上海长征医院
神经内科
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后脑勺右下方阵痛，可能由于原发性枕大神经痛导致，也可能是颅脑病变引起的继发性头痛，需要甄别和排除后定论，具体如下：
1、颅脑病变：后脑勺右下方出现头痛，需要了解病人是否出现发热，以及头痛发作频率、视物双影等情况，同时观察有无肢体无力、口角歪斜、恶心、呕吐、血压升高等症状。无论后脑勺右下方、头顶、前额等位置都可能与脑内病变有关，颅脑病变会影响患者神经功能甚至生命安全，常见疾病包括颅脑感染、肿瘤、脑血管病等；
2、原发性头痛：如果能够排除继发性病因，可以诊断原发性头痛，通常可以为考虑枕大神经痛导致。
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"如果单纯是后脑勺右下方阵阵疼痛，一定要分清楚是否有其他致病因素、伴随症状以及疼痛性质、相关检查，才能具体给予患者明确病因。患者在感冒、着凉期间可能会引起枕大神经痛，导致患者出现后脑勺右下方阵阵疼痛，多在患者打喷嚏、流鼻涕或者咳嗽、上楼梯的过程中，疼痛会有加重。如果患者后脑勺右下方阵阵疼痛的程度非常剧烈，在患者情绪激动或者进行体力活动时出现，也要考虑是严重的疾病。比如以患者枕叶出血为主，一定要及时进行诊治。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(89841)
后脑勺右下方一阵一阵疼痛，最常见的原因有以下几种：第一、血管性头痛：是原发性头痛当中最常见的类型。头颅CT排除脑内器质性病变以后可以诊断。一般口服止痛对症药物处理，常用非甾体类解热镇痛药，比如布洛芬、萘普生。第二、枕神经痛，患者头痛位置一般比较表浅，按压枕神经部位，可能会有明显压痛，发生情况是和受凉、感染、肌肉慢性压迫等有关，治疗上可以使用复方氯唑沙宗，镇痛，松弛肌肉，也可以加用加巴喷丁、普瑞巴林等针对神经痛的药物。第三、肌筋膜炎、颈椎病、颈椎生理弧度变直可能会导致后枕部肌肉受到牵拉，产生慢性炎症，可以使用醋氯芬酸等消炎镇痛药，也可以使用乙哌立松、复方氯唑沙宗等松弛肌肉药物。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(43730)
后脑勺左下方的阵阵疼痛是枕神经痛，是枕神经受到了某种刺激以后引起的疼痛反应。后脑勺一阵一阵发作... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/06播放(91871)
后脑勺左下方的阵阵疼痛是枕神经痛，是枕神经受到了某种刺激以后引起的疼痛反应。后脑勺一阵一阵发作...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/06播放(91871)
"在临床上，如果患者出现后脑勺左下方阵阵的疼痛，主要看一看疼痛的性质是怎样，这样才好判断到底是怎样的头痛。比如，患者是阵阵的类似脉搏一样的跳痛，像这种情况，需要考虑偏头痛。如果是偏头痛导致的上述不适，建议患者可以口服西比灵治疗，可以缓解疼痛症状。但是如果患者后脑勺左下方的阵阵疼痛，像针扎或者是像闪电一阵一阵的发作，像后面这种情况就需要考虑神经性头痛的可能。如果是这种情况，建议患者可以口服乐瑞卡1片\/次，2次\/日，可以缓解头痛症状。"
戴军│黄石市中心医院
2019/05/03收听(22737)
"后脑勺下方出现阵发性疼痛最常见的原因包括紧张性头痛和枕大神经痛等。紧张性头痛通常在枕部可出现阵发性疼痛，疼痛多数为压迫感、紧束感、胀痛、钝痛、酸痛等，可以呈阵发性的加重，无持续的搏动感，通常患者无恶心、呕吐等症状，日常体力活动并不加重头痛，应激和精神紧张时头痛症状常明显加重。除此以外，枕大神经痛也可出现枕部阵发性疼痛，疼痛呈针刺样或跳痛，疼痛明显时可伴有恶心和呕吐。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/12/16收听(84788)
