首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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出现膝盖疼痛的症状，需判断患者是运动过量后膝盖痛或者是活动时疼痛。如果是运动后出现的疼痛，可能是存在膝盖局部韧带、软组织受损等问题，此时需要制动，适当减少活动，同时局部外用非甾体类药物消除炎症。如果为长期慢性疼痛，需拍X线片明确诊断，是否存在增生、退变等问题。
如果是中老年患者存在滑膜炎或者骨关节炎，可局部注射消炎镇痛药物或应用臭氧、润滑油缓解疼痛。如果膝关节疼痛的患者，应用上述方法后仍未缓解，此时需进行核磁共振检查，观察局部交叉韧带、半月板、滑膜组织是否存在损伤，也可进行关节镜治疗。
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"膝盖只有下楼时才疼怎么办？有的患者会出现膝盖的疼痛，尤其在负重特别是上下楼的时候出现疼痛，但最多是在下楼的时候。下楼的时候出现疼痛，在骨科最常见的原因就是早期退行性骨关节炎，当关节的软骨出现早期退化，这种情况下，就会在下楼或者蹲下蹲起的过程中出现疼痛，在早期的时候上楼可能并没有什么感觉，走平路是自如的，下楼的时候会出现疼痛。还有是肌肉的原因，比如髌腱炎或者骨收肌的炎症，特别是髌腱炎，在下楼的过程中髌腱受到重量、重力的冲击造成髌腱的牵拉，从而造成髌腱的疼痛，这也会导致下楼的时候疼痛。另外半月板出现损伤，可能之前半月板有过撕裂或者磨损，在下楼的过程中对半月板造成挤压，这时候也会出现疼痛。其他包括关节的滑膜炎、积液，这类情况也会造成关节的不稳定，也会造成下楼时的疼痛。所以很多原因都可以引起下楼的疼痛，如果出现这种情况持续时间比较长，影响比较明显，应该到医院找专门的骨科的医生判断到底是什么原因引起的疼痛。"
申剑│北京医院
2020/04/22收听(63962)
"在下蹲时出现了膝盖疼痛的现象，是因为屈曲膝关节时可以导致肌肉、软组织损伤或者出现滑膜、半月板、脂肪垫等损伤。在治疗时需要减少活动，卧床休息，膝关节部位可以给予对症治疗，比如外敷活血止痛膏、万通筋骨贴或者外敷金黄膏，都能够起到止痛的作用。另外，膝关节内疼痛明显时也可以注入玻璃酸钠，可以加强软骨的抗磨损能力，也可以起到缓解疼痛的作用，同时还要口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖或者口服布洛芬缓释片等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(31511)
" 大量走路时膝盖疼要立即停止走路，减少运动量来进行适当的休息，同时要查明原因，大量走路之后出现膝盖疼可能是髌骨关节炎，或者膝盖周围韧带的急性损伤而导致膝盖疼痛，这时可以进行止痛药物的治疗，可以口服美洛昔康、塞来昔布胶囊或者氨酚待因片。同时可以进行局部的物理治疗，比如微波理疗或者远红外线理疗，对于缓解膝关节周围韧带以及肌肉出现的炎症有很好的作用。 进行适当的核磁或者X线片检查排除是否有急性骨折或者膝关节半月板损伤而出现的膝盖疼痛。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/18收听(85521)
"门急诊很多患者是因为膝关节疼痛而前来就诊，有的患者走路的时候出现膝关节疼痛该怎么办，要分析为什么会出现走路的时候膝关节疼痛。落实到每个具体的患者，还要结合患者具体的病史、临床体格检查和必要的辅助检查，来进行综合分析和判断。出现了退变性的骨关节炎而产生了疼痛，什么叫退变性骨关节炎，就跟长皱纹、长白头发一样，关节的软骨出现了磨损，像轮胎的花纹出现了磨损一样，因为关节老化而导致出现了走路的时候膝关节疼痛，对应的要采取保守对症治疗，比如外用和口服非甾体抗炎药来缓解疼痛。还有人是因为受凉、受累、外伤、或者活动过度而导致关节出现了无菌性的炎症，就像膝关节感冒了一样，走路的时候会疼，同样要针对病因采取对症的治疗。如受凉了要注意保暖，受累了要注意休息，再配合着药物治疗缓解疼痛。走路膝盖疼首先考虑是过度活动引起，其次可能是缺钙引起的，此外不排除是患有关节疾病引起的可能，比较影响患者的正常生活，需要积极纠正。如果是过度活动引起，可以适当进行局部按摩，多吃富含钙的食物。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(54723)
