中日友好医院
心脏内科
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左右手血压有所不同，通常右手血压要高于左手血压，这与右侧主动脉的成角更小有关。但也有例外的情况，部分患者以左手血压高，右手血压低，要求患者在第一次体检时要进行双侧上肢血压的测量，并以血压较高的手臂作为监测的手臂。
之所以监测血压高的一侧，是因为血压高会导致机体的损伤，比如引起心、脑、肾等重要脏器损伤。因此需要控制高血压侧，并且以高血压侧为标准，如果只测血压低的一侧，可能无法发现高血压。当高血压引起并发症，比如已经出现高血压性心脏病或者已经出现高血压脑血管损害的时发现，会延误治疗。
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"正常情况下，双侧上臂的血压略有差异，差值一般是在5-10mmHg以内。据统计有研究结果显示，平均的收缩压相差5.6mmHg，舒张压相差4.7mmHg。左侧和右侧的血压也是略有区别，有58%的人是右侧血压偏高，39%的人是左侧偏高。但是一旦在测量过程当中，左右手的血压差值超过10mmHg，应该进一步寻找原因，有可能的是激发某些疾病引起来的。需要的筛查原因包括以下几个方面：第一、不当的测量方法导致的左右手臂差距比较大，比如手肘的位置或是体位。还有袖带的位置、松紧度，两个不同血压计测量都会产生一定的误差。第二、生理性的因素，有些人左右手臂肌肉发达程度非常悬殊，也可能有发育的因素，还可能是过度使用某侧手臂的关系导致两侧血压差值的增大。第三、继发的病理因素，如果双侧上肢血压的差值大于10mmHg的情况下，应该明确是否合并了以下疾病，常见的包括锁骨下动脉狭窄、发育异常，合并多发性大动脉炎、主动脉夹层动脉瘤以及锁骨下动脉受压等等。导致一侧的血压、脉搏的传播出现问题，导致血压的下降，都可能会继发性影响到双侧上肢血压的差值。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(37199)
正常人的左臂和右臂之间的血压，本身存在一定差距，此差距在10mmHg左右，那么最多也不会超过2... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/17播放(90326)
正常人的左臂和右臂之间的血压，本身存在一定差距，此差距在10mmHg左右，那么最多也不会超过2...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/17播放(90326)
"对于左右手血压不一样高的原因，主要是人体主动脉分出的两支血管弯曲程度不同，而导致左手和右手的血压不一样。正常人体从主动脉会发出两支血管，一支血管向人体的左臂，另一支血管向人体的右臂，向人体左臂的这支血管相对比较弯曲，所以当血压传导到弯曲处时，会被抵消一部分，因此左侧手的血压相对偏低一些。人体右臂的这支血管相对比较顺滑，所以更能够代表人体主动脉的压力。因此，左臂和右臂两者血压不一样高，一般来说，发现左手比右手的血压低10-20mmHg左右，这都属于正常的情况。如果左手和右手之间的压差不是20mmHg，比如达到30-40mmHg，这种时候需要判断是否存在病理性疾病，比如多发性大动脉炎等情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(34792)
正常人一般右上肢血压高于左上肢，二者相差5-10mmHg，但也有不少人左上臂血压更高。因此目前推荐第一次测量血压时应测量左右上臂血压，当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值，形成左右臂血压差以后，一般在一段时间内是不会变化的，因此下次测量的时候以血压高的一侧为准。健康人两上肢血压可以有5-10mmHg的差异，但如果两臂之间血压差异持续大于20mmHg时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(58432)
