华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
手机浏览
脊柱分颈椎、胸椎、腰椎，脊柱脊髓损伤的病因包括：
1、颈椎损伤常由颈椎间盘的退变引起，即椎间盘长期使用，劳损失水后脱到椎管，压迫脊髓，造成脊髓缺血而产生损伤。还有外伤造成脊髓的急性损伤，较轻为骨折，严重可产生瘫痪症状；
2、胸椎损伤主要由韧带的钙化引起，包括前纵韧带钙化、后纵韧带钙化等，也可由外伤引起；
3、腰椎损伤最常见是由椎间盘退变引起。
分享:
脊柱脊髓损伤即损伤脊柱上的脊髓，导致脊髓损伤以下平面出现瘫痪。脊髓损伤有外伤和非外伤两种，外伤... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(77981)
脊柱脊髓损伤即损伤脊柱上的脊髓，导致脊髓损伤以下平面出现瘫痪。脊髓损伤有外伤和非外伤两种，外伤...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(77981)
""顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，它是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内，使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤，从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍，这个是一种脊髓损伤的表现，它发生于胸腰段的损伤，胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍，而颈段的脊髓损伤后，除了双下肢以外，双上肢也有神经功能障碍，这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度，一般的有轻微的叫脊髓震荡，它是一个最轻微的脊髓损伤，就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了一个暂时的功能障碍，出现了一种瘫痪，损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失，但是它这个形态和组织学上并没有出现问题，只是一个暂时性的功能抑制，一般的时候在24小时内或者4、5个小时内就恢复了。还有脊髓是挫伤和出血，就是脊髓实质性的破坏，外观虽然完整，但是内部出现了出血、水肿、神经细胞的和传导和输出的一个破坏和中断，脊髓挫伤程度差别很大，少的、轻的是水肿，还有点状出血，重的是成片的挫伤出血，还有最后软化、瘢痕，所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓的断裂，脊髓断裂顾名思义就脊髓整个完全中断了，这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂，它的连续性中断以后，出现的就功能障碍就更为严重，一般情况下，脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压，就是骨折块压迫了脊髓，破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了，压迫了脊髓，或者是我们周围的韧带或者是血肿压迫了脊髓，产生了一系列的脊髓损伤的变化，那除去这些质压物以后，可能出现有渴望部分或者全部的恢复。当然压迫时间越长，出现的问题越多，恢复起来就越困难。当然还有一种叫马尾神经的损伤，这个主要出现在下腰椎，就是第二腰椎以下的骨折脱位，可以产生马尾神经损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折里头最难以处理的，也是功能恢复最困难的一部分，现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进，使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。""
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(24370)
"脊柱的脊髓损伤后，如果病人某些部位，比如两个腿感觉到麻木、感觉到无力、感觉到疼痛、感觉到活动受限，要小心脊柱脊髓是不是有震荡性的损伤，或者是直接的压迫，或者直接的暴力神经的损伤、脊髓的损伤，这时候立即请专业的脊柱外科医生看一下是不是存在脊柱脊髓损伤的情况。要确定平面在哪个层次？节段在哪个层次？尽快的确定手术方案，这时候是争分夺秒的，神经受伤以后有一定的耐受性，如果尽快的急诊手术解除神经的压迫，解除了神经的损伤，神经有可能恢复。没有及时进行神经压迫的解除，没有及时进行脊柱的神经损伤后的减压，造成拖延引起的后果，对每个病人都是灾难性的，所以对脊髓和神经的损伤，脊柱外科往往是第一时间急诊，马上做手术。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/27收听(19981)
"脊柱脊髓损伤确诊要根据病人的症状，医生要检查他的症状、体征，再根据辅助检查。首先我们要查他的感觉、运动、大小便情况，脊髓的损伤主要检查依据是看磁共振，磁共振看的非常清楚。如果是脊柱脊髓损伤，产生了大小便障碍或者下肢瘫痪，这种情况要尽快的手术。因为一旦神经损伤，是不能修复的，神经组织不能由原来的神经细胞或者神经纤维细胞进行修复，是由瘢痕组织进行修复，但是神经有很强大的代偿功能，跟电线一样，里面有四根丝，对还存在的两个好的电线进行保护，要把前面由于受压或者是外界因素所引起的因素全部去掉，手术是把原来的致伤因素去掉，最大程度让还保存完好的神经纤维能够最大程度的恢复，能够有强大的代偿作用。所以脊髓损伤是需要尽早手术的。"
刘小云│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/06/27收听(37313)
脊髓脊柱损伤属于非常复杂的疾病，治疗首先需评估，纵向定位，从运动功能、感觉功能和反射检查判断损... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(84871)
脊髓脊柱损伤属于非常复杂的疾病，治疗首先需评估，纵向定位，从运动功能、感觉功能和反射检查判断损...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(84871)
"脊柱脊髓损伤在治疗上主要有如下几点考虑：首先，有脊柱骨折者，应予以制动；第二、在急性期治疗，主要针对骨折和错位，根据情况采取颅骨牵引、手法复位或手术减压；第三、开放性脊髓损伤多不影响脊柱的稳定性，早期治疗以清创，摘除椎管内骨片、异物，修补硬脊膜，防止脑脊液漏和创伤感染为主；第四、伤后早期，即可积极开始防治并发症，特别是压疮、泌尿系感染、呼吸系统感染、下肢静脉血栓等一系列并发症。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/11收听(18335)
脊柱脊髓损伤多由椎间盘的退变引起，会随着时间的推移不断发生，如长时间使用会造成自然的磨损，包括... 刘小云│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/04/19播放(73012)
脊柱脊髓损伤多由椎间盘的退变引起，会随着时间的推移不断发生，如长时间使用会造成自然的磨损，包括...