"后脑勺左下方出现阵阵的疼痛，一定要根据当时的情况进行具体对待。一般来讲，最为常见的是枕大神经疼痛。枕大神经是后脑勺非常常见的神经，与枕动脉相互伴行，所以当枕动脉出现了一定的病变、硬化，就会不断刺激枕大神经，从而产生枕大神经疼痛。其有一些诱发的因素，比如颈椎病或者是枕比较硬的枕头，都可能会诱发枕大神经疼痛的出现。治疗主要是对症处理，比如口服相应的止痛类药物，如果无效的话可以应用局部浸润麻醉的方式进行治疗，也就是俗称的打封闭。如果没有效果，则可以通过外科手术的方式将这种神经直接切断，对缓解疼痛有非常好的疗效。还有一些其它的问题也可能会引起后脑勺左下方阵阵疼痛，包括偏头痛、肿瘤、颈椎病、血管病等，所以一定要完善检查才能够明确。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(38214)
"后脑勺偏右侧一阵阵出现疼痛，通常是枕大神经痛所造成，这是由枕大神经的兴奋性增高而造成的一个症状。枕大神经痛出现的原因，有可能与颈部肌肉的肌筋膜炎，或者突出的颈椎间盘，造成的枕大神经压迫、刺激等因素，造成的这样的疼痛有关。出现上述的神经性疼痛，应当在医生的医嘱之下，予以口服维生素B族营养神经治疗，并且在必要的时候予以降低神经兴奋性的药物治疗，如卡马喷丁、卡马西平、加巴喷丁等。此外，呼吸道感染的症状，如病毒性感冒等，都有可能导致后脑勺偏右，一阵阵出现疼痛的症状，可以在医生的医嘱之下，明确诊断后予以解热镇痛治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13收听(13668)
心脏出现阵痛的常见原因如下：1、心血管疾病：如稳定性、不稳定性的心绞痛或早期心肌... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/11播放(67820)
心脏出现阵痛的常见原因如下：
1、心血管疾病：如稳定性、不稳定性的心绞痛或早期心肌...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/11播放(67820)
"肚脐右下方也就是腹部右下方，如果有反跳痛，就是按压时候不疼，松手出现反跳痛，一般是阑尾炎，做B超基本上就可以确诊。可以根据情况手术治疗，也可以用保守治疗或者采用来中医的其他治疗方法都可以。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(93666)
"肚脐右下方疼痛最常见的原因有两种：1、急性阑尾炎或慢性阑尾炎：其典型的临床症状为转移性的右下腹痛，疼痛开始位于上腹部，于6-12个小时之内会逐渐转移至右下腹，且疼痛会逐渐加重，呈阵发性的绞痛，麦氏点处压痛及反跳痛可呈阳性。另外可伴有腹泻、恶心、呕吐、发热，以及弥漫性腹膜炎的症状；2、肠系膜淋巴结炎：主要表现为右下腹的疼痛，伴有阵发性绞痛以及腹泻、发热等症状。对于女性右侧疼痛还可能与卵巢炎、卵巢囊肿，盆腔炎的妇科疾病相关。另外，右侧腹痛如反射至腰背部还可能有泌尿系结石的可能。此几种疾病的诊断和鉴别诊断，主要依靠血常规、尿常规、腹部的彩超，和腹部的CT检查以鉴别诊断。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/02收听(10248)
"胸部右下方疼痛，可见于肺部疾病，如肺炎、胸膜炎时。肺炎累及胸膜可以引起与呼吸相关的胸痛，在深吸气、咳嗽或转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时胸痛减弱或消失，建议做胸片或肺CT明确诊断。如果患者出现少量胸腔积液，由于脏层胸膜和壁层胸膜之间纤维素渗出，引起两层胸膜摩擦，也会引起胸痛。除了肺部疾病，肝胆系统疾病也会引起胸部右下方疼痛。患者同时伴有恶心、呕吐、厌油、口苦、皮肤黄染等症状。可能是胆囊炎或胆囊结石的症状，建议做肝胆脾彩超和肝功检查明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/03收听(67389)
