上海中医药大学附属龙华医院
肾内科
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慢性肾衰竭表现为肌酐进行性上升，具体肾功能衰退速度存在个体差异，如糖尿病肾病，或在病理诊断时已出现严重硬化、免疫反应者，肾功能衰退进展迅速；继发于肿瘤、严重风湿病者，如原发病未得到控制，慢性肾衰竭进展迅猛；慢性肾衰合并严重感染或使用药物不当，如使用肾毒性、引起肾缺血的药物，或出现血流动力学不稳定疾病者，易导致肾功能剧烈下降，应引起患者高度重视。
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病人一旦出现慢性的肾衰竭，就会出现肌酐的进行性上升。病人很关心肾功能的衰退速度，这里我要跟大家说主要考虑它的病因。如果病人是糖尿病肾病，或者是出现比较严重的病理类型，在病理诊断时已经出现严重的硬化免疫反应，这类病人进展会比较迅速，或者是它是继发于肿瘤的，继发于严重的风湿病，比如狼疮之类的疾病病人，如果原发病没有得到很好控制的时候，慢性肾衰竭也会进展得非常的迅猛。还有一类病人就是如果在慢性肾衰的同时，出现比较严重的感染，或者是使用药物不当，使用肾毒性或者引起肾缺血的药物，或者是出现血流动力学不稳定的疾病，比如非常严重的呕吐、腹泻引起肾缺血。或者是有严重的心脏病，引起肾脏的供血改变，或者是肾脏局部出现肾血管的狭窄，都会引起慢性肾衰病人突然出现剧烈的肾功能下降，这些问题都需要引起病人的高度重视。
张权│上海中医药大学附属龙华医院
2018/04/11收听(23669)
"急性肾衰竭血肌酐升高程度有很大差异，如果能够及时纠正导致急性肾衰原因，血肌酐多可完全恢复到正常。一般导致急性肾衰竭的病因发生后，血肌酐会进行性上升，尿量可逐渐减少以至于无尿等，血肌酐超过正常一倍以上，更甚者会进一步增高，个别会达到1000μmol\/L或者1000μmol\/L以上，常会伴有多脏器功能衰竭。对急性肾功能衰竭患者，发现血肌酐上升后，能够及时诊断，早期治疗，可尽快纠正肾脏的缺血和损伤状态，使血肌酐尽快恢复正常，有一部分患者可能会进行维持性血液透析。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(87863)
"如果诊断肾功能衰竭，肌酐得超过110umol\/L。正常肌酐值在30-110umol\/L之间，如果超过了正常值上限，也就是110umol\/L就考虑患者存在肾功能衰竭。但是有些医院由于检测方法或者所用的试剂不一样，这个参考值或多或少都有一些差别，有的肌酐的正常值上限在90umol\/L，而有的在130umol\/L。所以如果判断肾功能是不是存在衰竭的时候，一定要结合当地医院的参考值。另外有些肌酐值可能还没有超过110umol\/L，但是已经接近正常值上限。这时候我们不能认为患者没有肾功能衰竭，而应该动态的复查，有可能在复查的过程中肌酐就逐渐地超过了110umol\/L。发现了肾功能衰竭，下一步就寻找病因，从病因上进行处理。比如糖尿病肾病就需要控制血糖，而高血压肾病需要控制血压等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/25收听(68075)
目前尚未证明饮食可降低肌酐如果病人肌酐升高是慢性的过程，比如已经到尿毒症期，无论是食物、药物都... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(83542)
目前尚未证明饮食可降低肌酐如果病人肌酐升高是慢性的过程，比如已经到尿毒症期，无论是食物、药物都...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(83542)
"如果肌酐高是由于高血压或恶性高血压所引起，则给予降压控制。如果是由于免疫炎症短期所引起，则可给予激素、免疫抑制剂、非免疫抑制剂，如系统性红斑狼疮性肾炎等。如果是高尿酸血症等体内物质代谢紊乱所引起，则给予降尿酸等对症治疗。如果是由于血容量不足所引起，如呕吐、腹泻等，可给予补充液体入量。如果是由于梗阻因素，如尿潴留等引起，可给予引流尿液。如果是因体内产生感染所引起，则给予消炎对症。如果是由于肿瘤所引起，则给予手术切除肿瘤。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/08收听(52601)
吃任何食物都不能快速降肌酐，想要降肌酐快，还是需要吃药物。如果病人出现血肌酐的升高，一般提示出... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(77219)
吃任何食物都不能快速降肌酐，想要降肌酐快，还是需要吃药物。如果病人出现血肌酐的升高，一般提示出...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(77219)
"肾衰竭肌酐600umol\/L怎么办，要分清是以下哪种情况造成的。如果以往没有肾病，肾功能正常，在近几天或一周之内突然出现肌酐值快速升高，尿量明显减少，这时要考虑是急性肾衰竭，需要马上住院行透析治疗来挽救生命。如果既往有慢性肾衰竭病史，肌酐在600umol\/L，这个时候保守治疗，也就通常所说的药物治疗，效果就不太好了，需要提前为将来的肾脏替代治疗做准备。肾脏替代治疗分为有血液透析和腹膜透析，不管做哪种透析方式，都需要提前准备通路，如果是血液透析，要做动静脉内瘘手术，而腹透要做腹透管植入手术，可以提前把通路准备好。如果将来肾功能继续恶化，到了不得不做透析治疗的时候，提前有了通路可以直接行透析治疗，来缓解病情，挽救生命。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(38926)
"急性肾衰竭是各种原因造成的肾脏在短时间内出现了功能损害，血中的尿素氮和肌酐不能排出体外，尿液可以出现少尿或者无尿的状态。急性肾衰竭的肌酐是多少，每个人是不一样的。如果表现比较重，可以达到几百或者上千，如果是轻的急性肾衰竭，也可能只比正常稍微高一点，达到一百多。但是只要超过正常值的上限，说明肾脏已经出现了75%-85%的损害。这个时候不管肌酐多少都需要积极进行治疗，去除诱发急性肾衰竭的原因，对症治疗。如果肌酐过高或者出现了严重的水肿，而无尿或少尿状态，需要做肾脏替代治疗，例如血液透析，排毒和排出水分，这个时候才能使急性肾衰竭在较短的时间内恢复正常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(21561)
肾衰竭肌酐600-700μmoI/L，这时已经接近尿毒症期，主要是针对病人的并发症进行治疗，另... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(99193)
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2023/05/22播放(99193)
降低肌酐的药物，要根据原发病和病因进行选择。如果肌酐升高，是因为急性肾炎或者急进性肾炎而导致急... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(59770)
降低肌酐的药物，要根据原发病和病因进行选择。如果肌酐升高，是因为急性肾炎或者急进性肾炎而导致急...