"正常人进行上肢血压测量时，右上肢的血压会稍高于左上肢，但两上肢的血压差值应该在5-10mmHg以内。如果两侧的血压差值大于10mmHg，就需要考虑有无上肢动脉疾病，导致血压差的可能性，比如锁骨下动脉或肱动脉的动脉硬化斑块，导致血管的狭窄，就会造成患肢的血压明显降低。如果出现两上肢的血压差别较大的情况，需要到医院进一步进行上肢和锁骨下动脉的血管超声检查，了解有无血管的狭窄。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(14764)
左臂和右臂的血压相差可以<20mmHg，最高可以是20mmHg。大多数人都是右上臂的血压... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/26播放(73601)
左臂和右臂的血压相差可以<20mmHg，最高可以是20mmHg。大多数人都是右上臂的血压...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/26播放(73601)
"正常人左右双手血压不一样，通常右手的血压会比左边手的血压会高5-10个mmHg，但是一般不会超过10-20mmHg。这主要是因为主动脉到升主动脉到主动脉弓先是分出头臂干，再分出右锁骨下动脉，再到右肱动脉。升主动脉的主动脉弓再分出左颈总动脉、左锁骨下动脉，左锁骨下动脉再分出左肱动脉，所以右边的肱动脉比左边的肱动脉离心脏更近，所以右边的血压相对会更高一些。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/07/05收听(28396)
正常左右手的血压相差10-20mmHg，无论是高血压患者还是正常人，都是优势手的手臂血压要高。在测血压的时候要嘱患者两个手臂血压是不一样的，消除患者的恐惧心理，属于正常的生理现象。另外，要嘱患者测血压之前休息20-30分钟以上，选择安静的环境，要平卧或者坐位使手臂与心脏在同一水平线上，这样测血压比较准。正常的理想血压值是120/80mmHg，如果是正常高压的患者，血压在130/80mmHg属于正常，如果在非同日测量3次血压都大于140/90mmHg称为高血压。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/31收听(10863)
"通常左右双侧上臂的血压相差不大，正常的情况下，左右手血压相差不超过5mmHg，第一次测量血压建议两侧上肢的血压都需要进行测量。了解两侧上臂的血压相差的范围，如果相差大于10mmHg，高的一侧比较贴近自身正常的血压，低的一侧往往有问题。一般低的一侧可能存在锁骨下动脉的狭窄，或者是闭塞，需要临床上进一步的去明确，可以做低的一侧上肢的动脉，以及锁骨下动脉的超声，必要的时候做血管增强CT的检查。"
张妮│北京医院
2020/08/07收听(54796)
"正常人左右手上臂肱动脉血压有一定的相差，但是差别不是很大，小于10-20mmHg。大部分的人右手的上臂肱动脉血压比左手的上臂肱动脉血压要高，也有少部分人左手上臂肱动脉血压比右手上臂肱动脉血压要高，这些都属于正常变异，并没有临床意义。如果左右手上臂肱动脉的血压相差大于20mmHg，这时需要考虑属于病理性的情况，可能存在一侧锁骨下动脉及其远端有阻塞性病变，多见于多发性大动脉炎等疾病，需要进一步行CTA或者血管造影检查以进一步明确。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(77486)
左手和右手测量血压对正常人来讲差别不大，造成差别的原因如下：1、对习惯用右手或者... 杨海玉│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(99238)
左手和右手测量血压对正常人来讲差别不大，造成差别的原因如下：
1、对习惯用右手或者...
