中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部肿瘤内科
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肺癌脑转移的患者不进行适当治疗，生存期相对非常短，可能只有1-3个月，肺癌脑转移瘤的治疗方法具体如下：
1、手术治疗，主要目的是缓解肺癌脑转移带来严重威胁患者生命的情况；
2、放疗，根据脑转移瘤个数、大小及部位进行放疗，包括SBRT、WBR；
3、全身治疗，主要以靶向治疗为主。人体有血-脑屏障存在，药物要穿透屏障治疗脑转移瘤，相对比较困难。传统化疗药物穿透血-脑屏障的浓度非常低，治疗效果非常有限。如果患者携带了驱动基因，若能用上靶向药物治疗，治疗效果比野生型患者更好。
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"肺癌患者出现了脑转移瘤，属于病期的四期。一般出现脑转移的患者，其治疗应该根据患者的承受能力。第一、若肺癌脑转移，转移病灶是单个或者是2个以上的脑转移，但是其中集中在一个部位，且手术切除不直接带来生命危险的，可以行手术切除。一般术后根据患者的条件，配合中医药治疗。第二、对于肺癌脑转移属于多发病灶者，建议患者以放化疗，结合中医药治疗为主。既能对脑部的病灶进行治疗又可以兼顾肺癌的全身治疗。目前全脑放射性治疗是肺癌脑转移的常用方法，并发症比较少，病人还容易接受。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(13380)
"肺癌是脑转移瘤最常见的原发灶，脑转移瘤中约有30%—60%来源于原发性肺癌。肺癌脑转移瘤治疗方法主要有药物对症治疗、手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。其中对症治疗主要包括使用甘露醇和激素等减轻瘤周水肿，使用抗癫痫药物控制癫痫发作和适当补液及营养支持治疗。手术在肺癌脑转移，特别是非小细胞肺癌脑转移的治疗中发挥重要作用，通常是决定患者生存期长短的关键。手术有助于减轻肺癌脑转移的占位效应，恢复脑脊液通路，改善患者神经功能，提高生活质量，明确病理诊断，延长患者生存期。放疗包括全脑放疗和立体定向放射外科治疗等。化疗和靶向治疗主要是根据患者肺癌的病理类型和分子检测结果制定个体化方案。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/10/13收听(19845)
产生肺癌后经常会出现转移，针对肺癌常见的转移靶器官有肝、骨、脑、肾上腺。脑部出现转移的几率比较高，一旦患者出现脑部转移瘤，常见的现象是头晕、头疼或者会出现恶心，乃至于定向力障碍。一旦出现脑转移，通过脑部CT或者核磁可以发现脑部出现新发的病灶，其治疗手段也不一样。如果是单发的病灶，如果是原发病，相对来说可以治疗的情况下，单发的脑部转移灶可以通过手术进行切除。但是对于多处的转移病灶。手术效果并不是特别好，可以通过放射性治疗来达到治疗效果。放射性治疗包括全脑放疗或脑部伽马刀，都能达到比较好的效果。如果病灶比较大，已经出现严重的压迫症状，乃至于出现颅压增高等情况，姑息性手术治疗也是常见的治疗手段。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(27215)
肺癌脑转移瘤多是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌晚期均可通过血液转移到脑部，治疗方法与转移灶多少有关，具... 马伟│山东省立医院 2018/07/24播放(65482)
肺癌脑转移瘤多是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌晚期均可通过血液转移到脑部，治疗方法与转移灶多少有关，具...
马伟│山东省立医院
2018/07/24播放(65482)
"肺癌脑转移瘤是指肿瘤发生于肺部，经过血液循环转移到脑部形成的肿瘤。在脑转移瘤中有30%—60%来源于原发性肺癌，由此可见，肺癌是脑转移瘤最常见的原发灶，肺癌脑转移通常发生在肺癌确诊后的最初两年内，当然也有超过30%的小细胞肺癌，在确诊时已有脑转移灶。还有部分患者先以脑转移瘤就诊，再进一步检查后才发现肺部原发灶。有肺癌病史的患者，如果出现头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、失语、视野缺损等表现时，常提示可能发生了脑转移，这时患者应及时到神经外科就诊，以尽早诊断和治疗。"
2017/10/12收听(24331)
"肺癌当中的小细胞癌和腺癌，这两个癌细胞具有视神经特性，容易沿着人的神经细胞向大脑进行转移、扩散，叫肺癌的脑转移瘤。脑转移瘤出现以后，要评估临床症状以及影像学的表现。如果是单发的脑转移瘤，可以采取手术切除，或者精准放疗。对于多发的、弥漫的、广泛的脑转移瘤，治疗上以放疗为主的综合治疗。对于具有敏感基因突变的肺癌患者，脑部转移瘤如果没有症状，可以暂时先不行放疗，而选用靶向药物的治疗，当出现脑部症状的时候，再行放疗。"
郭彦伟│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(23247)
肺癌脑转移是肺癌细胞从原发灶脱落进入血液循环，到达心脏后进入脑部循环，突破血脑屏障，进入脑组织... 汤轶强│江西省肿瘤医院 2021/05/30播放(74840)
肺癌脑转移是肺癌细胞从原发灶脱落进入血液循环，到达心脏后进入脑部循环，突破血脑屏障，进入脑组织...
