强直性脊柱炎打生物制剂管用吗

穆荣
主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎打生物制剂管用吗

2020-05-25 15:35播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎的治疗要根据患者不同病情，选择不同治疗方案。生物制剂对于所有强直性脊柱炎患者，多数人治疗效果较好，可以迅速缓解患者症状、疼痛、关节活动不便等。但由于临床上价格比较昂贵，并非所有强直性脊柱炎患者都使用生物制剂。

通常根据患者情况，如病情轻重、病程长短以及并发症情况，如是不是有眼睛炎症、心脏受累、肌腱端炎等，综合判断是否需要使用生物制剂。一般生物制剂是在两种以上非甾体抗炎药治疗失败之后使用，性价比更高。生物制剂治疗强直性脊柱炎效果很好，但不是100%所有人都有效，由于价格昂贵，应在更需要的患者中使用。

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强直性脊柱炎的生物制剂有哪些

"近年随着对于强直性脊柱炎这个疾病的病因、病机不断的深入认识，对于这个疾病的治疗也取得了很大的进展。生物制剂在强直性脊柱炎治疗中的作用也越来越得到重视，应用越来越广泛。现在治疗强直性脊柱炎的生物制剂最多应用的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，这类药物在临床上还根据不同的作用分为两类：一类是融合蛋白型的，常用的是依那西普，比如市面上见到的益赛普、恩利和强克都属于这类的药物。另一类是单克隆抗体，常用的是注射用英夫利西单抗（类克）还有阿达木单抗注射液（修美乐），这类肿瘤坏死因子拮抗剂的使用特点是起效比较快，部分强直性脊柱炎患者经过口服传统控制病情的药物无效之后可以考虑使用这类药物。在生物制剂应用之前要严格的对结核、肝炎、肿瘤以及其它慢性感染进行筛查，在使用过程中也需要定期进行血常规、肝功能、肾功能等安全性指标的检查。另外肿瘤坏死因子拮抗剂绝大部分是注射的药品，所以有些患者在注射部位会出现局部红斑、瘙痒、肿胀等表现，在临床中需要严密的观察注射部位，定期进行有关病情以及安全性指标的检查。"

语音时长02:04''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/11收听(35694)

强直性脊柱炎最好的生物制剂有哪些

"近年来生物制剂在强直性脊柱炎治疗中的作用，是越来越得到了大家的重视，应用也越来越广泛了，现在治疗强直性脊柱炎的生物制剂，最多应用的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，没有什么好坏的区别。只是药物在临床上不同的作用，把肿瘤坏死因子拮抗剂分为了两类，一类是融合蛋白性的，主要就是依那西普，比如市面上可以见到的益赛普、恩利和强克，都是属于这一类的药物。另一类是单克隆抗体，常用的是注射用的英夫利昔单抗也就是类克，还有阿达木单抗注射液，市面上常用的比如修美乐。这一类肿瘤坏死因子拮抗剂的作用，基本上是相似的，它的特点就是起效比较快，能够在很短的时间内迅速控制强直性脊柱炎的炎性活动程度，部分患者经过口服传统控制病情的药物无效以后，就可以考虑这一类药物的使用了。生物制剂的使用也是不是使用了以后就是灵丹妙药，因为有部分的患者在使用生物制剂的同时，可能还需要再同时口服甲氨蝶呤之类慢作用、控制病情的药物，来很好地抑制住病情的进展。另外在生物制剂应用之前，要严格的对结核、肝炎、肿瘤还有其他慢性炎症进行筛选，在使用过程当中，也是需要定期进行血常规、肝肾功等等安全性指标的检查。生物制剂现在都是注射用药，所以在注射部位有的患者会出现局部红斑、瘙痒和肿胀等等表现，在使用的过程当中要严密观察注射部位的变化。"

语音时长02:19''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/13收听(68530)

