河南中医药大学第一附属医院
妇产科
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根据产后抑郁测评量表的评分可评价病情的严重程度。产后2周内出现下列症状中的5条即可确诊为产后抑郁，具体条目如下：
1、情绪抑郁、想哭、情绪暴躁；
2、对多数活动失去兴趣及愉悦感，生活失去动力；
3、体重明显下降或增加；
4、嗜睡；
5、精神过度兴奋或阻滞；
6、有负罪感；
7、思维能力减退，注意力不集中；
8、有自杀或杀婴倾向。
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"抑郁的诊断依据主要包括时间、症状还有严重程度。时间上要满足2个星期，症状上要具有两条以上的核心症状和两条以上的附加症状才能诊断为抑郁症。核心症状指抑郁症典型的三低症状，心境低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。抑郁症的附加症状比较多，主要包括自信心不足和自卑，还有自责自罪，有的严重的患者会有自杀的想法甚至是行为。还有患者的思维比较迟缓，注意力不集中，觉得自己的脑子好像一片空白，有的患者的反应特别慢，不愿意活动，也不愿意说话，做事效率很低。另外还会有睡眠障碍和食欲的变化，还有的患者出现性功能的下降。抑郁症状的严重程度决定了抑郁的严重程度，轻度的抑郁症一般患者的社会功能受损不明显，患者基本上可以正常的学习、工作、社交等；中到重度的患者的社会功能基本受到了比较严重的影响。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/12收听(76318)
"诊断抑郁症，在临床当中有以下4个方面：1、病史采集。通过采集抑郁症患者的病史可以了解抑郁症患者发病历史，对其临床表现、用药情况、治疗效果等方面进行采集。同时要注意抑郁症患者的自伤、自杀的想法和行为要给予特别关注。2、在采集病史时要注意进行精神专科检查。精神专科检查对于抑郁症的诊断非常有意义，特别是思维、情感、意志活动等相关方面应仔细进行问诊。包括患者情绪低落以及相关的内容，思维内容，思维形式的相关内容以及对于未来意志行为活动的相关内容等等。3、量表测定。针对于抑郁症患者，临床当中应用比较多见的是汉密尔顿抑郁量表和抑郁症自评量表等等。通过量表测定来评定患者抑郁症的相关症状以及严重程度。4、要做好排除诊断，特别是对于年龄偏大以及对于有躯体疾病的患者，要做好器质性疾病所致抑郁症的相关鉴别。通过以上4个方面可以对抑郁症作出诊断。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/05/24收听(67692)
产后抑郁是抑郁症的一种类型，主要以抑郁症表现为主，核心症状为情绪低落和兴趣下降。据报道，约20... 杨歆科│北京中医药大学第三附属医院 2018/05/07播放(70865)
产后抑郁是抑郁症的一种类型，主要以抑郁症表现为主，核心症状为情绪低落和兴趣下降。据报道，约20...
杨歆科│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/07播放(70865)
产后抑郁症主要表现为妇女在生完孩子后，由于心理和生理因素造成的抑郁症。产后抑郁症的病因如下：<... 刘彩萍│银川市疾病预防控制中心 2019/08/09播放(92955)
产后抑郁症主要表现为妇女在生完孩子后，由于心理和生理因素造成的抑郁症。产后抑郁症的病因如下：<...
刘彩萍│银川市疾病预防控制中心
2019/08/09播放(92955)
"产后抑郁怎么引起的？从疾病的性质来讲，产后抑郁和其他时间发病的抑郁并没有本质性的不同。抑郁症的发病、起病是由多方面原因造成的，有遗传、先天因素，生活工作压力，身体的一些变化等等。对于女性来讲，在女性产后、月经期和更年期、青春期，这几个时期内分泌激素水平变化会相对比平时强烈、明显。这些时期是抑郁焦虑容易发生几个时间点，所以说产后抑郁发生可能还是和体内的一些内分泌变化可能存在一定的关系，但是具体的到底哪种激素水平变化和这个关系更密切并没有确定的结论。还有部分患者特别是第一次做母亲的患者，在生育后面对孩子出生，她的生活内容和生活节奏会一下的发生很明显的变化。能不能养育好孩子也会造成一些压力，这种压力感也会成为产后抑郁发生的原因之一，但是这些都不是绝对的，在不同的患者身上可能表现的强度并不一样，并不是每一个人都是与这些因素相关。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/21收听(93169)
产后抑郁是妇产科的产妇经常遇到的问题。由于产妇在怀孕、生产过程当中引起内分泌改变，牵扯到大脑5... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/10/09播放(98659)
产后抑郁是妇产科的产妇经常遇到的问题。由于产妇在怀孕、生产过程当中引起内分泌改变，牵扯到大脑5...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/09播放(98659)
产后抑郁从时间的发生，可以理解为和特定生理现象相关，主要是在产妇生产以后，一般是在一个月内起病... 张卫华│北京大学第六医院 2020/04/17播放(74619)
产后抑郁从时间的发生，可以理解为和特定生理现象相关，主要是在产妇生产以后，一般是在一个月内起病...