汤轶强│江西省肿瘤医院
2021/05/30播放(74840)
"肺癌出现了脑部转移，说明已经有了远处转移，这种情况是不建议进行手术的，可以采用化疗、放疗、或者是生物免疫治疗，如果是肺腺癌，还可以进行基因检测，进行口服靶向药物治疗。肺癌脑转移西医已经没有很好的治疗方法，也可以采用中医保守治疗，建议采用传统中药，比如猪苓、桑白皮、茯苓、白术、枸杞子、肉桂、赤芍、白花蛇舌草、半支莲、金银花这些药物进行配合治疗。见效快，疗效比较确切，许多患者使用后可以长期的存活。"
2018/05/11收听(59872)
肺癌脑转移这种疾病的治疗主要是采取综合治疗，主要包括以下几种，第一、手术，如果患者其他部位没有转移的现象，而颅内转移又是单个病灶，这个时候就可以采取开颅的手术来进行治疗。第二、放疗，这是一种首选的方法，因为在详细的诊断之后，不能够发现一些微小的病灶，而采取这种方法进行治疗就可以把那些微小的病灶进行清除，这样也就有好的疗效。第三、进行化疗，对脑转移患者的全身用药，也是根据其细胞的类型来决定的，控制原发病灶非常的重要。需要根据肺癌的病理类型，选择有效的化疗药物。第四个就是中药治疗，因为在化疗或者是放疗之后，大多数会有一些副作用的出现，而通过中药的治疗就可以起到增效减毒的作用，不但可以减少一些副作用的发生，甚至对患者基本的健康也是非常有利的。
任运江│章丘市中医医院
2018/03/27收听(63088)
肺癌脑转移的生存期，临床上没有统一的定论，应根据患者的病情程度、年龄、体质以及所采取的治疗方法... 熊露│中国中医科学院广安门医院 2018/06/22播放(70846)
肺癌脑转移的生存期，临床上没有统一的定论，应根据患者的病情程度、年龄、体质以及所采取的治疗方法...
熊露│中国中医科学院广安门医院
2018/06/22播放(70846)
"肺癌脑转移瘤切除术是指在肺癌脑转移瘤确诊后，通过手术方法彻底切除脑部转移灶，达到治疗疾病的目的。手术切除在肺癌脑转移，特别是非小细胞肺癌脑转移的治疗中发挥重要作用，通常是决定患者生存期长短的关键。此外手术还有助于缓解患者症状，明显改善患者的生活质量，延长患者的生存期。对于单发转移瘤，手术切除转移瘤和肺部原发灶能够使患者获得长期生存，甚至治愈。多发性脑转移，对引起明显占位效应、水肿或神经功能障碍的孤立性病灶，也应该考虑手术切除，以降低颅内压并改善神经功能，同时为进一步放化疗争取空间。对于首发症状来自于脑转移瘤的隐匿性肺癌，应立即考虑手术切除病灶，以快速减轻占位效应和明确病理诊断。对于某些性质不明的孤立性颅内占位，手术切除可以明确诊断和肺癌分期。"
2017/10/12收听(56049)
肺癌患者常见转移部位是脑、肺、肝脏、骨、肾上腺，肺癌脑转移患者的预后相对比较差。肺癌脑转移患者... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/12播放(63757)
肺癌患者常见转移部位是脑、肺、肝脏、骨、肾上腺，肺癌脑转移患者的预后相对比较差。肺癌脑转移患者...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/12播放(63757)
肺癌脑转移的治疗方法如下：1、脑部放疗：可使晚期肺小血管脑转移患者，生存期由1-... 刘杰│山东省肿瘤医院 2018/08/03播放(86872)
肺癌脑转移的治疗方法如下：
1、脑部放疗：可使晚期肺小血管脑转移患者，生存期由1-...