强直性脊柱炎的生物制剂有哪些

强直性脊柱炎多见于中青年男性，往往引起较高的致残率。对于强直性脊柱炎，生物制剂是非常有效的，目前常用的生物制剂包括益赛普、修美乐、类克、安百诺，这些生物制剂主要是抑制肿瘤坏死因子，进而起到抗炎的效果。每种生物制剂疗程不一样，用法也不尽相同。但以上生物制剂对于强直性脊柱炎都是比较有效的，所以强直性脊柱炎患者应该根据自己的经济情况以及病情，在正规医院风湿科医生的指导下选择适合自己的生物制剂。

语音时长01:08''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/07/04收听(10796)

治疗强直性脊柱炎打什么生物制剂

"目前治疗强直性脊柱炎所用的生物制剂主要是有两类，一类是肿瘤坏死因子拮抗剂，比较常用的有依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。另一类是白介素-17拮抗剂，目前比较常用的是司库奇尤单抗注射液。这两类药物对于强直性脊柱炎的治疗效果都非常好，但是在用生物制剂之前，一般都需要先排除乙肝和结核，因为这类药物都有潜在诱发结核发病的风险，可以做结核菌素试验。如果结核菌素试验出现弱阳性或者阳性，可以做T-SPOT试验来进一步明确是否存在结核感染，是否需要抗结核治疗。"

语音时长01:13''

刘立宁│聊城市人民医院

2021/06/02收听(48389)

强直性脊柱炎打生物制剂好吗

强直性脊柱炎打生物制剂很好，生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的里程碑，具有划时代的意义。过去主要采用传统的药物，比如柳氮磺吡啶进行治疗，起效很慢，病人每天都需要服药，服用的时间很长，副作用很大，并且不是每个病人都有效，病人常常需要服三个月才可以见到效果。生物制剂具有起效快、疗效好、副作用小等等优点，在国外已经应用二十多年的历史，国内使用也有十多年的历史，积累了大量的病例，具有很好的疗效。长期使用没有副作用或副作用很小，能够延缓病情的进展，防止病人驼背，所以强直性脊柱炎打生物制剂很好。

语音时长01:42''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/17收听(83265)

强直性脊柱炎打生物制剂要打多久

"强直性脊柱炎的患者打生物制剂，要终身持续打，可以根据病情来进行适当的减量。对于初始使用生物制剂的患者来说，在使用之初要严格的排除肝炎、结核和肿瘤性疾病之后，才可以考虑使用。生物制剂因为价格昂贵，所以大多数的患者都难以承受足量生物制剂所带来的费用，在后期当患者的病情好转之后，要考虑将生物制剂进行适当的减量。在减量的过程中需要监测患者腰背疼痛的症状，还有血沉、C反应蛋白的变化，来监测患者疾病的活动情况，适时调整生物制剂的剂量。"

语音时长01:21''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2021/05/24收听(98168)

强直性脊柱炎生物制剂要打多久

生物制剂治疗强直性脊柱炎，临床疗效好副作用小，到底打多久，要根据病人的具体情况。目前临床上的专家共识，强直性脊柱炎打TNF-α拮抗剂，也就是肿瘤坏死因子拮抗剂，像类克，依那西普等等这些药，打三个月至半年，根据病人的临床症状缓解的情况，可以减量应用，比如原来一周打两次，可以改为一周打一次，然后再进一步的拉长治疗间隔，可以用十天或者半个月，甚至三周打一次，直到病人的炎症指标，比如血沉、C-反应蛋白降至正常，病人的腰背部僵硬、疼痛、酸困或者关节积液的症状完全缓解，才可以停药。如果经济条件许可，也可以坚持使用，国外的指南里生物制剂的使用没有终点，也就是要长期使用。

语音时长01:42''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/23收听(44490)

强直性脊柱炎用生物制剂好吗

"强直性脊柱炎的治疗，多以控制症状及防止畸形为主要的治疗原则。选用生物制剂对强直性脊柱炎的治疗有一定的效果，但是由于此种药物价格较高，一般家庭难以承受。针对强直性脊柱炎的治疗，往往还是采用物理疗法与药物疗法，通过综合使用的治疗原则来控制发展，延缓疾病的进展，防止关节畸形和功能障碍。可以选择非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，合用中药效果较好，可以使用激素，但不能长时间使用激素，也可以结合针灸、理疗、针刀、中药外用熏洗，以及日常功能锻炼的方式，进行综合治疗。"