杨海玉│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(99238)
" 左右手的血压也就是双侧上肢的血压，正常是有差别的，是不一样的，两侧的血压相差5-10mmHg左右。另外，右侧会高于左侧的血压值，是因为右侧的肱动脉的位置离心脏偏近这些原因导致的。 如果两侧的血压值相差超过10mmHg以上，要考虑是否有多发性的大动脉炎，以及先天性的血管畸形等等原因导致的，上下肢的血压也有差别，下肢血压要高于上肢，差别在20-40mmHg左右，如果下肢血压低于上肢考虑主动脉缩窄的可能。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/19收听(57110)
在测量血压的过程当中，会发现左右上肢的血压相差很多，要考虑病人测量血压偏低的那侧，可能出现血管闭塞或者狭窄造成的血压偏低，需要给患者做超声或者CTA来明确是否有血管狭窄或者闭塞。正常人左右上肢的血压相差5-10mmHg左右，当超过这种程度的时候就要考虑出现闭塞或狭窄的可能性，要以血压高的一侧为标准来判定病人是否存在有高血压。病人出现上肢动脉狭窄或者闭塞的原因多见于动脉粥样硬化，还有大动脉炎或者血栓栓塞等其他原因。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(66698)
左右手的血压不一样，需要以血压高的一侧为准。正常人两侧手臂血压相差不大，比如收缩压相差10-2... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(92600)
左右手的血压不一样，需要以血压高的一侧为准。正常人两侧手臂血压相差不大，比如收缩压相差10-2...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(92600)
正常人左右手的血压不会在同一水平。因为在右边的锁骨下动脉提前发出，所以右侧血压略高于左侧。 余靖一│海南省第三人民医院 2019/02/13播放(55598)
余靖一│海南省第三人民医院
2019/02/13播放(55598)
"正常情况下，左手和右手的血压不一样，通常右手的血压会比左手的血压高5-10mmHg左右，但不会超过10-20mmHg。在某些情况下，比如在肱动脉或者锁骨下动脉发生动脉硬化导致管腔狭窄，引起血流不畅的时候，这时候测量这一侧的血压，往往是比正常的血压要低，这时候左右两侧的血压差值一般超过20mmHg。另外还有一种情况就是患者突然间出现的后背痛，甚至胸痛，甚至腰痛的时候持续不缓解，大汗淋漓，这时候患者的血压特别高，甚至达到190-200mmHg。这时候要高度怀疑有没有主动脉夹层，通常会测量左上肢和右上肢的血压，看看血压脉压差大不大于20mmHg。如果患者有胸痛、后背痛的临床症状，血压升高，同时脉压差＞20mmHg，这样就提供了一个线索，患者是不是主动脉夹层，要尽快进行大动脉CT明确病变的情况。还有一种情况就是偏瘫患者由于血栓阻塞或长期不运动，测量的血压比另一侧要低很多，这种情况也是比较常见的。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(11889)
"正常人双上肢血压可以不一致，差别在5-10mmHg。如果超出此范围则属于异常，常见的原因有以下几点：1、锁骨下动脉或腋动脉狭窄、闭塞，多见于动脉粥样硬化性疾病，与高血压、高胆固醇、吸烟等密切相关。2、多发性大动脉炎是指主动脉及其主要分支慢性非特异性炎症，多见于青年女性，目前认为是自身免疫性疾病。如果出现了头臂动脉的狭窄，就可以引起不同部位的血压不一样。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(85404)
左右手的血压不一样，需要以血压高的一侧为准。正常人两侧手臂血压相差不大，比如收缩压相差10-2... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(83871)
2023/03/13播放(83871)
经常使用的手血压相对较高，根据解剖位置不同，右手较左手血压高，故量血压时尽量以右侧上肢血压为主... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(73375)
经常使用的手血压相对较高，根据解剖位置不同，右手较左手血压高，故量血压时尽量以右侧上肢血压为主...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(73375)
"通常情况下左右手两侧的血压相差数值不应该超过5mmHg，对于第一次测量血压，一般左侧和右侧的上臂都要进行测量，观察哪侧的血压值升高。对于高血压的患者，首先建议测量的时候，两侧都要测量，可以先测左，再侧右，或者下次先测右侧，再测左侧，观察两侧上臂的血压情况，看一看是否每一次都是其中的一侧高于另外一侧。比如一直都是右侧高于左侧，这种情况下以后测量就要以高侧为准，也就是以右侧的血压为主，如果两测血压双侧大于5mmHg以上，就认为低的这一侧的血管硬化可能相对严重一些，有可能还会存在上臂动脉或锁骨下动脉的狭窄，这个是需要临床上再做进一步的检查去核实。"
2020/08/31收听(75967)
北医三院 王雪梅
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