中国人民解放军第四七六医院
心胸外科
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胸膜纤维板剥脱术是慢性脓胸的一种手术方式，消除脓腔，可最大限度恢复肺功能，是较理想的一种手术。胸膜纤维板剥脱术有以下优势：
1、手术简单，创伤小，疗效满意；
2、伴有支气管胸膜瘘的脓胸患者，手术同时可充分暴露瘘口，做缝合关闭；
3、如发现肺不可逆病灶可变型，局部行肺叶或全肺切除；
4、此手术成功的机会是针对病期不长、纤维板粘连不甚紧密的患者，病程久的患者难以达到手术目的。
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"胸膜剥脱术适用于慢性脓胸的治疗，胸膜剥脱术的方法和要领是剥除壁层胸膜和脏层胸膜，剥除壁层胸膜的目的，是使胸廓在呼吸的时候能够自由的膨胀，有利于呼吸功能的恢复。另外，在剥除脏层胸膜的时候有一个手术技巧，就是将脏层胸膜的表面画成“井”字形，然后一小块一小块的剥除脏层胸膜。在剥除的过程中要小心剥除，避免将肺剥破，术后出现气胸。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/09收听(60187)
颈动脉内膜剥脱术，病因是什么？就是因为动脉粥样硬化引起的颈动脉内膜增生导致的颈动脉狭窄，所以把增生的内膜，导致狭窄的原因去掉，这就是内膜剥脱手术，一般情况下内膜增生，很多情况下内膜大到一定程度，质地很硬，有的时候手术发现它跟石头一样，就是钙化。还有颈动脉斑块内形成溃疡，这个溃疡内也可以小的出血、小血栓钙化、斑块、溃疡，通过手术的方法，给它去除掉，就是颈动脉内膜剥脱手术。
金永健│中国医科大学航空总医院
2017/11/11收听(16409)
颈动脉内膜剥脱术主要针对因动脉粥样硬化引起的颈动脉内膜增生导致的颈动脉狭窄，去掉增生的内膜。内... 金永健│中国医科大学航空总医院 2017/09/30播放(66158)
颈动脉内膜剥脱术主要针对因动脉粥样硬化引起的颈动脉内膜增生导致的颈动脉狭窄，去掉增生的内膜。内...
2017/09/30播放(66158)
简单来说颈动脉内膜的剥脱术，需要进行全麻消毒以后将病人头偏向一侧，铺好无菌单，然后将皮肤切开，并根据术前显影的影像学，准确地找到颈动脉狭窄的位置，比如在颈总动脉分叉处、颈内动脉的起始处，还是在其他位置。找到这个位置后将肌肉组织、神经安全地分离在一边，暴露出颈动脉，用血管钳临时阻断血管，切开颈动脉并取出斑块剥离内膜，然后再将血管缝合，取下血管阻断钳，然后逐层缝合切口，手术完成。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/13收听(77574)
点阵激光剥脱和非剥脱效果都较好，临床中医生会根据不同的适应证，来选择剥脱的点阵激光和非剥脱的点... 张文俊│上海长征医院 2023/04/04播放(87098)
点阵激光剥脱和非剥脱效果都较好，临床中医生会根据不同的适应证，来选择剥脱的点阵激光和非剥脱的点...
张文俊│上海长征医院
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颈内动脉重度狭窄是引起缺性脑卒中的主要病因，颈内动脉内膜剥脱术的目的是使狭窄段血管再通，改善颈... 程宇宏│临汾市中心医院 2018/05/29播放(91836)
颈内动脉重度狭窄是引起缺性脑卒中的主要病因，颈内动脉内膜剥脱术的目的是使狭窄段血管再通，改善颈...
程宇宏│临汾市中心医院
2018/05/29播放(91836)
"静脉曲张采用不同的手术方法，是一种传统的手术方法，对病人的创伤相对是比较大的。手术方法主要是通过剥脱器，对于静脉曲张的主干进行剥脱，分支静脉采用分段剥脱的方法治疗。麻醉方法一般都是采用腰麻的形式。患者术后会出现恶心、呕吐、头晕、腿胀，以及皮肤淤血，是比较严重的。对于这类病人手术后的护理，一定要采用综合的护理方法：病人要在床上平卧六个小时，当病人醒来的时候，腿要抬高而且要活动踝关节，能够有利于血液循环，避免深静脉血栓的发生。同时对切口也要进行护理，观察有没有出血、有没有出现红肿的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/20收听(72131)
静脉曲张剥脱术术后护理主要有以下几点：1、抽剥手术后抽剥血管未进行结扎，因此术后... 田睿│长沙市第三医院 2020/12/22播放(70560)
静脉曲张剥脱术术后护理主要有以下几点：
1、抽剥手术后抽剥血管未进行结扎，因此术后...