2023/08/28播放(59770)
"被蚊子叮咬后之所以会肿，有以下的原因：1、个人体质原因，对蚊虫毒液中的毒素特别敏感，导致局部出现肿块；2、被蚊虫叮咬后由于搔抓，使进入皮肤内的毒液在皮肤里扩散形成的肿块。如果肿块是叮咬后马上出现的，用肥皂水清洗患处，再用纱布浸泡生理盐水加上庆大霉素混合液湿敷患处，一次10分钟可以快速消肿。如果是因为搔抓后出现的肿块，用中成药雄黄以及枯矾，其属于碱性物质可中和蚊子毒液中的蚁酸，适量用温水融化后擦洗患处，然后涂百多邦、夫西地酸乳膏，瘙痒严重者加上口服药氯雷他定或依巴斯汀。切记不要在用手搔抓，否则会引发感染使病情进一步恶化。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/08/08收听(49142)
临床上定义慢性肾病是指有尿检异常，或肾脏结构大小异常超过三个月以上即可以定义为慢性肾病。非常多的慢性肾脏病病人的肌酐是正常的，也就是肾功能是正常的。临床上根据肾小球滤过率的数值，将慢性肾脏病分为Ⅰ-Ⅴ期。在Ⅰ期以前的病人血肌酐都是正常的，所以不能单纯通过肌酐多少来看是否属于慢性肾脏病。很多慢性肾脏病只有单纯的蛋白尿血尿或者是肾脏结构不好，但肌酐都是正常的，这也属于慢性肾脏病。
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(48581)
肾衰竭现在称为慢性肾脏病，它是指各种原因造成了血中出现异常、尿中出现异常，以及肾脏病理出现异常... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/17播放(83381)
肾衰竭现在称为慢性肾脏病，它是指各种原因造成了血中出现异常、尿中出现异常，以及肾脏病理出现异常...
2023/07/17播放(83381)
双眼皮手术是整形美容外科比较常见的眼部美容手术，双眼皮手术后都会发生水肿，刚拆线后消肿较快。双... 赵月强│武汉大学人民医院 2021/08/19播放(77451)
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赵月强│武汉大学人民医院
2021/08/19播放(77451)
慢性肾衰竭是慢性的进展性疾病，可以继发于原发性的肾小球肾炎，或者继发于继发性肾脏病。此时会导致... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(97304)
慢性肾衰竭是慢性的进展性疾病，可以继发于原发性的肾小球肾炎，或者继发于继发性肾脏病。此时会导致...
2023/06/08播放(97304)
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进展到最后的结局。肾脏结构已经发生不可逆的被破坏，肾脏体积是缩小的，肾脏排泄功能和内分泌功能都已经受到了严重的损害，从而导致机体体内的尿毒症毒素的滁留。比如说血肌酐尿素氮都会明显的升高，然后内环境的平衡的紊乱，病人会出现代谢性酸中毒、高钾血症、多器官功能障碍，有的时候可以严重地危及到生命。在西方国家，慢性肾衰竭的最主要的原因是糖尿病肾病是第一位的，高血压是第二位，各种肾炎是第三位，在我国目前肾炎是导致慢性肾衰竭的第一位的原因。但是糖尿病和高血压的发病的人群和人数，也是逐年增加的，以后可能也有可能会变成国家慢性肾衰的第一位的原因。
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(88065)
慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展，引起肾小球滤过率下降以及肾... 张锋│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(69447)
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张锋│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(69447)
慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降引起的一系列代谢紊乱临床表现。慢性肾脏病一般分为五期，狭义的慢性肾... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(54406)
慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降引起的一系列代谢紊乱临床表现。慢性肾脏病一般分为五期，狭义的慢性肾...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2018/09/17播放(54406)
"慢性肾衰竭就是各种各样的慢性肾脏疾病缓慢地进展，引起的肾功能以及肾单位不可逆的缺失，导致了肾脏原有的生理功能下降，造成排泄废物的功能下降，体内毒物的蓄积，从而表现出一系列的全身症状，如呼吸系统、循环系统、消化道系统、神经系统、骨骼系统等的症状，一系列表现综合征就叫做慢性肾功能不全。"
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(99128)
慢性肾衰竭就是慢性肾脏病发生了不可逆的发展，出现水增多、毒素增加、电解质紊乱以及内分泌失调等一... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(83994)
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张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(83994)
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