江南大学附属医院
重症医学科
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急性肾衰患者进行血液滤过常见并发症包括：
1、血管穿刺部位出现出血、组织损伤；
2、血管导管留置过程中可出现相关感染，导管较粗，对操作过程要求较高，需严格执行无菌操作规程；
3、出现机体容量不平衡，可发生休克；
4、体外循环管路易引起血液凝固，需行抗凝处理；
5、抗凝处理可引起血栓、出血、感染；
6、血液滤过清除机体代谢产物时，可同时清除微量元素、激素，进而影响机体平衡及营养状况，需进行营养支持。
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"急性肾功能衰竭最常见的并发症是高钾血症，下面具体进行分析。急性肾功能衰竭的发病原因是有脱水、失血等原因造成的肾脏血流量减少，药物的因素、尿路梗阻等原因引起的。急性肾功能衰竭常见的症状有恶心、呕吐、少量或无尿、腰痛、乏力等症状，尿常规显示尿蛋白阳性，潜血阳性，肾功示肌酐、尿素氮升高，血生化示血钾升高，二氧化碳结合率降低。急性肾衰患者少量或无尿，造成血钾不能排出，故而出现高钾血症，高钾血症是急性肾功能衰竭最常见的并发症，也是肾功能衰竭比较严重的并发症。如果患者血钾过高，及时给予透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(97538)
"急性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内完全丧失，使毒素和水分在体内聚集，所以发生急性肾衰竭常见的并发症就是高血压，高血压是指血容量在体内的聚集，这是急性肾功能衰竭常见的并发症。还有常见的并发症就是心力衰竭，由于急性肾功能衰竭，肾脏丧失了排出水分和毒素的功能，使心脏受到肌酐的侵蚀，同时水分在体内大量的聚集，造成心功能前负荷和后负荷的增加，造成了心力衰竭。严重的急性肾衰竭也可以出现电解质的紊乱，血钾升高以及低钙、高磷的现象。如果出现血压的异常升高，有可能造成脑出血或脑栓塞，所以这个时候就需要积极进行对症治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/30收听(16649)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/30播放(53836)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/30播放(53836)
"血液滤过本身的优点决定了它的适应症。对于有心肌病、糖尿病、高龄以及容量负荷过重的患者，一般都无法耐受传统血透带来的低血压、肌肉痉挛、恶心、呕吐等方面的合并症，而血液滤过则能明显改善这些症状。因此血滤虽然与血透相同，适用于急、慢性肾功能衰竭的治疗，但对于下列情况血滤优于血透：1、高容量所致的心力衰竭。2、顽固性高血压。3、低血压。4、高脂血症。5、尿毒症性心包炎。6.、高胆红素血症。7、重度药物中毒。8、心肺复苏后综合征。9、在腹水回输中的应用时。10、周围神经病变。11、肝性脑病。12、铁中毒、铅中毒。13、淀粉样变。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/20收听(28809)
当病人的血流动力学不稳定，或者是病人的中分子毒素清除不好的时候，这个时候就需要做血滤。血液透析... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(57577)
当病人的血流动力学不稳定，或者是病人的中分子毒素清除不好的时候，这个时候就需要做血滤。血液透析...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(57577)
"肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭发病急剧，病情进展迅速，病人可以出现少尿、无尿，所以水的排泄会受障碍，所以病人可能会出现心衰、呼吸困难等相关的表现以及相关并发症。另外病人会出现血肌酐升高，所以会出现消化道相关的并发症，比如恶心、呕吐等相关的表现。当然肾脏是调节水电平衡紊乱的脏器，所以病人如果出现急性肾衰，可能会出现高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等各方面，肾衰竭还有慢性肾衰竭。随着慢性肾脏病进展，逐渐出现各项并发症，并发症可以累及身体各个系统，胃肠道，病人可以有恶心、呕吐、食欲不振、营养不良，心血管系统可以受累，病人可能会有心衰、胸闷憋气、血压难以控制的情况。神经系统，患者可以出现尿毒症脑病以及外周神经病变，比如肢端麻木等表现，血液系统容易受累，病人可以出现肾性贫血、出血的倾向，皮肤也可以出现瘙痒。骨骼肌肉系统也容易受累，病人表现为乏力、骨痛、骨质疏松，另外尿毒症病人感染几率明显增加，慢性肾衰也可以导致水电平衡紊乱，病人可以出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等表现。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/31收听(13672)