田睿│长沙市第三医院
2020/12/22播放(70560)
"静脉曲张剥脱术，一般情况下操作步骤如下：1、将腹股沟处做横行或纵形切口，长约5cm，然后分离下面的组织，将大隐静脉处的股隐静脉瓣暴露，也就是大隐静脉注入股静脉的地方。这时将大隐静脉结扎。2、在小腿下方内踝前方做一切口，将大隐静脉的起始段暴露，使用剥脱器从上到下或从下到上，将整条大隐静脉剥出。其他地方的曲张静脉分别作小切口，可以将静脉分别剥出或结扎，在剥脱的过程中尽量避免损伤隐神经，然后缝合切口，即手术完成。"
2020/07/23收听(88896)
心包剥脱手术只要是熟练的外科医生来做，成功率很高。但是虽然手术成功，并不代表患者能活下来。手术... 谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/04/20播放(56653)
心包剥脱手术只要是熟练的外科医生来做，成功率很高。但是虽然手术成功，并不代表患者能活下来。手术...
谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院
2021/04/20播放(56653)
"一般情况下来讲，对于颈动脉剥脱手术，大约花费会在3-4万元左右，但是也一定要明确相应的变化趋势。因为每个人对于手术的理解，还有手术当中病情的变化趋势，都是不同的。而且很重要的一点，尤其是花费的特别重大的就是补片以及转流管的使用。因为在某些情况下，如果血管壁非常的纤薄，而且血流并不是特别的好，有可能有急性血栓形成的条件，都需要采取转流管或者是补片，这样辅助手术的顺利进行。一般转流管和补片大约会在2-3万元左右，所以这个是决定手术价格的因素。因此建议患者在手术之前和医生进行综合评估，并且询问是否应用转流管以及补片，才是手术当中最大的耗材。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/21收听(80162)
"双下肢的静脉曲张如果采取剥脱术，主要弊端包括以下几方面：第一种情况，可能是术后出血，由于剥脱静脉只是针对患者的大隐静脉主干，其他的细小分支离断以后，很可能因为止血不彻底或者压迫力度不够，导致局部皮下出血形成血肿。第二种情况，做静脉曲张剥脱手术造成下肢血液回流障碍，容易引起血栓的形成，血栓脱落过程当中也容易造成肺栓塞等恶性的并发症，严重的会危及患者生命。第三种情况，做静脉剥脱手术由于创面比较大，恢复时间比较长，术后会影响工作、生活和学习，需要一定时间的休养。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/22收听(59872)
"谈到颈内动脉内膜剥脱术的并发症，要从几个方面上来说，第一个既然是在血管上操作的，有可能出现颅内出血，就是高灌注引起的。第二，有可能出现血管狭窄而引起的低灌注，会出现脑梗塞，还有可能病人出现低血压，出现手术部位的皮下血肿，出现颅神经的损伤等等这些并发症。"
周景儒│北京大学人民医院
2017/11/26收听(87894)
颈动脉内膜剥脱手术的风险包括：1、手术所导致的风险：包括手术导致的局部出血、手术... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(78602)
颈动脉内膜剥脱手术的风险包括：
1、手术所导致的风险：包括手术导致的局部出血、手术...
