湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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关节骨质增生，是骨关节退变的一种病理表现。随着年龄增长或受到外伤影响，关节软骨降解、变薄，关节周边韧带、关节囊松弛、退变，刺激到关节软骨边缘骨膜，且合并关节牵拉、撕脱而导致进行性骨赘生长。临床上大多骨质增生不会对血液、组织产生压迫症状，一般无需要特殊处理。但若增生发生在脊柱或肢体关节部位，可能压迫神经血管，而表现出明显症状及体征时，应及时手术治疗。
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"颈椎病的骨质增生和其它大关节的骨质增生比，有相同点也有不同点。相同点是骨质增生都容易发生在中老年人，特别是劳累或者长期的不良姿势等可以引起，随着钙质的流失，在合并骨质疏松的情况下会容易出现骨质增生，不同点有以下：第一点，颈椎的骨质增生，因为颈椎活动度比较大，比较灵活，长期看手机、伏案工作等不良姿势，很容易造成颈椎的增生和疼痛。相对于活动较少的关节，颈椎的骨质增生更容易出现。第二点，颈椎的骨质增生除其他关节骨质增生引起的疼痛外，会因为增生压迫脊髓和神经，引起手部、下肢的麻木、无力，严重还可以影响活动和生活，需要避免不良姿势，检查清楚后积极治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/25收听(84470)
"骨质增生是人骨质退变、衰老的一种正常生理现象，如果没有引起任何临床不适症状，只是在影像学上有所表现，可以不需要任何处置。如果增生的骨质导致临床上出现症状，则需要对其进行治疗。任何关节都可以出现骨质增生，发病率最高的是膝关节的骨质增生，故仅以膝关节为例对本问题进行解答。如果是膝关节骨质增生，出现膝关节疼痛、活动受限等症状的时候，临床上称为膝关节的骨性关节炎。患者多有长期劳损病史，伴有膝关节疼痛、活动受限等症状。影像学表现是膝关节间隙变窄，髁间嵴变尖，髌骨、股骨和胫骨的关节软骨会有不同程度的磨损。如果症状比较轻，注意休息，局部配戴护膝，扶他林、泽普思等药物局部外敷，口服西乐葆、乐松及硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物对症治疗。如果症状没有明显缓解，可以行关节腔穿刺，注射玻璃酸钠对症治疗。如非手术治疗无效，需要根据病情行关节镜探查，或膝关节置换术等手术治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/01收听(48269)
" 关节骨质增生的治疗原则是缓解症状，对症治疗。骨质增生是一种退行性改变，是一种关节老化的改变，与关节长期慢性劳损有关，这就像人逐渐变老一样，是不可逆的，不能从根本上完全治愈，只能缓解症状对症治疗： 1、疼痛显著者给予非甾体抗炎药及活血、化瘀、止痛药物治疗，常用的药物有双氯芬酸钠、布洛芬、醋氯芬酸钠、活血止痛胶囊等； 2、局部组织水肿明显者可以外涂复方七叶皂苷钠凝胶； 3、骨质疏松明显的可以采用抗骨质疏松药物治疗，常用的药物有钙剂、降钙素、双膦酸盐类； 4、肥胖的患者关节骨质增生的程度要比瘦人厉害，肥胖者要注意控制体重，适当的进行体育锻炼； 5、严重的关节骨质增生，出现了关节严重变形或压迫神经等周围器官组织，疼痛剧烈，严重影响工作生活者需要手术治疗。"
赵以瑜│日照市中医医院
2019/12/11收听(15632)
"对早期没有症状或症状比较轻微的患者来说，最基本的治疗方法是减少关节负重和过度的大扶活动，爱惜患病关节，从而延缓病变的进程，比如可以减肥。下肢关节有病变的时候，可以用拐杖或者手杖来减少关节的负担，同时进行针对性的康复锻炼，或者去正规医院做理疗，从而保持关节的活动度。如果疼痛实在难忍，可以使用消炎解痛类药物来减轻和控制症状，但不能改变病变的进展。也可以服用软骨保护剂，如硫酸氨基葡萄糖，可以缓解症状，改善功能，同时长期服用也可以延缓疾病的进展。对于晚期病例，就是严重影响正常生活的患者，在能耐受手术的条件下进行人工关节置换术，是公认的最有效的方法。"
杜双庆│河北省中医院
2019/01/22收听(45637)
"病人的腿关节骨质增生，主要是指病人的膝关节部位，骨骼出现劳化、退变、增生，在临床上可以诊断为发生膝关节骨性关节炎。在具体治疗上，首要嘱咐病人减少活动量，或者是卧床休息。在膝关节部位可以给予局部制动，或者是外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，可以外敷金黄膏，也可以外涂扶他林喷剂。如果骨性关节炎合并有滑膜炎发生，出现关节液增多、关节肿胀，可以采取关节内注射玻璃酸钠，以营养软骨、营养滑膜，也可以采取人为地抽出关节液，然后给予局部加压包扎。同时还可以嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布等，可以缓解症状。还要告诉病人，加强膝关节肌肉的锻炼，以加强肌肉力量，增加膝关节稳定性，对骨性关节炎的临床改善都有好处。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(93616)