"患者喉咙的右下方疼痛，说明患者咽部黏膜有炎症。如果患者疼痛并不是很明显，可以口服蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液进行消炎，同时喷用开喉剑喷雾剂，也能够有效的减轻患者疼痛的情况。积极治疗三天左右，患者的病情应该会有明显的好转。如果疼痛特别明显，最好到医院的耳鼻喉科详细的检查，避免耽误患者的病情，可以化验血常规、C反应蛋白，明确炎症的程度之后，可以使用抗生素进行消炎，常用的是头孢类、青霉素类的，比如青霉素V钾片、阿莫西林分散片、头孢地尼分散片或者是头孢地尼胶囊。在使用之前，需要明确患者对头孢、青霉素有没有过敏史，避免发生过敏反应。患者在饮食上尽量吃流食，饭后一定要加强漱口。"
刘滢│北部战区总医院
2019/06/25收听(26197)
"耳朵右下方疼痛，有可能是淋巴结炎，也有可能是腮腺炎引起的疼痛，两者的致病菌是不一样的。淋巴结炎是细菌感染引起的炎症性疾病；腮腺炎是病毒感染引起的腮腺的炎症。在疼痛的部位都可以表现在耳垂下方以及下颌角处，因为两者的位置有重叠的部分。如果是淋巴结炎引起的疼痛表现，在皮肤的表面淋巴结处出现红肿、硬结，甚至于出现全身体温的升高，但是不影响患者的张口活动。治疗以口服抗生素为主，比如头孢克肟或者头孢拉定。如果是腮腺炎的情况下，一般是在身体免疫力低下的时候，导致腮腺出现炎症，表现在耳垂的下方，下颌角的上方有硬块，一般硬块约2公分大小，用手按压硬块的时候有疼痛。同时张口的时候有困难，特别是张口比较大的时候，疼痛更加明显。治疗需要抗病毒治疗，包括口服的抗病毒药物，或者是静脉点滴抗病毒药物。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(67989)
"患者出现耳朵右下方疼痛的症状时，考虑以下原因：1、皮脂腺囊肿及继发感染：出现了局部皮肤的皮脂腺囊肿以及继发感染的情况，局部会出现大小不等的囊肿包块隆起，还可能会出现局部充血以及压痛的表现，这种情况的发生主要是因为局部的皮肤毛囊发生堵塞以及继发感染所导致。2、其他疾病：部分患者会出现局部淋巴结炎症、肿胀的情况，和周边皮肤的破损以及感染的情况有关，也可能会和呼吸道的炎症性疾病有关。部分患者还可能会出现腮腺区域的炎症以及包块等，必要时需要进一步做血常规检查以及腮腺的彩超检查来综合判断。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/15收听(24947)
"右下方的背部出现疼痛症状，很有可能是局部的损伤造成的。这个位置主要的胸壁结构就是肋骨、肋间肌肉、胸部外层的肌肉以及筋膜。而这些结构出现损伤，就会导致这个位置出现疼痛，局部的撞击、扭转、牵拉、挤压等情况是比较常见的原因。而打喷嚏、反复咳嗽、大声喊叫、呼吸急促等情况，也会容易造成局部损伤。还有一些中老年人患有骨质疏松，轻微的背部用力，适当做一些体力劳动或者进行一些轻中量的运动，也会由于肌肉牵拉作用，使局部发生损伤。损伤导致的疼痛会因为身体活动而加重，不活动的时候疼痛相对轻微，这个位置再深一层就是胸膜、肺脏以及肝脏，这些脏器和结构出现一些病变，也有可能引发局部的疼痛症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/03收听(59666)
"小腹的右下方疼痛可能是有许多因引起来的，比如慢性的阑尾炎可以引起小腹右下方的疼痛，但是慢性阑尾炎往往都是急性阑尾炎以后遗存下来的问题，或者阑尾开口的梗阻反复不解除引起的慢性的炎症。如果进食不当或者不当运动以后，有可能出现急性阑尾炎的发作。除此以外，小腹的有右下方疼痛还应该注意泌尿系的问题，比如右侧的输尿管结石也可以引起右下腹的疼痛，这时候往往还合并排尿的困难或者刺激的疼痛。对于女性患者右下腹的疼痛，还应该警惕妇科的疾病，比如盆腔炎以及右侧的附件炎。如果右下腹疼痛持续不缓解，建议及时的就诊明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(87137)