张磊│河北医科大学第一医院
2018/11/16播放(78602)
"颈动脉外膜剥脱术即颈动脉外膜交感神经网剥脱术，在剥脱掉交感神经之后颈部动脉扩张可以增加对脑部的供血。本手术的主要操作就是沿着颈部特别突出的两根肌肉也就是胸锁乳突肌，沿着内缘做沿肌肉走行3-4cm的切口。术中在暴露颈动脉外膜之后在纤维操作下剥除颈动脉外膜，在术后护理过程中主要注意的地方有。第一、此疾病的患者术后血压波动较大，这个时候要严密观察患者的血压，如果血压较高波动较大，要请心内科医师会诊，使用药物调节血压，避免因为血压过高引起的窦口渗血，脑出血等风险。二、颈部组织比较松软，在术后常常会用沙袋压迫颈部，早期陪护人员要观察刀口周围有没有大片的青紫以及鼓包等，再就是让患者不要频繁左右扭动头部。三、平时要注意刀口的敷料有没有异味、纱布外层有没有渗湿以及特殊的颜色、引流管是否通畅等，如果有异常要及时的告知管床医师进行处理。"
郭亚南│山东大学第二医院
2019/09/04收听(11663)
"胸膜固定的目的是为了促进胸膜腔内的粘连，减少积液和积气的复发，术后要留置引流管。护理上要注意两方面的问题：一、尽量促进肺的早期复张，促进胸膜的粘连，要嘱咐患者尽早下床活动，主动咳嗽、咳痰，促进肺的复张，按时复查胸片了解肺复张程度；二、要观察胸腔闭式引流管中排气和排液的情况，如果积液较多或者是持续漏气，波动较大的要根据情况向胸腔内注入高浓度的葡萄糖，促进胸膜的粘连。如果胸腔内有膨胀不全，引流管波动较大的情况，需要外接负压吸引给予持续吸引促进肺的复张。若肺复张良好的情况下，尽早拔管。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(31485)
"颈动脉剥脱术风险是较大的，颈动脉狭窄的病情因为复杂并发症多，且风险性大，治疗难度高，因此在做颈动脉内膜剥脱术时，其风险也是相对较高的，因为在进行手术时常规要阻断15-20分钟来进行内膜剥脱，剥脱后还会有残留的斑块以及局部形成的微血栓，而造成了远端颈动脉的栓塞，同时在使用颈动脉转流管时还会造成气体栓塞，以及不必要的小血栓拴塞。因此颈动脉手术内膜剥脱，轻者会造成脑梗塞的症状，严重的还会造成患者的昏迷，甚至影响到呼吸和心跳中枢，同时在显露颈动脉过程中可能会造成颈动脉周围组织的损伤，特别是颈部神经损伤较多，还可以造成术后患者饮水呛咳，甚至声音嘶哑等不必要的副损伤。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/03收听(56220)
颈动脉内膜剥脱手术是较为成熟的技术，在国外已经开展半个多世纪，国内开展也近30余年。手术从技术... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(68281)
颈动脉内膜剥脱手术是较为成熟的技术，在国外已经开展半个多世纪，国内开展也近30余年。手术从技术...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(68281)
"我们应该先了解颈动脉狭窄，在一个城市里面，道路其实就是这个城市的大动脉，如果在道路行驶的过程当中，出现了这个车祸或者某些情况，我们开车就慢了，就出现了拥堵，那么颅内的血管也一样，当他出现了斑块这些情况，堵塞了血流，使血流减少、变慢，血管就狭窄了。颈内动脉内膜剥脱是治疗颈内动脉狭窄的一种有效的治疗办法，费用大约在3万块钱左右。"
2017/11/26收听(10918)
"颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉斑块，导致颈动脉狭窄或者是闭塞的常用的一种手术方式，是非常经典的手术方式，在最短的时间内能够解决病人的问题，而且手术创伤并不是非常大。手术肯定是有一定的难度，具体过程首先要对病人进行麻醉，可以采用局麻，也可以采用全麻。然后在颈动脉的体表标记的地方取1个长约7-8cm的切口，然后逐渐剥离，切开皮肤、皮下组织，然后对神经进行保护，暴露出颈动脉，对颈动脉探查。在颈动脉的上下两端留滞阻断钳，然后将颈动脉切开进行转流，将颈动脉的内膜逐渐剥离，用专门的剥离子剥离内膜之后，冲洗将内膜掉下来的渣子，别让在血流恢复的时候进入脑内的动脉，阻碍脑血流。对颈动脉进行缝合，要连续缝合，而且针距和边距都要一致，避免在开放血流之后渗血。如果在开放血流之后出现了渗血，需要对颈动脉进行补针修补，止血彻底之后逐层的缝合，直到缝合皮肤，大概过程就是这样。"
2018/11/08收听(51757)
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