"上下楼梯的时候发生膝盖疼痛，多和日常生活中疾病或者不良的生活习惯存在一定的关系，比如日常生活中长期的站立或者长距离的行走，过度的劳累，过度的负重都会导致膝盖部位长期的被摩擦，而引发疼痛。另外一种情况基本上就是由于膝关节的骨质增生、关节炎、膝关节的滑膜炎等疾病引发膝盖疼痛。出现膝盖疼痛的情况以后，首先建议应严格的卧床休息，避免长距离的行走或者长时间的站立，特别注意避免高强度的体育运动，适当的做电梯，尽量的不要爬楼梯。疼痛比较严重的时候，可以适当的口服氨基葡萄糖或者给予关节腔注射药物来治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/31收听(31290)
"如果出现膝关节的疼痛症状，应该在疼痛刚发作的时候，到正规医院检查局部的核磁共振，或者请专科医生进行身体的检查，初步判断膝关节疼痛的原因。如果是膝关节周围的组织结构出现各种程度的损伤，需要适当的减少膝关节的活动，并且应用局部的外用活血化瘀的药物，口服活血止疼药，必要时可以采取适当的手法复位治疗或者理筋按摩治疗。如果是膝关节的关节炎症，导致的局部出现疼痛症状，可以口服硫酸氨基葡萄糖或者硫酸软骨素、塞来昔布等止疼消炎药，能改善关节的炎症。如果关节疼痛遇到寒冷后加重，还可以口服独活寄生丸等中成药来辅助治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(26518)
"膝盖只有下楼梯的时候才疼：1、主要见于膝关节退行性病变引起的膝关节骨性关节炎和髌骨软骨软化症，由于在上下楼梯的时候，膝关节髌骨和滑车的摩擦力增大，导致髌骨软骨软化症出现，进而引发关节软骨退变，在关节摩擦压力增大的情况下局部产生无菌性的炎症刺激，导致下楼梯的时候出现疼痛的症状。2、当膝关节的半月板损伤的时候，也会出现下楼梯的时候半月板的压力增加，引起损伤部位的疼痛加剧。3、膝关节的滑膜炎、外伤等都会导致局部的疼痛，从而出现下楼梯的时候疼痛现象加重的症状。所以，出现了膝盖只有下楼梯时才疼的情况，如果短期之内没有缓解，一定要及时的去正规医院完善膝关节的核磁检查，明确原因以后选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(41667)
"来月经时患者出现膝关节疼痛的原因，常见于膝关节受凉、膝关节退行性骨关节炎，及膝关节风湿性疾病等，具体如下：第一、膝关节受凉：月经过程中膝关节受凉会引起膝关节疼痛，并伴有膝关节肿胀和活动受限。注意保暖并加强膝关节周围肌肉力量训练，能够预防疼痛症状发生。第二、膝关节退行性骨关节炎：膝关节退行性骨关节炎的患者，也会在来月经时出现明显的疼痛，病人会表现为膝关节活动受限，负重行走时症状加重。第三、膝关节风湿性疾病：膝关节风湿性疾病的患者，也可在月经时出现膝关节疼痛，并伴有膝关节僵硬症状。因此，来月经时膝关节出现疼痛是常见的情况，并不一定与月经有直接相关性，可能是因为在月经时原有疾病被诱发所致。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(82054)
长时间下蹲，会引起膝关节疼痛。但部分病人短时间内或小幅度下蹲时，也会出现膝盖疼痛，出现的病因较... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/12/22播放(72492)
长时间下蹲，会引起膝关节疼痛。但部分病人短时间内或小幅度下蹲时，也会出现膝盖疼痛，出现的病因较...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/12/22播放(72492)
"上楼梯时膝盖疼可能是以下几种原因引起：第一、膝关节的髌骨关节炎，膝关节髌骨关节炎的患者可以出现髌骨、股骨间的关节软骨的损伤，从而出现上楼梯时髌骨关节的摩擦疼痛，这时要早期的拍摄膝关节X线片、核磁共振来早期的诊断。第二、膝关节的半月板损伤，当半月板损伤时，也可以在上楼梯屈曲膝关节或伸直膝关节时，导致半月板后角以及前角受挤压，而导致膝关节疼痛，这时要早期拍摄膝关节半月板的核磁共振来早期的诊断。第三、严重的膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎严重时可以累及周围的软组织、半月板以及软骨，可以出现上楼梯时膝关节疼的症状，这时要早期的拍摄膝关节X线片、CT来早期的诊断。"
