北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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双肺多发结节近年来检出率越来越高，在临床上较常见。肺结节指肺部的一些圆形或类圆形，直径小于3cm的团块影，并不一定是癌症，可能为肺炎或其他良性病变。需注意肺结节的大小，并结合临床症状，如咳痰、咯血、胸痛等表现，如果肺结节较大，需进一步随诊。另外需结合家族史、血液检查进行综合判断。如果怀疑为肿瘤，建议3个月或半年做CT复查。如果结节增长速度较快，需引起警惕，做进一步检查来确诊。如果属于良性的病变，痊愈后结节会变小甚至消失。
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"双肺多发结节可能与某些癌症的发生有一定关系，但除了癌症之外，此种情况也可以见于肺部一些良性疾病。肺癌患者若发生了肺内转移，可以表现为双肺多发结节。而身体其他部位一些癌症，比如肠癌、乳腺癌、肝癌等，也可以发生双肺多发转移，从而表现为双肺多发结节现象。除了上述癌症之外，发生在肺内的一些良性疾病，也有类似影像学表现，比如弥漫性、间质性肺疾病患者，在影像学上可以表现为双肺弥漫性多发性结节，也可以是网状或网状结节状阴影，严重时还可以表现为蜂窝肺。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/10收听(36918)
"双肺多发结节在临床上还是经常会遇到的，但是并不一定都是癌。一般双肺多发结节有很多种原因，有的时候双肺多发结节，可能所造成的原因是结节病。结节病是一种免疫系统类疾病，可能会在人的肺内或者纵膈乃至于肠道等等相关的脏器出现多发的结节，属于一种良性疾病。当然，除了结节病之外，也有可能是结核或者细菌感染，乃至于寄生虫，等等感染性疾病。当然，也有的时候会在机体出现免疫系统类的疾病，也可能会表现出来双肺多发结节。除了良性疾病之外，恶性疾病也是有机会的，包括肺癌、肺内转移癌都可能会表现出来双肺的多发结节，但是所产生的临床症状和影像学的表现并不是非常相同的，所以双肺多发结节，很难于判断是否一定是癌。这种情况一旦出现之后，还是建议到医院去诊治，交给专业的大夫来进行相关的鉴别。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(97649)
"双肺多发结节是否为癌症，需要根据结节的大小和性质来综合判断。小于5mm以下的磨玻璃结节多为良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，每年动态随访1次胸部高分辨CT就可以。在6-8mm之间，甚至大于8mm以上的结节，如果伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷症等改变，需要警惕早期肺癌的可能。进一步做胸部增强CT，必要时给予经皮肺穿刺细胞学组织活检，以进一步明确是否为早期肺癌。如果为早期肺癌，需要请胸外科医生尽早行手术切除病灶。所以，如果双肺多发结节为良性结节，多考虑为慢性炎症改变。如果呈恶性结节，需要进一步明确是否为早期肺癌。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/09收听(26398)
"肺部的小结节并不等于肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，可能的诊断是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染，还有硬化性的肺细胞瘤，恶性的则可能是原发性肺炎或者是肺的转移瘤。部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。一般直径＞25px的肺内单方小结节，恶性的一般占一半以上。所以肺内多发结节不一定是癌，需要进行定期的观察。一般1个月之内进行复查胸部的CT，严重的需要进行肺内的结节穿刺，取病理活检来明确病变的性质。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(23346)
双肺多发结节，其癌变率相对而言较低，一般为90%，甚至更高的患者，都是良性，只有5%左右的患者... 李英│河南省人民医院 2023/04/24播放(74404)
双肺多发结节，其癌变率相对而言较低，一般为90%，甚至更高的患者，都是良性，只有5%左右的患者...
李英│河南省人民医院
2023/04/24播放(74404)
双肺多发小结节严不严重需要依据结节的数量、大小来决定，有的要根据个人体质来决定。如果多发结节的数量比较少，只有2-4个或者结节直径比较小，例如小于5mm的多发结节的危险性就比较低，但只要有多发性结节的患者就需要定期去医院复查。如果是高危人群，比如常年吸烟或者年龄偏大的患者，只要有肺部结节都需要及时去医院进行治疗。如果双肺多发小结节的数量比较多而且结节直径已经超过10mm，这时结节的恶性概率比较大，需要做加强CT或者肺部穿刺活检来判断结节的性质。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71081)
"双肺多发结节是否严重，主要依据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高。结节小于5mm以下多考虑良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次动态随访高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，说明有早期肺癌的可能，需要尽早给予胸部增强CT检查。必要时可给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确诊断是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。双肺多发结节也需要询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，如果是就要考虑可能是矽肺等改变。总之，双肺多发结节，主要根据结节的大小、性质以及是否呈生长性改变而判断是否严重。"
2019/12/25收听(53794)
"双肺多发结节是较为严重的，双肺多发结节的出现，大多考虑肺部出现有炎症蔓延，或者恶性肿瘤转移等病因出现。肺部出现有病毒、细菌感染，或者外界环境刺激，而引起肺部组织病变的症状出现，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等，随着炎症或者病变组织的蔓延，从而引起双肺多发性结节的病症出现。双肺多发结节症状的出现，可能是肺部或者其他器官组织恶性肿瘤细胞，出现有转移情况，从而引起广泛性双肺结节的症状。建议需要到正规医院进一步详细检查，如X光射线检查、CT检查、痰液致病菌检测、血液检查等，确定具体病因后，再制定合适的治疗方案。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/07收听(62467)