手部出现关节骨质增生也是骨关节炎的症状，长时间过度劳累、摩擦，导致局部血液循环不好，炎症引起骨质增生，会导致局部出现关节肿胀疼痛、红肿、功能活动障碍等症状。先要注意关节部位的防寒保暖，可以选择理疗热敷、针灸、按摩的方式，促进关节部位的血液循环，缓解骨质增生引起的疼痛。治疗的同时要注意关节部位的休息，避免过度劳累、摩擦。疼痛严重时可以选择舒筋活血、消炎止痛的药物治疗，如舒筋活血片、三七片。对于保守治疗效果不大的情况下，可以酌情考虑进行手术治疗，手术切除骨质增生的部分，可以起到治愈的效果。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(15299)
椎关节出现骨质增生，属于脊柱退行性变表现，出现椎关节骨质增生后，患者常会出现腰痛、腿痛，甚至颈... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/24播放(97305)
椎关节出现骨质增生，属于脊柱退行性变表现，出现椎关节骨质增生后，患者常会出现腰痛、腿痛，甚至颈...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/24播放(97305)
如果腰椎小关节出现骨质增生，通常提示腰椎小关节出现退变和老化。腰椎小关节骨质增生，一般不需要治... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(61713)
如果腰椎小关节出现骨质增生，通常提示腰椎小关节出现退变和老化。腰椎小关节骨质增生，一般不需要治...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(61713)
"脊椎关节周围的骨质增生，可以采取如下的方式进行治疗：1、一般的处理。无论采取什么样的治疗方式，在治疗期间，要求患者尽量的卧床休息。并且要避免引起这种疾病的诱发因素，比如患者不能够长时间的坐立低头，要注意脊柱的保暖，不能够做涉及到脊柱的大范围的活动。2、针对该类疾病可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在一般处理的基础上，可以使用非甾体类的药物以消炎止痛，比如尼美舒利、双氯芬酸钠之类的。该类药物除了可以起到消炎止痛的效果，还能够防止骨质增生进一步的加重。除此以外，患者还可以服用迪巧之类的药物，补充钙质，预防由于该类疾病所并发的骨质疏松。一些中成药物，像仙灵骨葆，对该类疾病也有着不错的缓解治疗作用。中医的理疗，像针灸、推拿、中药熏洗、拔罐等，对于该类疾病也有不错的缓解治疗效果。3、如果局部的骨质增生比较严重，引起明显的疼痛，可以对此处做局部的痛点封闭或者小针刀治疗。而如果骨质增生特别严重，对周围的重要结构，像神经根产生压迫，需要做手术将这一部分增生的骨质去除掉，在术后仍然需要进行保守治疗类似的处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/16收听(74168)
腿关节骨质增生是指膝关节的骨质增生，膝关节是最容易发生退行性骨关节炎和骨质增生的关节，常见治疗... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(85279)
腿关节骨质增生是指膝关节的骨质增生，膝关节是最容易发生退行性骨关节炎和骨质增生的关节，常见治疗...
2023/03/16播放(85279)
关节骨质增生在不同的关节，产生的原因存在差异，常见于以下几种情况：1、肩关节骨质... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/30播放(58975)
关节骨质增生在不同的关节，产生的原因存在差异，常见于以下几种情况：
1、肩关节骨质...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/30播放(58975)
"首先应该明白什么是骨质增生，它是一种随着人年龄的增长，而出现的一种退行性病变，就像人会长白头发、老了以后会有老年斑一样，是随着年龄的增长而必然会出现的一种病理改变，所以，它是治不好的，能做的只是减缓症状和延缓病情的进展。一般只要不影响生活或者没有什么太大的症状，骨质增生是不用治疗的。当然，如果疼痛实在难忍，可以用消炎止痛类的药物对症处理，或者长期应用软骨保护剂，延缓骨质增生的病情进展。如果是晚期的骨质增生，大大的影响到生活质量，建议患者结合病情和当地医院的医疗水平进行手术治疗，手术治疗是公认的消除畸形的最有效办法。"
2019/01/28收听(37929)
"如果出现手关节部位的骨质增生，可以诊断为出现骨性关节炎。患有手部的骨性关节炎后，会感觉手关节部位疼痛、肿胀，严重的还会影响手腕关节的功能活动，在着凉后或劳累后，这种疼痛症状会明显加重。出现手部的骨性关节炎后，要减少活动量，注意保暖，不要着凉，在手腕部位进行热敷处理，给予理疗仪烤电、微波仪治疗或者是中、低频的电流，给予外敷具有消瘀散结止痛的膏药或配合针刺、艾灸、中药熏洗等办法，有效的改善局部血液循环。还可口服抗骨质增生类的药物，如口服骨刺片、金龙丸等，以延缓骨质退变、增生的速度，可以改善临床症状。"
2019/05/05收听(71275)
肘关节发生骨质增生往往提示肘关节出现退变、骨关节炎，以及劳损或者因为肘关节曾经受过外伤以后所造... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/14播放(66307)
肘关节发生骨质增生往往提示肘关节出现退变、骨关节炎，以及劳损或者因为肘关节曾经受过外伤以后所造...