2018/04/19播放(73012)
"失眠的病因有多种，首先躯体疾病和服用药物可以影响睡眠，比如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡病或者是服用某些影响中枢神经的药物，这些都可能导致睡眠障碍。其次由于生活方式引起的睡眠问题也很常见，比如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律等，其它可能的原因还包括压力过大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气，这些都可能导致睡眠问题的出现。同时睡眠环境也可能导致睡眠障碍，吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染或者过度拥挤都可能导致失眠。"
李楠楠│北京中医药大学东方医院
2017/09/22收听(91260)
谈到瘢痕疙瘩的发病原因，我们从两个角度来谈，首先是从病理的角度，通常来讲，我们会问这个瘢痕疙瘩之前有过什么刺激吗？病人都会说可能打了个耳洞，可能说前胸长了个毛囊炎，或者说好像没有什么原因就是蚊子咬了一口，这是病人的角度看，有可能局部有刺激，像手术、外伤，有可能局部并没有明显的刺激。从医学角度来看，瘢痕疙瘩的病因有哪些呢？首先我们强调的是瘢痕疙瘩的病因目前不清，但是跟很多因素相关，这是我们经过大量的病例观察和积累，然后形成的这些假说也好，或者说可能相关关系也好，比如说遗传，经常看到瘢痕疙瘩是在家里边，不是一个家庭成员有，比如说爷爷辈、父亲辈、孩子辈，每一辈里边可能都有一两个。但这种遗传并不是肯定的某一种，比如单机遗传，并不是说爸爸有孩子就一定有，有可能是隔辈的，因为具体的基因的染色体、具体的染色的基因的定位都没有明确的确认，所以只能说和遗传相关。另外在瘢痕疙瘩还有其他的相关因素，像免疫、内分泌、代谢紊乱都可以形成瘢痕疙瘩，具体的原因也未清。最近我们提出了一种叫机械治疗学的这样一系列的概念、方法，都是基于对于张力的认识。瘢痕疙瘩跟局部的皮肤的张力是非常密切相关的。比如说我们通常瘢痕疙瘩的好发部位和局部的力学刺激相关的，在临床上瘢痕疙瘩常见的部位包括前胸、包括肩胛、包括背部、包括耳垂等等这些部位受到的力学刺激比较多，比如说前胸，我们通常胳膊要伸展，每天要喘气儿有心跳，这都是局部的力学刺激，比如说我们肩胛部的皮肤，在运动的时候受到的张力比较大，背部也一样，这是第一个表现。第二个表现在这个局部的张力刺激之下，瘢痕疙瘩会有它特定的形状，比如说前胸通常是呈蝶形的，就像小蝴蝶一样的形状，中间窄两边宽的一个翼状，以中间呈对称分布，这样的小蝴蝶可以一个、多个，这就和局部的我们向两边拉伸胳膊的刺激是相关的，另外在肩胛部位，常见的瘢痕疙瘩的形状是哑铃型的，这也和局部力学受力的刺激密切相关。正因为如此，我们在临床上应用了一系列的力学相关的治疗，比如说压迫治疗、减轻局部的力学刺激，比如说在手术当中的减张缝合等等，这都是针对瘢痕疙瘩的力学相关的病因所作出的一系列的努力，目前看还是非常有效的。基于此，我们提出来叫机械治疗学的概念、理论、方法，希望通过对于局部力学的调整来减轻瘢痕疙瘩的复发几率。
黄晨昱│北京清华长庚医院
2017/09/22收听(96614)
"同全身其他恶性肿瘤相似，乳腺癌也没有特别明确的致病因素。经过大数据临床研究，有以下几种人群是乳腺癌的高发人群：首先就是月经初潮年龄比较小，绝经比较晚的患者以患乳腺癌的风险会增高，家族当中有直系亲属，比如母亲、姥姥、姐妹患有乳腺癌的人群，也是乳腺癌的易感人群；另外没有哺乳、初次妊娠的年龄大、多次流产等一些因素也是会增加乳腺癌的患病风险；另外一些含有雌激素类样作用的食物和药物，比如蜂胶、蜂王浆等等一些产品可能会在一定程度上增加乳腺癌的患病风险；另外，近来基因研究也表明，BRCA1和BRCA2基因突变的患者可能是乳腺癌的易感人群，可以考虑提前做预防性干预。"
翟臻│北京中医药大学东方医院
2017/09/26收听(36505)
"人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，同时发展成血管瘤。在胚胎早期8到12个月胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血，造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成血管样组织，并最终形成血管瘤。"
