长生存期，大部分早期肝癌可以生存2-3年以上。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/03收听(47672)
"肝癌早期症状，肝癌的早期一般是没有症状的。所谓的肝癌早期症状，实际就是原发病的症状，肝癌原发病多见于慢性乙肝和丙肝，在经过长期治疗后未愈而迁延下来，部分病人会逐渐发生恶性病变，在没有确诊肝癌之前，病人所有的症状都是肝病的症状，例如病人有乏力、恶心、食欲不振、厌油腻、黄疸等一般的肝病症状，而且症状的程度各不相同。在临床上一旦确诊为肝癌，都是已经进入中晚期，这种情况都是在病人做肝脏影像学检查时偶然发现，所以肝癌在早期是没有典型症状的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(32684)
上海瑞金医院 刘静
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