"后脑勺右下方疼的原因，包括脑部疾病、颅颈交界区的疾病、颈椎的疾病和枕神经痛。脑部疾病包括脑干、小脑的出血、梗死、肿瘤，可以引起后脑勺右下方疼痛，需要做头部CT或磁共振进行确诊。颅颈交界的疾病可以引起类似的症状，比如常见的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症以及颅底凹陷症、寰枢椎畸形等等情况，可以做颅颈交界的磁共振或开口位片进行确诊。颈椎病或者伴发枕神经痛可以引起这种现象，可以做颈椎的磁共振进行确诊，治疗方法可以给予对症的止痛治疗，以及针灸、理疗等方法，如果效果不理想可以给予局部封闭治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(20440)
"为什么腹部的右下方疼痛？腹部的右下方疼痛主要是右下腹脏器的炎症等病变所引起的，例如盲肠、阑尾、回盲部、淋巴结，女性像卵巢、输卵管，男性像右侧的精索，都可以导致右下方腹痛。这些引起腹痛时，像女性的卵巢、输卵管，它可能跟月经周期，跟年龄都有关系，在发生腹痛的时候它也可以有腰骶部的放射痛。像淋巴结的炎症或者结核，它同时会有其他的一些表现，例如结核导致的，它可以有消瘦、盗汗等。回盲部的像阑尾，阑尾炎它可以出现的是转移性的右下腹痛，同时还伴有恶心、呕吐，它的呕吐并不是因为因吐了以后疼痛消失，而是疼痛还是持续的。除此之外还有发热，主要是中等度发热，根据阑尾的症状，以及实验室的检查来确定是否要保守治疗还是手术治疗。回盲部还有像肠结核，它也可能由结核杆菌引起，出现的症状主要是有腹痛的同时还有腹泻和便秘交替出现的症状，同时还有结核所导致的全身症状，例如夜间盗汗、消瘦、午后潮热等症状。"
沈健│浙江省人民医院
2020/05/20收听(54943)
如果后脑勺的疼痛表现为阵发性，短暂性的疼痛，比如每次痛起来1-2秒，隔几分钟就痛一次，痛的时候感觉像牵拉、抽筋样，或者是像这种电击、针扎一样的这种疼痛可能是神经痛。如果是后枕部胀痛或者是有发紧的感觉，有这种紧箍压迫感，伴有颈部不适，很可能是紧张型头痛。如果是这种阵发性搏动性的疼痛，一阵一阵像血管跳动样的疼痛，持续的时间相对比较长一些的可能是血管性疼痛。如果是突然发作的头痛，一阵一阵的疼痛很剧烈或者是逐渐加重的，要警惕是不是有颅内出血或蛛网膜下腔出血的可能。另外，如果疼痛的时间比较长，也是一阵一阵的疼痛，但是疼痛的性质有逐渐加重，频率逐渐加快的这种趋势，还要警惕会不会有脑肿瘤的可能，这种情况下需要到医院做检查来排除的。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/17收听(99662)
"经常后脑勺疼痛可能是颈椎病引起，包括颈椎曲度变直、颈椎骨质增生和颈椎间盘突出，可见于多种原因，比如患者长时间精神压力大，长时间低头看手机、玩电脑，以及长时间伏案工作、长时间睡眠不足，或者坐姿不正确，均可以引起。随着年龄的增长，可能会引起颈椎退行性病变，可引起颈椎骨质增生，其治疗主要包括颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗、手术治疗。如果考虑是颈椎骨质增生，主要是应用药物治疗，一般口服颈复康。如果患者血压升高，也可以出现上述症状，应测血压。如果是血压升高引起，主要是调控血压治疗，一般应用长效药物。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/27收听(46836)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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