北京大学人民医院
心血管内科
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慢性右心衰竭的主要表现就是体循环淤血，主要表现为双下肢水肿，严重时可以从足踝部到大腿根，也可以往上形成腹水、肝淤血，都比较常见。各个部位的内脏、下肢都容易水肿，包括腹水，胸腔积液、颈静脉怒张。
慢性右心衰最常见的原因是各种类型的心脏病，特别是右心系统的疾病，如三尖瓣的狭窄和关闭不全，特别容易引起右心衰，还有肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病，以及得过右心梗死的患者，都可引起慢性右心衰竭。还有相当一部分病人因为全心衰，也就是因为左心衰累及到右心，所以导致慢性右心衰。
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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/14播放(64148)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14播放(64148)
右心衰竭的主要表现是体循环淤血，主要表现为颈静脉怒张，脖子里面静脉非常充盈、非常重，然后比较鼓... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(68218)
右心衰竭的主要表现是体循环淤血，主要表现为颈静脉怒张，脖子里面静脉非常充盈、非常重，然后比较鼓...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(68218)
"右心衰竭的主要表现是体循环淤血，即上下腔静脉淤血，上腔静脉淤血会导致颈静脉的怒张，下腔静脉淤血会引起下肢的浮肿，即双下肢都可能出现浮肿。另外，由于下腔静脉淤血，还可能引起胃肠道也就是消化系统的淤血，可能出现肝淤血、肝功能下降、肝脏肿大，由于腹水，患者整个肚子都很膨隆。另外，由于消化系统的淤血，可能引起消化功能下降，会出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，这些都是右心衰竭所导致。临床中如果发现存在右心衰竭，建议一定要积极进行治疗，不止是治疗症状，还要根据引起右心衰竭的病因，进行针对病因的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(51863)
对于右心衰竭的患者，首先患者会有不同程度的消化系统的症状，患者会有胃肠道淤血而导致腹胀、厌食、恶心、呕吐、反酸、烧心、纳差、消化不良的情况。另外，患者还会有颈部静脉的血管充盈、怒张。同时，如果右心扩大影响左心室舒张功能，还会引发肺淤血，患者会有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。患者会有水肿的症状，首先会出现双足、双腿的浮肿，向上逐渐蔓延到全身出现浮肿，最后出现胸水和腹水。患者还会有各组织器官的血流灌注不足而导致四肢发冷、头晕、少尿甚至无尿的情况，一旦患者出现血压一过性增高导致神志模糊的情况，要考虑到右心衰竭出现的严重情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(79317)
慢性右心衰竭最早出现的症状是腹胀、纳差、恶心、呕吐等胃肠道症状，以后逐渐出现下肢水肿，肝-颈静脉回流征阳性等右心衰竭的其他症状。右心衰竭是由于右心收缩和舒张功能障碍导致右心排血量不足以支撑人体所需而引起的一系列症状。出现右心衰竭时右心收缩功能受限，右心排出量减少，右心收缩后残留在右心室的血量增多导致下肢静脉回流受阻，从而引起下肢水肿、胃肠道淤血、腹胀、纳差等胃肠道症状，肝脏淤血，逐渐出现肝-颈静脉回流征。若同时存在左心衰竭、右心衰竭加重，可使呼吸困难症状减轻。右心衰竭的诊断主要靠BNP的检测，心脏超声检查心输出量可明确诊断。右心衰竭的治疗主要是降低右心前后负荷，增强右心收缩，烤肉应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄控制症状，延缓心衰的发生、发展。
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(21297)