2023/04/14播放(66307)
"手指关节的骨质增生常是由关节的骨性关节炎而导致的，骨质增生一般位于皮下可以触摸到，如果骨质增生比较严重，骨刺比较大，可以影响关节的活动。如果在早期比较轻时，可以进行口服药物的治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片来减轻因为骨质增生关节炎而导致的疼痛，同时可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡糖胶囊等，也可以口服抗骨质增生的药物，比如抗骨增生片或者龟芪壮骨颗粒。如果到了比较严重的阶段，骨刺比较大，有严重的骨质增生会影响关节的活动，影响日常生活，要进行手术治疗来切除正常的骨质。"
常克武│七台河市人民医院
2019/10/19收听(77592)
"手关节部位的骨质增生大部分见于一些中老年人。可能因患者高龄因素以及软骨发生退变，导致营养状态下降，后期则会导致软骨变性。也可因外伤导致软骨破坏，后期则会导致关节骨赘样病理性改变。骨赘样病理性改变是骨关节增生最为常见的病理改变，同时也与手部经常应力导致软骨持续应力发生变性，而导致软骨硬化有关。也可因患者对钙质摄入不足，营养状态下降，从而出现骨质增生。也可继发于类风湿性关节炎疾病，类风湿关节炎源自于自身免疫性因素、遗传因素、细菌感染，这类疾病会导致软骨、骨膜、韧带、肌腱发生炎症反应，后期则会导致上述组织破坏，从而引发骨质增生。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(96725)
膝关节骨质增生是骨关节病X光片表现，骨质增生是骨关节病。骨关节病个人病情、病期不同，骨质增生也... 张道俭│北京大学第一医院 2021/01/22播放(91488)
膝关节骨质增生是骨关节病X光片表现，骨质增生是骨关节病。骨关节病个人病情、病期不同，骨质增生也...
张道俭│北京大学第一医院
2021/01/22播放(91488)
" 手指关节的骨质增生最常见的是手指关节退变所引起，常导致关节局部的肿胀、疼痛、活动受限。一、以对症治疗为主，目的是为了减轻疼痛、消除肿胀，最大程度的恢复手指的屈伸功能。临床上用药有非甾体类消炎药物，比如西乐葆、乐松等，还有活血化瘀的中成药，其目的也是缓解病人疼痛，减轻肿胀。 二、配合局部的热敷、烫洗以及理疗，目的是促进局部的血液循环达到缓解症状的目的。三、类风湿性关节炎需要到专门的风湿免疫科进行针对性的治疗，控制类风湿的症状，缓解局部疼痛。"
2019/12/16收听(81639)
"手关节骨质增生，主要是由于手部长时间的负重或者反复活动、受凉所导致的关节退变，这种情况主要多发于老年人以及患有类风湿性关节炎的患者。在治疗方面，主要以保守治疗为主，平时要注意休息，避免手部受凉，同时还需要保暖，可以早晚使用热水泡手，以缓解局部肿痛的症状，平时还要避免手部的负重活动，例如少提重物，少搬重的东西。疼痛明显时可以口服非甾体抗炎药物镇痛治疗，例如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，也可以口服软骨营养药物，例如硫酸氨基葡萄糖胶囊等。如果是类风湿关节炎导致的，还需要加用抗类风湿的药物。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/26收听(29180)
" 膝关节轻度骨质增生是人体衰老的一个正常退化现象，是关节慢性劳损的结果，如果是轻度骨质增生，一般不会引起什么症状。如果单纯是做辅助检查，发现有轻度骨质增生，没有临床症状，不是什么疾病，也不需要药物治疗，即使有临床症状，也不一定与膝关节轻度骨质疏松增生有关，需要排除膝关节半月板及软骨的病变。 只有增生的骨刺刺激了痛觉神经产生症状时，才需要治疗，单纯疼痛者可以给予非甾体消炎止痛药和活血化瘀的药物治疗，同时患者注意膝关节局部的保暖可以经常热敷，避免长时间站立及下蹲，不要在比较坚硬的路面弹跳。"
2019/12/11收听(75477)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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西安交大附属二院 张廷
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