2020/04/17播放(74619)
"女性产后六周内出现明显情绪改变、饮食、睡眠改变，以及认知结构的改变，伴有周身不适症状，可诊断为产后抑郁症。产后抑郁症的发生，甚至有自杀、过激的行为，所以应该重视产后抑郁症的管理。产后抑郁症与女性分娩之后激素分泌水平失衡、角色转换不适应、家庭营养方式、遗传等有关系、社会对母亲的期许、家庭矛盾冲突，及其他相关因素，均可导致产后抑郁症。女性与家庭成员，应做好角色转换的心理准备，特别是物质与精神方面准备，家人应该尽量考虑产妇自身的感受，应该多多谅解，精神上给予安慰。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/13收听(76682)
"产后抑郁产生的原因，受多种因素的影响，如生物、心理、社会诸多因素影响。就生物因素来讲，特别是在妊娠期间，内分泌水平发生剧烈变化，可以是产后抑郁发生的重要的生物学基础，如雌激素、孕激素的剧烈的变化，容易引起产妇情绪的剧烈波动。另外遗传因素也是产后抑郁产生的重要基础，特别是具有抑郁症家族史、精神疾病家族史的患者，其产后抑郁发生率明显增高。另外产科相关因素也是形成产后抑郁的重要的因素，比如在生产过程中出现了难产、并发症、滞产，或者是由于对生产产生恐惧、焦虑、紧张，更加激发这种产后抑郁产生的几率。再就是躯体疾病因素也可能是产后抑郁产生的重要因素，特别是感染发热对产后抑郁有一定的影响因素。社会心理因素作为产后抑郁产生的重要因素，也要值得关注，特别是产妇的性格、产前的准备或者是产后、产时的适应过程都是非常重要的，牵涉到社会支持、家庭经济以及对于性别的认识等等，都可能是造成产后抑郁的重要的因素。因此作为产后抑郁来说，其受影响的因素颇多，应该具体问题具体分析。"
2019/07/24收听(33906)
产后抑郁的原因：一、心理原因，很多产妇对即将承担妈妈的责任很不适应，而且宝宝可能哭泣、生病、喂养等都让产妇产生心理压力，从而出现紧张、焦虑、抑郁的情绪。二、生理原因，怀孕期间女性雌孕激素增长的比较快，但是产后雌孕激素降低到以前的水平，大幅度的下降可能会导致抑郁症的出现。三、环境因素，有可能家庭经济条件、住房环境以及坐月子期间婆媳关系等，都可能会导致抑郁症的出现。四、可能与产妇自身的经历有关，如果产妇有过抑郁症史、流产或者单亲家庭等，都会加重产后抑郁症。
范阿童│盘锦市中心医院
2018/12/07收听(26058)
"产后抑郁症的发病原因并不是很清楚，大部分与环境因素、心理因素以及分娩因素有关。如果夫妻关系比较紧张，家庭成员之间关系不和谐或者想生男孩却生的是女孩，既往有精神障碍的病史，这样的人在产后最容易发病。所以，对于这样的产妇产后一定要保持良好心态，保持家庭之间人员的关系和谐，特别是自己的丈夫，一定要时刻照顾在母子身边，也可以大大减少产后抑郁症的发生。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/09收听(95274)
"产后抑郁在产褥期精神障碍的一种疾病，比较常见。主要表现：1、情绪的改变，有心情的压抑、沮丧、情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧易怒，夜间加重，有时候表现为比较孤独，不愿意见人或者是伤心流泪。2、自我评价降低，主要表现为自暴自弃，有负罪感，对身边的人充满了敌意，与家人和丈夫关系不协调。3、创造性的思维受损，也就是主动性降低，对生活缺乏信心，觉得生活没有意义，出现厌食、睡眠障碍、容易疲劳、性欲减低。严重的时候，有的人会出现绝望和自杀的症状。有时候陷入了错乱或者是昏睡状态。"
2018/10/29收听(91174)
"产后抑郁一般是指生育后一段时间内发生的抑郁状态，出现了抑郁发作，它的基本表现和其他时间段发生的抑郁发作没有本质性的不同，核心症状是情绪低落、消沉、愉悦感下降、兴趣下降，然后整个思考能力、注意力、记忆力、自信心都会受到一定程度的损害，表现一定程度的下降。如果伴有焦虑，还会出现明显的紧张、烦躁、不安、过分的担心，特别是对孩子过分担心等。也会有身体上的一些不适，比较最常见的是睡眠紊乱、疲乏、食欲下降，或者身体上的疼痛，像头痛是比较常见的身体症状。产后抑郁不仅对母亲的影响比较大，母亲的健康，也会影响母亲照顾婴儿，母子间的互动会大大的受到影响。一旦出现产后情绪方面的变化，要及时去精神科就诊，接受专业的评估，必要时尽早接受专业的帮助。"
2020/05/19收听(66527)
抑郁诊断方法：1、抑郁症的诊断绝大部分是来自于医生和患者的交流过程。诊断抑郁症中... 程明│湖南省脑科医院 2019/03/04播放(56342)
抑郁诊断方法：
1、抑郁症的诊断绝大部分是来自于医生和患者的交流过程。诊断抑郁症中...