"急性肾功衰竭的治疗包括：1、一般治疗，急性肾功能衰竭患者如果出现少尿、无尿，应严格控制钠水的摄入，盐控制在每天小于3g，水的摄入量应控制在小于1000ml\/天。2、病因治疗，如果急性肾功能衰竭，是由于肾前性的循环血量不足导致的，应该积极的补液，迅速的恢复循环血量，改善肾脏缺血促进肾脏恢复。如果急性肾衰竭是由肾性的急性肾小管损伤导致的，如药物应立即停止肾毒性药物，可以应用激素，减轻药物对肾脏的损伤。如果急性肾功能衰竭，是由于肾后性的因素，如占位或结石导致的，应该积极的行外科手术治疗解除梗阻。急性肾功衰竭，如果出现心功能衰竭、少尿、无尿，严重的酸中毒，应尽快的行肾脏替代治疗。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/11收听(91819)
急性肾功能衰竭的损伤可逆，但需要积极治疗，患者在经过相关的治疗后，肾功能可得到恢复。针对急性损... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2021/04/23播放(61358)
急性肾功能衰竭的损伤可逆，但需要积极治疗，患者在经过相关的治疗后，肾功能可得到恢复。针对急性损...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2021/04/23播放(61358)
"急性肾衰的临床表现可以分为三个期：1、称为起始期，患者可以伴有低血压、脓毒血症或者有导致急性肾衰竭的各种原发疾病的症状，随着病情的进展，肾小球滤过率会下降，而进入维持期。2、维持期又称为少尿期，尿量逐渐减少以至于无尿，可以持续7-14天，也可以4-6周。通常情况下，可以并发全身的并发症和电解质的紊乱，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者合并消化道出血。呼吸系统除感染外，由于容量负荷过重，出现急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。心脑血管系统，可以导致高血压、心功能衰竭、意识障碍、抽搐乃至昏迷。一般情况下，出血和贫血的表现比较少，当合并有血小板功能异常及弥漫性毛细血管内凝血时，会引起弥漫性的出血。电解质紊乱的发生也比较常见，可以有代谢性酸中毒、高钾血症和低钠血症等，肾功能在恢复过程中，可以进入恢复期。3、恢复期主要的表现是尿量逐渐增多，严重者可以达到8000mL左右，会导致电解质的紊乱而危及生命，如低钠血症、低钾血症以及低血容量性休克等，仍然需要严格的重视、管理。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(30562)
"急性肾衰是指由各种原因引起肾功能在短期内极速下降，而出现的临床综合征，常见的导致急性肾衰的病因如下：1、肾前性急性肾衰最为常见，可以占60%-70%，是由于血容量不足、有效动脉血容量降低，或者肾内血流动力学发生改变，最终导致肾脏的灌注不良而出现肾衰竭。2、肾性急性肾衰可以占25%-40%，常见于急性肾小管坏死、新月体肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及ANCA相关性小血管炎等等，同时急性间质性肾炎，在肾性急性肾衰中也占有好多的比例。3、肾后性急性肾衰，是由于尿路梗阻导致尿液不能及时排出而产生急性肾衰，如输尿管的结石、肿瘤，前列腺肥大、增生，或者盆腔的巨大肿瘤占位等。"
2021/04/24收听(84067)
"急性肾衰是一种比较严重的疾病，但是经过积极治疗预后较好，它的治疗根据病因制定治疗方案。急性肾衰的病因有肾前性、肾性、肾后性等三种：1、肾前性，指肾脏血流减少，引起的急性肾功能衰竭，如外伤引起的大出血、中暑等疾病，治疗以消除病因及对症处理为主，如失血给予补充血容量等治疗，一般预后较好。2、肾性，如急进性肾小球肾炎引起的急性肾功能衰竭，治疗应用大剂量激素冲击治疗等为主。若肌酐较高，可以行血液透析等治疗，经积极治疗预后尚可。3、肾后性，指尿道梗阻引起的急性肾功能衰竭，如前列腺肥大引起的尿道梗阻，可以给予前列腺手术，急性肾功能衰竭自然可以恢复。"
2019/03/03收听(19178)
急性肾功能衰竭最突出的临床表现是少尿，急性肾功能衰竭的发病原因是由于失血等引起的肾脏血流量急剧减少、尿路梗阻，药物因素等引起的。急性肾功能衰竭产生少尿的原因，是失血造成的肾脏血流量急剧减少，出现肾小球和肾小管坏死，出现肾功能衰竭，查肾功提示肌酐、尿素氮急剧升高，肾脏代谢和排出尿液功能丧失，故而患者出现少尿的症状。由于患者少尿、水钠潴留，故患者又会出现水肿、纳差等症状，所以急性肾功能衰竭最突出的临床表现是少尿，建议给予对因治疗。如是由于失血引起的，可以给予补充血容量，使肾功能衰竭的诱因解除，肾功能衰竭自然得到恢复，少尿的症状自然会消失。
2020/04/08收听(85285)
急性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降，狭义的急性肾功能衰竭即急性肾小管坏死... 胡学芹│海南医学院第二附属医院 2019/07/12播放(50661)
急性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降，狭义的急性肾功能衰竭即急性肾小管坏死...