语音时长01:08''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2021/05/17收听(73721)

强直性脊柱炎生物制剂副作用有哪些

"生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效的新型药物，是强直性脊柱炎治疗的一个里程碑。得了强直性脊柱炎长期应用生物制剂会有感染、肝炎、肿瘤等副作用：第一、感染：由于生物制剂会降低机体的免疫力，因而会继发感染，主要的就是结核病，也就是肺结核、肠结核、肾结核、骨结核等等，生物制剂会导致人体对结核杆菌的抵抗力下降，导致结核菌容易侵犯人体，导致肺结核等等疾病的发生。第二、肝炎：病毒肝炎等是由于病毒引起，免疫抑制剂会导致人体对病毒的免疫力下降，原来有肝炎的病人就容易复发，没有乙肝的容易感染乙肝病毒、丙肝病毒，导致肝炎的发生。第三、肿瘤：现在还不能完全确定实质肿瘤是否与它的发生有关，但是目前的指南认为有肿瘤的不主张使用，也说明了它可能会导致肿瘤发病率的升高。"

语音时长02:00''

郭会卿│河南省中医院

2021/05/24收听(10030)

强直性脊柱炎生物制剂价格

强直性脊柱炎患者可以应用生物制剂来治疗，但是市场上的生物制剂种类也比较繁多，而且价格都有很大差异。通常每个月治疗起来，从五、六千块钱到几万元不等，所以价格差异非常明显。常用的生物制剂有强克、益赛普、安佰诺，或者恩利、类克等。强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现，一种慢性全身性的炎症性病变。通常好发于中青年，以男性为主，而且疾病通常不会危及到生命。所以早期诊断和早期进行合理有效的治疗至关重要，也要坚持做医疗体育锻炼，还要定期随诊。

语音时长01:12''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/30收听(99856)

强直性脊柱炎打生物制剂要打多久

强直性脊柱炎，打生物制剂要打多久，理论上要一直打下去，没有终点，从用生物制剂开始要一直使用。但是生物制剂，比如TNF-α拮抗剂价格比较贵，国内病人很少能够负担得起昂贵的价格，所以临床上目前专家的共识是先用三个月，三个月以后根据病情的变化，比如病人的腰背僵硬疼痛缓解，血沉、C反应蛋白降低，就可以减量使用。减量有两种方法：一种是拉长间隔，过去一周一次，也可以改成两周一次；另一种是减少每次使用的剂量，既可以治好强直性脊柱炎，又可以减轻病人的负担。

语音时长01:41''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/06收听(84990)

治疗强直性脊柱炎有哪些生物制剂

采用生物制剂治疗强直性脊柱炎，是长直性脊柱炎治疗史上重要的里程碑。二十年来生物制剂挽救了无数的强直性脊柱炎病人，免除了肌背疼痛之苦，延缓了病情的发展，防止脊背强直。目前用于临床上治疗强直性脊柱炎的生物制剂有很多，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，有TNF-α拮抗剂、白介素-6拮抗剂、白介素-1抑制剂等等。被专家推荐，在国外、国内都经过大规模的临床验证，治疗强直性脊柱炎疗效好、副作用小的是肿瘤坏死因子拮抗剂，也叫TNF-α拮抗剂，这种生物制剂使用方便，只要皮下注射一周一次就可以。疗药好、起效快，能够很快把炎症抑制住。血沉C反应蛋白恢复正常，病人腰背疼痛消失，推荐采用肿瘤坏死因子拮抗剂，具体用哪一种药，由专家、医生决定。

语音时长01:57''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/06收听(97215)