目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(75256)
目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(75256)
"当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小、患者的临床症状以及辅助检查，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，没有任何的临床症状，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，或者是出现发热、胸痛、咳血、消瘦等临床表现，考虑为不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等等。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(54714)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(84049)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/29播放(84049)
"肺部的多发结节不一定是癌，但是要排除癌的情况，容易形成肺部多发结节的主要有转移瘤、结核感染、真菌感染或者肺部炎症，可以在肺部形成多发的磨玻璃样结节。具体是哪种性质的结节要靠磨玻璃结节的影像学特点，结合伴随症状和对治疗的反应、临床表现等综合来判断。如有咳嗽、发热、咳黄痰、盗汗是肺部的细菌感染，而伴有低热、盗汗、胸膜增厚、胸腔积液等多半是结核感染，真菌往往伴有空洞改变。如果有原发肿瘤的病史，如乳腺癌、肝癌的病史出现肺部多发结节考虑转移癌的可能，肺癌肺内播散也可以表现肺多发结节，具体要对多发结节做病理活检才能最后明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(13362)
如果出现双肺多发结节，且既往身体其它部位肿瘤存在，如甲状腺癌、乳腺癌等病史，需要排外是否发生肿... 齐天杰│河北医科大学第二医院 2020/03/07播放(59323)
如果出现双肺多发结节，且既往身体其它部位肿瘤存在，如甲状腺癌、乳腺癌等病史，需要排外是否发生肿...
齐天杰│河北医科大学第二医院
2020/03/07播放(59323)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(76098)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(76098)
"双肺多发结节影需要尽快明确它的性质，如果是肺癌的转移那就是疾病的晚期，就要尽早取病理组织确诊，考虑是否化疗。如果双肺多发结节，曾经患者属于硅肺、煤矿工人，这种结节就有可能是硅肺的表现。双肺多发结节也可以见于双肺肺结核，这种病人多有反复低热，甚至痰中带血、身体消瘦，需要行胸部高分辨CT，也可以做纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗、痰标本涂片查抗酸杆菌，看是否是活动期。双肺多发性结节也可以见于慢性呼吸道疾病，比如支气管扩张、肺纤维化。还有全身性疾病在肺部有损害的，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎导致的肺部炎性、肉芽肿改变，它也称为双肺多发性结节，这种属于良性结节，治疗上主要针对原发疾病治疗就可以了。"
2019/11/05收听(76315)
双肺多发结节分为多发微小结节，以及多发普通结节，需要分别对待。对于以上结节需要多观察，即每3个... 李英│河南省人民医院 2021/07/23播放(65365)
双肺多发结节分为多发微小结节，以及多发普通结节，需要分别对待。对于以上结节需要多观察，即每3个...
2021/07/23播放(65365)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/03/30播放(64491)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/30播放(64491)
"导致肺部小结节的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，例如结核病、真菌感染性疾病等。另外，肿瘤疾病也会表现为肺部小结节，建议首先明确病因以后再对症治疗，可以做支气管镜取小结节部位的病理进行检查，能够明确诊断。如果是由于结核菌感染导致，根据病情不同经过半年至一年半的规律抗结核治疗能够有效治疗结核菌感染。如果是由于真菌感染导致，根据不同致病真菌选择相应抗真菌药物治疗后，真菌感染的症状也能够得到缓解，肺部小结节会减小或消失。但如果是由于肿瘤等原因造成，根据肿瘤的不同分期选择手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗、免疫治疗等，以免贻误病情。平时要注意多休息，多饮水，禁止吸烟，定期做体检及时发现小结节，做到早诊断、早治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(91571)
"对于感染性病因引起的双肺多发结节，如肺结核、支原体肺炎等，可以选用抗生素类药物进行抗感染性治疗，如哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛钠等，可以起到杀灭致病菌、控制炎症蔓延的作用，再配合橘红口服液、氨溴特罗口服液等药物，起到镇咳、化痰、改善呼吸道通气功能作用。非感染性病因引起的双肺多发结节，如肺癌、尘肺沉着病、肺部纤维化等，需要根据患者的实际病症类型、病理分期等因素，采取手术介入治疗、药物治疗、放射性治疗等方式进行联合性治疗。具体的治疗方案，建议可以到正规医院接受更为详细检查，确诊实际病因再进行对症治疗。"
2019/09/25收听(12986)
"双肺多发结节考虑是否转移，需要根据患者肿瘤的情况来判定。如果双肺出现类圆形结节多为肺转移性肿瘤，包括甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等，也包括直肠癌、肝癌出现的双肺转移。双肺多发结节一旦考虑转移，也可以进一步做PET-CT了解转移的具体情况，是否需要给予化疗以及基因、靶向药物治疗。双肺多发结节也有良性的可能，包括长期接触粉尘，如石匠、煤矿等，含有大量的二氧化硅被人体吸入容易形成双肺多发结节，此种结节考虑矽肺的可能，不属于转移。所以双肺多发结节一旦考虑转移，多由胸部增强CT和PET-CT所决定，不能凭空猜测。"
2019/11/25收听(72308)
新华医院 宋志芳
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