胡学芹│海南医学院第二附属医院
2019/07/12播放(50661)
急性肾衰竭是较严重疾病，首先急性时间较短，即数小时、数天或者数周以内即可达到肾脏功能损害。通常... 高祥福│浙江省中医院 2021/02/07播放(88037)
急性肾衰竭是较严重疾病，首先急性时间较短，即数小时、数天或者数周以内即可达到肾脏功能损害。通常...
高祥福│浙江省中医院
2021/02/07播放(88037)
"急性肾衰竭患者的临床表现差异较大，部分患者起病急骤，机体尚未产生代偿机制，其肾衰竭的临床表现较慢性肾衰竭严重。部分患者在起病的时候没有临床症状，直到晚期实验室检查才发现异常。根据患者的临床表现可以分为少尿型和非少尿型，高分解代谢型和非高分解代谢型。少尿型患者以尿量减少，每天在400mL以下，或者无尿，尿量每天在100mL以下为显著特点，经过少尿或无尿期、多尿期和恢复期三个阶段。非少尿型的患者每日尿量在400mL以上，病情大多较轻，预后较好，但是随着肾功能的减退，临床上也可能会出现一系列的尿毒症的症状。高分解代谢型患者的症状较严重，常见于大面积外伤、烧伤、大手术和严重感染的患者，血清尿素氮和肌酐每日上升迅速，患者会出现严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱等中毒症状，还可出现神经系统的表现，如嗜睡、昏迷等。非高分解代谢型每日血尿素氮和肌酐上升的速度较慢，症状较轻。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(86029)
急性肾衰即急性肾衰竭的突出临床表现主要有以下几种：1、尿量改变：部分患者会出现尿... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/17播放(63092)
急性肾衰即急性肾衰竭的突出临床表现主要有以下几种：
1、尿量改变：部分患者会出现尿...
2021/09/17播放(63092)
"急性肾功能衰竭的临床表现差异比较大，与引起急性肾功能衰竭的原因和急性肾功能衰竭的程度有关系。出现急性肾功能衰竭比较严重时，常常表现有以下几个方面：一消化系统症状，当病情恶化比较快时，可以出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降，严重时可以发生消化道出血。二呼吸系统症状，急性肾功能衰竭时可以并发肺部感染，或因为容量负荷过重，可以出现呼吸困难、咳嗽、憋气和胸痛。三是循环系统症状，比如尿量减少、液体过多时，可以出现高血压、心力衰竭和肺水肿。四是神经系统症状，当毒素积蓄很高时，会出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的表现。五是血液系统的症状，可能会有出血倾向，比如牙龈出血、皮肤黏膜出血和轻度的贫血。"
朱可可│娄底市中心医院
2018/04/20收听(82050)
"急性肾衰竭的治疗，首先最重要的是要去除病因，比如引起急性肾衰竭的病因，有肾前性、肾性和肾后性的因素。1、肾前性的因素是最为常见的，常见于比如失血、外伤、心力衰竭等，均可能会导致肾脏的血流灌注不足，导致急性肾衰竭，这个时候就需要补液输血、抗感染以及纠正心衰等治疗。2、比如肾后性的因素，常见于双侧的泌尿系的梗阻，这个时候可能要就要通过手术治疗，来解除这种梗阻。3、肾性的因素，比如小管疾病、血管因素、间质性疾病、小球疾病，应该进行肾穿刺来明确病理类型，并适量的使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。急性的肾衰竭如果出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒、急性心衰，必要时需要行血液透析治疗，来帮助患者渡过急性肾衰的急性期。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/19收听(58118)
"血液透析和血液滤过是血液净化治疗的两种不同方式，区别是：1、血液透析的透析液并不直接进入到血液中，而血液滤过的遏制换液是直接进入到血液中的；2、血液透析对小分子的毒素清除较好，而对于中大分子毒素清除能力较差，血液滤过能够清除大分子的毒素，对小分子也有很好的清除效果；3、血液透析主要是以扩散的形式来清除小分子毒素，比如血液中的尿素、肌酐、钾离子等分子是顺浓度梯度扩散到透析液侧，然后排出到透析液中，进行清除，而血液滤过对流的作用相对来说较强，能够加强水分的超滤；4、血液透析的流速相对来说比较慢，而血液滤过的流速是相对来说比较快，一次治疗的总置换液的量可大于30升，同时血液滤过比血液透析来说，血流动力学更为稳定，治疗中更易于维持循环的稳定。"
2019/08/07收听(53427)
血透即通常所说的普通透析，是病人做的最多的治疗。血滤是另外一种血液净化的方式，跟血透的区别主要... 钟爱民│江西省人民医院 2019/02/21播放(56657)
血透即通常所说的普通透析，是病人做的最多的治疗。血滤是另外一种血液净化的方式，跟血透的区别主要...
钟爱民│江西省人民医院
2019/02/21播放(56657)
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