"肺源性心脏病合并右心衰竭时，主要有以下四种表现：1、胃肠道的症状：主要表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、上腹部疼痛，主要是长期胃肠道淤血引起。2、肾脏症状：表现为白天尿少、夜尿增多，还会出现少量蛋白尿、尿中有红细胞等，主要是由于肾脏淤血引起的肾功能减退。3、肝区疼痛：表现为右上腹饱胀不适，如果长期肝淤血，还会引起心源性肝硬化。4、呼吸困难：单纯右心功能衰竭，气喘没有合并左心衰时明显。"
王金凤│甘肃省人民医院
2021/07/23收听(86001)
右心衰竭特征性的临床表现是体循环淤血的表现。由于慢性支气管肺病、胸廓疾病或肺血管疾病，引起肺循... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(54672)
右心衰竭特征性的临床表现是体循环淤血的表现。由于慢性支气管肺病、胸廓疾病或肺血管疾病，引起肺循...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(54672)
"右心衰竭就是任何原因引起的右心功能不全的表现，主要是右室不能把充足的血量打到肺动脉，然后静脉系统淤血。如果以前是从左心衰过来的，肺底啰音就会减轻，如果以前没有左心衰，而是因为肺动脉压力过高引起的，肺底就是清晰肺。体循环是淤血的表现，右心房会增大，出现房性心律失常或者是房性紊乱心率，体循环淤血的时候，肝淤血就出现肝大、下腔静脉回流障碍，就会引起下肢的浮肿。如果右心房的张力过高，上腔静脉的回流也是会受阻的，颜面部也会出现浮肿。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(50132)
右心衰竭主要表现为体循环淤血，即下垂部位肿胀，临床患者表现为不明原因下肢浮肿，同时医生可考虑到... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(87042)
右心衰竭主要表现为体循环淤血，即下垂部位肿胀，临床患者表现为不明原因下肢浮肿，同时医生可考虑到...
刘正旺│海南省中医院
2019/12/19播放(87042)
"心力衰竭简称心衰，心脏好像一个血泵，周而复始的泵出血液来满足身体的代谢需要，右心衰竭是指右心室不能有效的将右室的血液泵入到肺动脉系统，进而进行一系列肺的氧合功能减少，血液会淤滞在右房、右室及体循环中，因而引起体循环和腹部等脏器官的瘀血，这种情况称为右心衰竭。它的主要症状是由于慢性持续瘀血，引起各脏器功能改变所致，如长期消化道瘀血引起的食欲缺乏、恶心、呕吐等，肾脏瘀血引起的尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退，肝瘀血引起的上腹饱胀，甚至剧烈的腹痛，长期肝瘀血还可以引起黄疸、心源性肝硬化、下肢水肿。右心衰竭的特点是全身体循环的瘀血，当右心衰竭发生之后，左心衰的呼吸困难症状会有所减轻。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/20收听(41302)
"右心衰竭，主要是因为右心室的射血功能出现障碍，是心血管系统的结构和异常，导致有心室的充盈、受损，所引起的一种复杂的临床综合征。一般引起右心衰的，有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、心肌炎等。右心衰竭的常见症状，一般是腹胀、肝脾肿大、腹水、食欲不振、恶心、呕吐、夜间尿量比较多、肝区疼痛，还有呼吸困难。一旦出现右心衰的症状，需要前往医院具体的诊治，通过诊治给予个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/06收听(26196)
"右心衰竭的临床表现主要是三个特点：1、浮肿，因为右心系统的静脉血流不能够迅速的回流到左心，所以出现了全身性的浮肿；2、低血压，因为不能顺利的到达左心，所以左室舒张末期的容量就受到影响了，排出量不足所以容易出现低血压；3、还有就是清晰肺，清晰肺的原因是因为右心系统的血液，包括静脉系统的血液不能够更多的走到肺脏，然后经过肺脏走到心脏的左心系统，所以肺里面是一个清晰肺，它跟左心的心衰表现是不一样的。而且这样的过程持续的时间长会引起肝大，因为肝脏也会淤血成为淤血肝。所以它主要的临床表现就是浮肿、低血压和清晰肺这三个特点，可以出现肝脏增大。"
2020/03/25收听(34821)
