脓毒症症状

2018-07-30 15:22播放 :

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脓毒症在临床中较常见。发热的疾病包括呼吸系统、消化系统、还有泌尿系统、以及其他系统疾病,在出现发热症状的同时,如果血液检查检测到白细胞量增加,如超过12000/μL以上时,同时查血发现有致病菌存在情况下,通常认为合并有脓毒症表现。部分患者免疫功能较差时,体温不一定升高,部分患者心率在90次/分以上。另外,还会出现动脉血二氧化碳分压在32mmHg以上等情况。

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脓毒症的症状表现

"脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,除原发感染性疾病外,还表现为多器官功能障碍。其临床症状可见有一般症状,发热、体温大于38或小于36℃,呼吸频率加快大于24次/分,心率增加大于90次/分;液体平衡形成正平衡,机体水肿,血糖升高;炎性指标如白细胞、降钙素原、C反应蛋白升高;器官功能障碍表现在呼吸困难、吸氧难以纠正的低氧血症,肾功能恶化,进而少尿、腹胀、肠鸣音消失,甚至出现肠梗阻;凝血机制障碍,出现各种类型的出血以及肝功能障碍,出现黄疸;血流动力学方面表现为休克,初期为高动力性休克,末梢温暖;后期四肢厥冷、意识障碍,出现昏迷,组织灌注进一步下降,可有周围性紫绀,毛细血管再充盈时间延长。为了使脓毒症的识别更具敏感度和特异度,2016年新版指南将脓毒症的诊断标准定义为感染引发的器官功能障碍。当器官功能衰竭评分、SOFA评分大于等于2分,即可判断为脓毒症。其指标具体涵盖了呼吸、循环、意识、肝肾和凝血几个方面。一些研究者在此基础上通过多元回归分析发现呼吸频率大于等于22次/分,格拉斯哥昏迷评分小于等于13分,即收缩压小于等于100mmHg。这三个危险因素对脓毒症的发病预测价值较高,即目前普遍认为感染导致了上述三个方面症状,达到一定程度即可诊断为脓毒症。"

语音时长02:00''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(51286)

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