刘杰│山东省肿瘤医院
2018/08/03播放(86872)
脑转移瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗，每种治疗适应证不同，... 夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(86172)
脑转移瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗，每种治疗适应证不同，...
夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(86172)
脑转移瘤一般来说最理想的状态就是原发癌控制了，如果再有脑转移，比如单发的是原发癌控制，单发的脑转移癌如果手术完以后，效果应该是最好的。但是有些情况下，比如说因为脑转移癌的进展比较快，可能比全身癌进展要更快一些，全身癌在治疗之前可能脑的症状非常重，全身癌可能治疗没有机会，所以说有时候可能脑转移癌优先处理，这样如果能切掉还是手术是最好。手术医生拿到病理以后，他就知道原发癌的病理性质，是腺癌还是鳞癌，下一步治疗就有方向了。就是如果原发癌很小，原发癌可以不做手术，因为拿到病理了。二就是减压，脑转移癌进展非常快，症状非常重，如果不把占位解除，可能会很快威胁到生命，而且肿瘤拿掉以后，水肿也会随之减轻。临床观察脑转移癌手术以后病人多数都会改善，而且是立竿见影。其他治疗，比如说多发，特别多发，超过3个以上，而且位置比较散在，如果特别小，不适合手术，可以考虑做伽马刀立体定向外科治疗。如果在明确全身癌的性质以后，也可以用全身性化疗药物，原发癌和转移癌同时治疗。现在科学发展很迅速，有一些靶向药物可能效果相对好一些，比几十年前或者几年前治疗效果要好一些。最后如果脑还是广泛的转移，最后再考虑可能做全脑放疗，尽量延迟全脑放疗时间，因为全脑放疗以后会影响病人的认知功能。
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(91826)
脑转移瘤治疗要根据患者病情而定。如果脑转移癌相比原发癌疾病进展更快，应优先治疗脑转移癌。临床通... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2017/08/25播放(66708)
脑转移瘤治疗要根据患者病情而定。如果脑转移癌相比原发癌疾病进展更快，应优先治疗脑转移癌。临床通...
2017/08/25播放(66708)
多发脑转移瘤的治疗方法主要有以下几个方面：1、取决于多发脑转移瘤的大小，如脑转移... 蔡润│武汉科技大学附属普仁医院 2018/11/28播放(85891)
多发脑转移瘤的治疗方法主要有以下几个方面：
1、取决于多发脑转移瘤的大小，如脑转移...
蔡润│武汉科技大学附属普仁医院
2018/11/28播放(85891)
"发生脑转移后，如果不进行特殊治疗，中位生存时间仅为4周。尽管给予了积极的治疗，生存期可以明显延长，但是脑转移患者的预后仍然非常差，不少患者死于脑转移病变。怎样的治疗才是最佳治疗？目前仍没有明确的定论，脑转移病变可以选择激素治疗、放疗、外科手术等。激素治疗可以减轻脑水肿，降低颅内压，也可以减少放疗引起的水肿加重。放射治疗对于脑转移的病人，不仅能够改善患者的中位生存时间，而且能够改善患者的生存质量。手术治疗，手术切除脑转移肿瘤仅适合于单发转移者，手术后也可以配合全脑放疗。"
宋春慧│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/04收听(94060)
"多发性脑转移瘤，是身体其它部位的恶性肿瘤转移到脑实质的病症。其治疗的方法有，积极的控制原发病，脑部可行放射治疗，根据转移病灶的多少选择放疗的类型，若数量不超过3个，可给予伽马刀以及三维适形调强治疗、速锋刀治疗等。若病灶较多，建议行全脑普放，同时都需给予脱水剂，激素等预防脑水肿的发生。目前随着医学的发展，有些靶向药物的应用可有效的穿过血脑屏障，脑转移瘤得到有效的控制，比如适用于多种肿瘤的药物贝伐珠单抗，适用于肺癌的奥希替尼，穿过血脑屏障的能力都很强，都可以有效的治疗脑多发性转移瘤。"
李伟│锦州市中心医院
2018/10/14收听(45618)
脑转移瘤如原发癌控制较好，手术为理想治疗方法。如单个病灶，手术完全切除后，患者可获得较长的生存... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/14播放(50337)
脑转移瘤如原发癌控制较好，手术为理想治疗方法。如单个病灶，手术完全切除后，患者可获得较长的生存...
2018/05/14播放(50337)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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