"右心衰竭治疗最重要一点就是服用利尿剂，常用的有呋塞米、螺内酯，还有氢氯噻嗪，服用利尿剂的目的是减轻水肿，因为右心衰患者往往以水肿为最主要症状。右心衰往往没有明显的呼吸困难，所以一般情况下不需要服用扩张血管药物和强心的药物。产生右心衰最常见的原因是由于慢性肺病或者是肺动脉高压，右心衰典型的体征是颈静脉怒张和下肢浮肿。在服用利尿剂的时候，还应该控制饮水量、控制盐的摄入，这样才能更好地减轻浮肿。右心衰患者还会伴随着胃肠道淤血，如果发生胃肠道淤血，有的时候还需要服用胃肠动力药，和保护胃肠道黏膜的药物。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/10收听(29956)
"右心衰竭的临床症状主要是体循环的淤血，这种体循环的淤血主要表现在周围组织的一些水肿，比如出现下肢的水肿以及颈静脉出现怒张；还有肝脾的肿大，尤其是肝的肿大、肝淤血；还有的患者有胃肠道的淤血，出现食欲减退，恶心呕吐这些情况。右心衰还有可能会影响到患者的肺动脉，形成肺动脉高压的情况。临床上大家能看到的最主要是水肿的情况，以及肝淤血、胃肠淤血的情况。"
李芳│广东省中医院
2018/04/09收听(83053)
右心衰竭的患者出现水肿，主要是静脉系统压力增高，即体循环压力高引起水肿。右心衰竭因右心室收缩无... 李帮清│北京大学人民医院 2021/05/18播放(92023)
右心衰竭的患者出现水肿，主要是静脉系统压力增高，即体循环压力高引起水肿。右心衰竭因右心室收缩无...
2021/05/18播放(92023)
右心衰竭通常不能自愈，需要具体分析右心衰竭是什么原因导致的。解除病因是最主要的，有一些病因很难... 王永明│山西中医药大学附属医院 2019/09/12播放(95744)
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王永明│山西中医药大学附属医院
2019/09/12播放(95744)
在临床症状上，右心衰竭出现后，患者最常见的是双下肢水肿，水肿呈对称性，从足踝部开始逐渐蔓延至会... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(89510)
在临床症状上，右心衰竭出现后，患者最常见的是双下肢水肿，水肿呈对称性，从足踝部开始逐渐蔓延至会...
2021/04/08播放(89510)
"心力衰竭指由于各种心血管疾病，发展到一定阶段，或到终末期时，而出现导致心脏收缩或者舒张功能发生问题，叫做心力衰竭。根据心脏结构，心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭表现常是喘憋、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰；而右心衰竭主要可表现为水肿、胃肠道淤血等不适。所以针对右心衰竭，关键要明确病因，针对病因治疗非常重要，同时针对右心衰竭，还可通过减轻右心负荷，如利尿治疗。如果由于肺动脉高压所导致的，还要通过药物治疗，降低肺动脉压，对于改善右心衰竭都有一定帮助。"
2019/07/05收听(22063)
"右心衰竭主要表现为右心室向肺动脉射血减少以及血液在体循环淤滞，主要有：第一、右心室向肺动脉射血减少，右心衰竭后进入肺动脉血液减少，导致进入肺循环进行气体交换的血液减少，人体处于缺氧的状态，容易感受到不同程度的胸闷。第二、体循环淤血，最常见的有颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿，肝脏因为淤血而肿大，可以影响肝脏的功能，长期淤血可以形成淤血性肝硬化。胃肠道因为淤血而引起黏膜水肿，容易出现食欲减退、乏力、恶心、呕吐、腹胀。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(86089)
"右心衰竭多是由于血管结构或心肌功能异常导致右心室舒张或是射血功能损害，右心衰竭可以导致体循环淤血，造成一系列临床表现。1、胃肠道淤血导致消化功能下降，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。2、肝肾功能损害，由于肝肾淤血，查体可以发现肝颈回流症阳性、颈静脉怒张，可以出现转氨酶、肌酐、血尿素氮升高，蛋白尿、少尿、黄疸等。3、双下肢出现可凹陷性水肿，严重的甚至可以出现胸腔积液、腹腔积液等。4、由于体循环淤血，所以一定程度可以减轻肺淤血，导致出现呼吸困难的症状少见。所以不能通过呼吸困难的程度来判断右心衰的严重程度。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/03收听(60225)
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