付长庚│中国中医科学院西苑医院
2017/07/07收听(57515)
"引起肩关节粘连的病因尚不是很清楚，可能与下列因素有关。1、肩部活动减少，可因冠心病、颈椎病、神经根痛等引起肩部疼痛，活动受限。2、肩关节损伤，如肩袖撕裂、固定时间太长。3、组成肩关节囊的结构因退变，而产生无菌性炎症粘连，如岗上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎。4、相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。上述因素单独或联合作用促成肩关节囊粘连。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(36057)
银屑病的病因目前这是部分原因基本明确，还有很确切的发病机制还不甚明了，多半是在易感基因，尤其在易感基因目前我们发现的易感基因上有三个易感基因。这三个易感基因在环境因素和多种致病因子共同参与的环境下才发病，确切的发病机制还不甚明了。像银屑病这种皮肤病，目前认为的发病机制有如下几个学说，一遗传因素，多半是在有遗传家族里面的，那么遗传的几率在20%左右，二个是炎症因素，在寻常型、点滴型银屑病里面多半认为有炎症感染，你比如链球菌和葡萄球菌的感染有关系，所以是炎症因素占一大原因。第三个也是免疫因素，我们发现很多这个银屑病的里面有白介素8、白介素2一些细胞因子的参与，所以说我们考虑多半认为，因为是一个免疫上的一个皮肤病，而且用到免疫抑制剂或免疫调节剂以后能够取得很好的疗效，得到了佐证。那第四个方面，我们考虑的这个病的是一个环境，你比如说是潮湿，这个吸烟、环境的恶劣等等环境因素，很大一部分病人占到40%-50%左右，在环境的变化下可以得到不治而愈。你比如说北方银屑病比较多，改换到南方环境生活可以，银屑病得到明显的减轻甚至治愈。那么有些人比如说是嗜酒，抽烟，如果控制到烟酒，一些银屑病可以明显得到好转甚至自愈。第五大方面的原因多半与精神或心理因素有关系，我们发现有相当一部分病人多半是因为外伤，心理的因素比如说工作的压力大，生活压力来大，长期抑郁可以明显造成银屑病的加重和复发。如果做下心理治疗，进行心理的干预，这部分病人的明显得到改善甚至自愈。还有一部分病因为受到了车祸或者是其他不可预测的原因的创伤因素造成的银屑病，经过免疫适当的免疫调节，并且得到很快的控制，甚至自愈。
彭才智│武汉市第三医院
2017/07/10收听(86744)
烟雾病的病因目前不是很明确，总体来说有两种原因，有些学者认为它与先天性因素有关系，包括遗传因素、自身免疫因素；还有学者认为它与后天因素有关系，主要与环境因素、感染或者自身免疫出现问题导致疾病的发生。总体来说，病因比较复杂，还没搞清楚，也可能和先天性因素和后天性因素都有关系。现在该病病因国内国外都在逐渐探索，也需要医生们付出不断的努力。
孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/10收听(50279)
"胆囊癌的病因。胆囊癌主要流行病学危险因素及病因如下：一、胆囊结石，85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13倍。在胆囊结石患者中单个结石直径大于3cm患胆囊癌的风险是直径小于1cm者的10倍。二、胆囊慢性炎症，胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤密切相关，胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体的不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化，被认为是癌前病变。三、胆囊息肉，胆囊息肉具有恶变倾向，其特征如下，息肉直径大于10mm，息肉直径小于10mm,合并有胆囊结石、胆囊炎。单发息肉或无蒂息肉且迅速增大者，其增长速度6个月超过3mm，年龄大于50岁的胆囊息肉患者恶变倾向增高。四、胰胆管汇合异常，胰胆管汇合异常是一种先天畸形，它可使胰液逆流入胆囊，引起黏膜癌变。五、遗传学，遗传因素是胆囊癌的常见危险因素，有胆囊癌家族史者发病风险增高。其他引起胆囊癌的危险因素还包括胆道系统感染，肥胖症和糖尿病，年龄和性别等。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(93944)