程明│湖南省脑科医院
2019/03/04播放(56342)
"失眠和抑郁是两种不同的症状，常同时出现，在抑郁诊断分类的亚型里，没有失眠抑郁症这个分类，如果失眠持续时间超过一个月，每周超过三天，就可以诊断为失眠，然而慢性长期失眠一般伴有抑郁，其主要症状是抑郁、心情不好、高兴不起来、对周围不感兴趣、不愿外出、不愿与人交谈、疲劳、厌食和顽固性失眠，并且难以入睡、多梦、早起，且常伴有失眠的临床表现，这时就需要确诊为抑郁症，这些症状必须持续两周以上，才能确诊为抑郁症，具体诊断标准需要由专业的精神科医生根据心理量表来确定。抑郁症有很多种症状，其中有一个非常突出，且严重影响生活质量的症状，叫做睡眠障碍，睡眠障碍大致分为两类，一类是睡眠过多，另一类是睡眠减少，在睡眠减少中有一个特别突出的现象，就是早醒，通常会比一般情况早两个小时以上，这种早醒的症状是非常典型的抑郁症特征，除了早醒以外，还有入睡困难、睡眠质量差等临床表现，这种以失眠、睡眠过多或者早醒为突出特征的患者，往往会感到很痛苦，在临床中发现这种睡眠症状很突出的患者，一定要给予足够的重视，可能就是抑郁障碍的表现。"
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/20收听(33748)
"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的诊断需要有患者提供病史，由精神科医生进行精神检查，做体格检查、辅助的物理检查等，结合诊断标准作出诊断，也就是说患者怀疑自己有抑郁的倾向，应该到精神病医院、精神卫生中心等精神专科医院进行就诊，做出诊断。一旦诊断，如果排除了抑郁症，这是令人欣慰的事。如果诊断符合抑郁症，应该积极治疗，抑郁症的治疗是一种综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗等。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/10/24收听(53410)
"一旦怀疑自己有抑郁症，可以选择到综合医院心身医学科、心理科、精神卫生科就诊。由医生经过专科的评估，最终确定是否存在抑郁症。想要确诊抑郁症，医生通过与患者的交流沟通，还有非言语的观察，如患者的表情、语音、语速、语调等，确定患者是否存在抑郁症。当然，在抑郁症的诊断中，原先设计好的心理测量问卷评估，也是非常重要的，在临床上，使用最多的量表包括，汉密尔顿抑郁量表-17项、宗氏抑郁自评量表、抑郁症筛查量表PHQ-9等，根据这些量表的得分，评估抑郁情绪的有无以及抑郁情绪的严重程度，医生综合考虑患者的整体情况，最终确定患者是否存在抑郁症，并给予针对性的治疗方案。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/03/20收听(45325)
"抑郁症的诊断要有病史资料、抑郁相关的主诉症状，同时做精神检查发现抑郁症临床的症状特征，同时要做辅助检查排除躯体疾病。在病史当中可以发现患者往往会有工作的主动性差、失眠、食欲下降，以及不想讲话、消极的想法等主诉的症状。在精神科检查可以发现典型的抑郁症的三低症状，就是情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退，有愉快感缺失、有兴趣感缺失、有性欲下降、食欲下降、体重下降、有消极的想法和消极的行为，症状持续的时间在两周以上。另外，做一些辅助检查，常规的辅助检查甲状腺功能正常，头部影像学、血常规，以及心电图没有发现异常，排除躯体疾病导致抑郁的症状，就可以诊断是抑郁症。诊断明确以后可以使用抗抑郁的药治疗，抑郁的症状能够很快的缓解，常用的抗抑郁药，包括氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等等，都具有较好改善抑郁症状的作用。在抑郁症诊断明确以后，特别是中度和重度的抑郁症，一定要治疗防止消极现象的风险。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/29收听(21883)
"失眠、抑郁如何诊断，失眠和抑郁这是两个不同的症状，这两个症状往往一起出现。如果是失眠时间超过1月，每周超过3天，可以诊断为失眠症。如果以抑郁为主，比如闷闷不乐、不高兴、对生活提不起精神来，又往往伴有失眠的临床表现，这个时候需要诊断为抑郁症。具体的诊断的标准需要根据专业的精神科医生，根据精神量表，也就是抑郁量表来进行判断，看是不是适合抑郁症的表现。如果明确诊断以后，再针对地进行，用抗抑郁的药物进行治疗，比如米氮平，千万不要在家盲目地口服药物治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(29871)
"主要根据病史、家族史、临床症状、病程、计量表检测、体格检查和实验室检查，由专科医生进行诊断。其中最主要的是临床症状和病程，诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准ICD-10中抑郁发作的诊断。另外，由于患者常会否认心理情绪问题，且主诉多为躯体症状，最好有家人、朋友可以早期识别，以免漏诊。以下情况属于高危人群：1、慢性疼痛者。2、慢性内科疾病，如糖尿病、心血管病、胃肠疾病患者。3、难以解释身体症状的患者。4、反复求医者。5、近期有心理社会应激者。"
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/04收听(15114)
中日医院 程娇影
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武汉大学人民医院 李赛姣
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