2020/07/08收听(85642)
"坐月子时候出现膝盖疼痛的原因，一般和以下几点有关：第一、和激素水平改变有关，生了宝宝之后体内的激素水平明显撤退，在这个激素撤退的过程中，会导致身体出现一些不舒服的情况，其中就有膝关节酸痛的可能。第二、在分娩的过程中，尤其是顺产的产妇在产时用力过度，导致了肌肉和韧带的拉伤，也会引起膝盖部位的疼痛。第三、产后喂奶的姿势不好、受凉等等，对膝盖也会有影响。第四、妊娠及分娩过程中钙的流失，会导致骨骼比较的疏松，这样也会增加膝盖疼痛症状。所以，如果出现了膝盖疼痛的情况，首先要注意保暖，保护膝盖。其次要找到一个比较舒适的喂奶姿势，不要让膝盖长时间受累。然后建议继续补钙，产后三个月之内都可以继续补钙。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/24收听(90325)
"如果深蹲时膝关节疼痛，多数见于膝关节病变。因膝关节在蹲位时需要承载更多的人体的重量，因此会导致疼痛。临床中经常见到的是膝关节骨性关节炎，患者多数见于中老年人，多数因膝关节增生、半月板退变，引发膝关节无菌性炎症，不仅会有深蹲时感觉到疼痛，也会在上下楼、登山时感觉到疼痛加重。还有就是见于髌骨软化症，患者与慢性劳损、髌骨粉碎性骨折、膝关节经常超负荷活动有关，其原因就是髌骨和股骨软骨面破坏，引发髌骨与股骨炎症，最为突出的临床表现就是在蹲位、半蹲位时膝关节疼痛加重，可行膝关节平片检查。也见于膝关节外伤引发的半月板和韧带损伤，患者在膝关节额外负重时也会引发疼痛，可行膝关节磁共振检查，以判断其损伤程度。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(69997)
"在日常生活中，病人经常会出现下楼梯时膝盖部位疼痛。在临床上，首先，怀疑病人是患有半月板损伤。可以拍摄膝关节的核磁共振片，通过膝关节的核磁共振片可以明确诊断半月板损伤的存在及损伤程度。另外，在查体时也可以诊断出来。在查体时病人会有膝关节内侧或者外侧压痛阳性、麦氏征阳性，病人在膝关节活动时有交锁现象，尤其病人在走平路时，会出现卡压，都是半月板损伤的症状。在治疗上，嘱咐病人局部制动，避免劳累、劳损或者着凉等不利因素，经过医生的正确诊断，考虑给予正确治疗，可以采用关节镜手术。"
2019/01/04收听(75021)
"爬楼梯时膝盖疼可以有以下几种原因：第一、半月板的损伤，当半月板后角有撕裂时，可以在爬楼梯时屈曲膝关节，导致半月板后角受挤压而出现疼痛，这时要检查半月板的核磁共振来诊断和早期治疗。第二、膝关节的骨性关节炎，膝关节的骨性关节炎严重时可以累及膝关节周围的软组织、半月板以及软骨，而导致爬楼梯时膝关节的疼痛，这时要检查膝关节的X线片、CT来诊断和早期治疗。第三、髌骨关节炎，髌骨关节炎是髌骨关节软骨发生损伤之后，在屈伸膝关节时导致髌骨与股骨之间摩擦而导致疼痛，这时要检查髌骨关节的X线片、核磁共振来诊断。第四、膝关节周围韧带的损伤，当髌韧带、股四头肌肌腱以及鹅足有损伤时，可以导致膝盖爬楼梯时疼痛，这时要检查韧带的核磁共振以及查体来早期诊断和治疗。"
2020/07/22收听(85274)
"跑步时膝盖疼考虑是多种原因引起的，首先，观察疼痛的部位，拍X线片观察关节间隙，若关节间隙狭窄，考虑是膝关节骨性关节炎，如果上下楼疼且不能蹲下，考虑是髌骨骨性关节炎、骨质增生。如果是膝关节内外侧疼，检查膝关节内侧、外侧、半月板是否有压痛，若有压痛进一步拍MRI，以确诊是否半月板损伤及撕裂，若有三级信号以上的关节面撕裂，建议关节镜微创治疗。如果走路不稳甚至能感觉到膝关节游荡感，可以做前抽屉试验，若试验阳性，切核磁片上可以看到前交叉韧带增粗、水肿、不连续，考虑是前交叉韧带损伤、撕裂。初期患者疼痛均可以口服非甾体抗炎药缓解疼痛，若加重建议手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/09收听(56383)