生物制剂可以治疗强直性脊柱炎吗

生物制剂是强直性脊柱炎的一个里程碑，在过去得了强直性脊柱炎以后只能选择消炎止痛药、激素或者缓解病情抗风湿药。这些药要么胃肠道反应比较大，要么对肝肾的损伤比较严重。20年前在国外就出现了生物制剂，比如TNF-α拮抗剂，用于治疗强直性脊柱炎，起效快，副作用小，能够在改善腰背部疼痛、僵硬、活动功能障碍的同时延缓病情的进展，也就是有治本的作用。因此，强直性脊柱炎用生物制剂是一个很好的选择，如果这个病人用了传统的药物效果不好，要及早的应用生物制剂，通常早用早受益。

语音时长01:32''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/11收听(23390)

强直性脊柱炎用什么生物制剂比较好

采用生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎近年来最重要的里程碑，有良好的作用，且副作用很小，有激素样快速起效的特点，但是又没有激素的副作用，所以是现在治疗强直性脊柱炎很好的方法。选用什么样的生物制剂最好，目前主要的就是TNF-α拮抗剂，也就是临床上用的比较多的依那西普，包括益赛晋、安博诺、强克等等药。使用方便简单，只要像打预防针一样，在病人的肩膀部位皮下注射一周一次或者一周两次，甚至也可以拉长到两周一次、三周一次进行皮下注射，就可以很好的改善强直性脊柱炎腰背部的僵硬、疼痛，还可以达到治本的目的，防止骨质破坏、关节强直等等。

语音时长01:29''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/05收听(91291)

强直性脊柱炎生物制剂多少钱

"强直性脊柱炎生物制剂的价格从一千到几千元一支不等，生物制剂非常昂贵，因为生物制剂都是进口药物，药物价格包括专利费、保护费、关税，所以有的甚至几千、上万。每一种药物的每个厂家也不同，如果长期应用，每年需要十万、二十万，甚至三十万。所以生物制剂非常昂贵，要有一定的经济能力才能应用。当然，生物制剂的效果比较明显，能控制强直性脊柱炎的发展，能有效缓解强直性脊柱炎带来的后续问题。"

语音时长01:08''

邢林卿│郑州人民医院

2019/12/04收听(37481)

03:59

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强直性脊柱炎生物制剂治疗是什么

强直性脊柱炎是好发于青年男性，以慢性腰背部疼痛为主要临床表现的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎的主要临床表现，包括晨僵，就是早晨起来腰背部不适，有的时候患者会有明显的夜间腰背部疼痛，部分患者还会表现为某些下肢大关节的肿胀、疼痛，包括踝关节、膝关节、髋关节的肿胀和疼痛。强直性脊柱炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗，在药物治疗方面，除了非甾体抗炎药等消炎、消肿、止痛药以外。近20年来生物制剂的应用给强直性脊柱炎患者带来了福音，生物制剂可以起到短时间内消炎、消肿、止痛的作用，同时更重要的是应用生物制剂一段时间以后，患者的病情可以得到明显的缓解，甚至完全的缓解。生物制剂最常用的包括肿瘤坏死因子拮抗剂，也就是经常说的TNF抑制剂，肿瘤坏死因子拮抗剂又包括肿瘤坏死因子受体融合蛋白，和肿瘤坏死因子的单克隆抗体。目前市面上常用的肿瘤坏死因子受体融合蛋白，包括恩利、益赛普等，单克隆抗体包括英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等。值得注意的是在应用生物制剂以前，要注意筛查有些患者是不能用的，比如有活动性乙型肝炎、活动性结核或者近5年内有恶性肿瘤，不能用肿瘤坏死因子拮抗剂。

语音时长02:41''

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"生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的一个里程碑，在国外已经应用有20年的时间，国内也开展应用大约有10年的时间。临床上用生物制剂治疗强直性脊柱炎，可以在很短的时间内快速的把炎症压下去，消除腰背部的僵硬、疼痛，以及防止将来脊柱强直，所以是治疗强直性脊柱炎非常有效的方法，临床上目前应用的生物制剂主要有两种，一种是TNF拮抗剂，以依那西普为代表，国产的有益赛普、安博诺、强克等等。这些药物使用很方便，皮下注射，1周1次即可。最近使用的生物制剂还有JACK3抑制剂，也就是托法替布，这个药可以口服治疗，使用更加方便。"

语音时长01:42''

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