"关于前列腺增生的病因研究的机制很多，有些原因其实还不是很明确，目前公认的一个是跟老龄有关系，还有一个是跟前列腺激素有关系，这是前列腺发病的两个重要因素，这两个因素缺一不可。随着年龄的增长，前列腺也会增长，男性一般在45岁以后前列腺可能有不同程度的增生，但出现临床症状一般都是50岁以后。前列腺正常的发育有赖于雄激素，所以前列腺增生的病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞可能会发生凋亡、腺体的萎缩。"
周晓峰│中日友好医院
2017/11/06收听(74046)
"现在随着科技的发展，电子产品广泛的应用，我们发现在临床上颈椎病的患者越来越多，长期的低头，还有长期的在电脑前或者伏案工作，是引起颈椎病的一个重要的致病因素。因为长期低头会使得颈椎前后的肌群的肌力失衡，从而诱发本病。另外比如长期的感受寒凉之邪，或者受到外伤，也是颈椎病的一些致病因素。"
殷岳杉│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/24收听(86157)
"青光眼的病因到目前来讲还不是十分的明确，所以青光眼目前的治疗也不是特别的有效。病因往往是和眼球的发育、眼球的结构有关系，比如有的房角窄、眼轴短、前房浅，还有的和眼球内房角叫滤过防水的结构有关系，防水滤过不好往往会导致眼压高，青光眼就发生了。"
刘晶│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/26收听(35598)
临床上引起脑动脉粥样硬化的病因有很多，首先是脂代谢异常，其中就是高脂血症，最直接的指标就是总胆固醇和甘油三酯偏高，会影响血管的内皮细胞，包括低密度脂蛋白的升高和异常的氧化也会促进动脉硬化的形成。第二个就是高血压病，因为血压升高之后会影响血管的内皮细胞，造成动脉硬化，同时会促进动脉硬化的形成。第三个是血糖的升高，也会促进和影响脑动脉硬化的形成。再一个独立危险因素是现在大家熟知的吸烟的问题，吸烟也会加速促进脑动脉硬化的形成，还有就是大量饮酒，缺乏运动，因为现代人的生活节奏和工作的方式导致缺乏有效的运动，这些都导致动脉硬化的形成。再有一个就是遗传因素，就现在统计出以往的资料显示，脑动脉硬化是有家族性和这种聚居性的特点。因为脑动脉硬化症，不管有没有这些危险因素，它随着年龄发展，人的动脉都会有老化和改变，所以年龄因素也是不可控的因素，所以建议大家在40岁以后要关注自己的血管。另外，随着临床的发展和研究，现在最新的高同型半胱氨酸血症也是影响脑动脉硬化形成的很重要的因素。临床上现在大家有些时候应用叶酸片来纠正高同型半胱氨酸血症。上述基本上就是影响和形成脑动脉硬化的主要原因。
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/12/05收听(70659)
突发性的耳聋大部分指的是突发性的感音性耳聋。它指的应该在3HZ以上的30dB以上的听力损失。对于突发性的感音性的耳聋原因也很多，最常见的应该是内耳缺血，因为我们内耳动脉是个单循环，所以它一旦有痉挛或者有小栓子，是没有侧支循环的，所以它很容易受到损伤。它没有客观的指征能够支持。另外就是病毒感染，带状疱疹病毒感染就可能造成耳聋，同时还有一些疾病，比方说自身免疫性的内耳疾病、轻微性脑梗塞，都可能造成突发性的耳聋。常规能够感知到的情绪的紧张、激动、劳累，这些状况都可能会影响到我们的植物神经，内耳的血液供应，就是归回到第一个原因上来，这个是最常能够感知到的突发性耳聋的原因。
李辉│中日友好医院
2017/12/05收听(48599)
河南省人民医院 高嵩涛
播放次数：1.59万
仁济医院 张煜辉
播放次数：1.5万
河南省人民医院 高宗炎
播放次数：5.24万
湖南省人民医院 黄术
播放次数：8.13万