"在门诊有的患者因为在膝关节下蹲的时候出现疼痛而前来就诊，其实引发疼痛的原因最常见的是膝关节的骨关节炎。膝关节的骨关节炎就像长皱纹、长白头发一样，属于人体的老化，就如鸡的脆骨出现磨损、汽车轮胎的花纹出现磨损。膝关节蜕变之后可能会出现上下楼梯的关节疼，以及下蹲、站起、走平路的膝关节疼痛，严重的还可能出现膝关节的变形，比如O形腿、X形腿。除去膝关节老化产生的疼痛之外，还有的人是因为半月板或者韧带损伤，甚至严重的有撕裂，在活动尤其下蹲的时候可能会诱发膝关节疼痛。除去骨科的问题之外，比如免疫科的类风湿关节炎发展到一定程度，也同样会出现蹲下时膝关节疼痛，要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析才能找到具体是什么原因，让患者出现了蹲下时候的膝关节疼痛。"
2020/05/03收听(54501)
"膝关节上楼梯时伴有疼痛，一般来说，可能是膝关节半月板的损伤、髌骨后方的软骨发生变性等，具体如下；1、髌骨后方的软骨发生变性等：最常见的原因是髌骨后方的软骨发生了变性、坏死，甚至形成了髌骨后方的骨性关节炎，对于年轻的女性尤为常见。由于髌骨关节对位不良或者长期屈膝工作，造成髌骨后方的软骨发生损伤、变性甚至剥脱，从而形成髌骨软骨软化症，到后期造成髌骨关节的骨性关节炎。患者在上楼梯时需要屈膝，利用髌骨的止点、股四头肌的收缩将人提拉上一层台阶，在此过程中，如果髌骨后方的软骨存在变性、损伤，患者就会感觉明显的疼痛，不能交替上楼梯。2、膝关节半月板的损伤：可能是膝关节半月板的损伤，尤其是半月板体部和后角的损伤。在上楼梯时需要屈膝，利用肌肉的力量将患者提拉上一层台阶，如果半月板存在损伤，上台阶时股骨髁将会对半月板形成挤压，造成疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/06/03收听(18984)
"站起时膝关节疼痛常见以下几种疾病：第一、髌股关节病，病人表现为上下楼及蹲起时关节疼痛，休息后症状可以缓解，伴有膝关节无力感和打软腿。一般疼痛在开始运动时明显，一段时间后疼痛减轻，运动量过大后症状再次出现，甚至加重，严重时凡是半蹲发力、急停、急转即感疼痛，影响参加体育运动，最严重的情况还可以出现行走疼痛、休息痛及久坐痛，天气变化也可能与疼痛有关。第二、半月板损伤，本病可有伸膝痛及关节间隙压痛，半月板损伤同侧关节间隙凸、弹响及交索，麦氏征及摇摆试验阳性，核磁可显示半月板撕裂，如果体征及辅助检查均不典型，需仔细检查髌股关节。"
2020/09/07收听(13089)
"在保持下蹲姿态时，尤其是完全的下蹲姿态时，出现了膝关节的疼痛症状。很有可能是因为膝关节滑膜出现了炎症或者损伤，导致关节出现疼痛。当膝关节处于伸直放松状态时，关节的软骨和滑膜都会处于相对的放松状态，关节周围韧带收紧，将关节锁死，而膝关节完全弯曲的时候，滑膜就会受到明显的牵拉和挤压。尤其是下蹲动作，还增加了人体的重量在膝关节上，关节滑膜就会受到明显刺激，一旦滑膜出现炎症或者损伤，就会导致膝关节出现明显的疼痛症状，还有关节半月板损伤的患者，也有可能出现这种症状，需要及时检查关节核磁共振，确诊后及时治疗。"
2019/08/05收听(61684)
"对于跑步时膝盖疼痛引起的原因还是非常多的，最为常见的考虑还是下面这些情况，就可以引起病人跑步的时候膝盖出现疼痛，比如膝关节骨性关节炎的存在就可以引起。对于这样的病人，还是需要最近一段时间不要跑步，平时注意热敷，必要时需要配合药物的治疗，比如外用活血化瘀的膏药，常用的云南白药膏，或者口服非甾体类消炎镇痛药物以及营养软骨的药物治疗，比如尼美舒利胶囊、盐酸氨基葡萄糖。再就是病人存在有滑囊炎、髌骨软化症、半月板损伤、滑膜炎，同样可以引起在跑步的时候出现膝盖疼痛。具体是什么原因引起的，需要配合查体并配合辅助的检查，比如拍普通的X线光片，做膝关节的核磁共振就可以明确诊断。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(94209)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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