天津医科大学第二医院
耳鼻喉科
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急性化脓性中耳炎均可出现鼓膜穿孔症状，若穿孔较小，经消炎药局部滴药保守治疗，即可自行愈合；若中耳炎鼓膜穿孔较大，经保守治疗效果不佳时，需采取鼓膜修补术治疗。临床多采取全麻手术，在全麻状态下从患者耳内或耳后切口向上延伸，取颞肌筋膜作为鼓膜修补的移植床，随后将鼓膜穿孔的暴露位置修剪后放入移植床即可。其中，移植床放入方法分为内植法和外植法，内植法即将筋膜放入穿孔的鼓膜内部，而外植法即将筋膜贴在穿孔的鼓膜外部，并在中鼓室及外耳道放置填塞物以压迫筋膜，使其更为平整，促进后期愈合。
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"中耳炎导致的鼓膜穿孔，超过3个月没有愈合的患者，可以选择手术治疗。手术前要完善耳部CT检查，明确乳突腔内是否存在脓液或者中耳胆脂瘤的情况。目前最微创的修补方法是在耳内镜下进行，不会在耳后做切口，术后恢复时间较快，而且手术效果良好，选用的修补材料也是以自体组织为主，不容易产生排异反应。但是，如果合并有明显的中耳胆脂瘤或乳突腔内有大量脓液，最好是通过显微镜在耳后切口做手术。手术后都要定期复查，耳部闷胀严重的患者，可以多做捏鼻闭嘴鼓气，促进咽鼓管功能恢复，在半年后都能逐渐恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/18收听(98745)
中耳炎穿孔通过保守治疗，炎症消退后，大部分可在两个月内愈合。慢性化脓性中耳炎遗留的鼓膜穿孔，通... 任德│临汾市中心医院 2018/06/09播放(65521)
中耳炎穿孔通过保守治疗，炎症消退后，大部分可在两个月内愈合。慢性化脓性中耳炎遗留的鼓膜穿孔，通...
任德│临汾市中心医院
2018/06/09播放(65521)
耳膜穿孔包括中耳炎性、外伤性、气压性耳膜穿孔，中耳炎鼓膜穿孔按医学角度分五类，单纯性耳膜穿孔，... 吴宝俊│西安交通大学第二附属医院 2020/05/18播放(68837)
耳膜穿孔包括中耳炎性、外伤性、气压性耳膜穿孔，中耳炎鼓膜穿孔按医学角度分五类，单纯性耳膜穿孔，...
吴宝俊│西安交通大学第二附属医院
2020/05/18播放(68837)
中耳炎穿孔症状较多，具体如下：1、听力下降，患侧耳朵听力受损；2、... 孙岩│烟台毓璜顶医院 2020/12/15播放(62873)
中耳炎穿孔症状较多，具体如下：
1、听力下降，患侧耳朵听力受损；
2、...
孙岩│烟台毓璜顶医院
2020/12/15播放(62873)
"中耳炎导致的鼓膜穿孔是否严重，主要看其引起的临床症状，是否有严重的并发症。如果简单的中耳炎导致的鼓膜穿孔，是人体对于无法吸收的急性炎症的应激反应，是为了保护中耳及周边组织器官，在积极的抗炎抗感染治疗之后，大部分都会愈合，一般四十几天或者两个多月就可完全的愈合。如果鼓膜穿孔是因为慢性中耳胆脂瘤引起，这就要考虑其对周边的组织侵害以及可能引起反复的中耳腔内的感染，而导致颅内脓肿的情况。这种时候只能考虑外科手术治疗，保守治疗效果很差。"
白晓明│日照市中医医院
2018/12/03收听(74686)
中耳炎穿孔需要区分具体情况。对于急性化脓性中耳炎，开始时表现疼痛，鼓膜没有穿孔，并且疼痛非常严... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2021/02/05播放(81282)
中耳炎穿孔需要区分具体情况。对于急性化脓性中耳炎，开始时表现疼痛，鼓膜没有穿孔，并且疼痛非常严...
朱庆文│河北医科大学第二医院
2021/02/05播放(81282)
"急性中耳炎发生鼓膜穿孔后，外耳道内会有液体流出，初始为脓血样，以后变为脓性分泌物。由于鼓室内的脓液流出，可以减轻耳痛、听力下降、耳鸣的症状。这个时候需要积极的控制感染，保持外耳道的清洁、干燥。在感染控制后，大多数穿孔能够逐渐的愈合。如果是反复发作的慢性中耳炎，发生鼓膜穿孔后，会感觉到耳部的闷胀感、听力下降，捏鼻闭嘴鼓气时，会有明显的漏风声。这个时候一定要注意保持外耳道的清洁、干燥，避免通过穿孔的位置造成中耳的感染。对于单纯性的鼓膜穿孔，可以选择在耳内镜下做修补手术，手术后对于感染、听力下降的情况，都能够得到有效的控制。"
2019/02/19收听(62366)
中耳炎导致鼓膜穿孔是否严重，主要根据是否引起并发症而定。如果简单中耳炎导致鼓膜穿孔，是人体对于... 史凌改│河南省人民医院 2021/09/10播放(86635)
中耳炎导致鼓膜穿孔是否严重，主要根据是否引起并发症而定。如果简单中耳炎导致鼓膜穿孔，是人体对于...
史凌改│河南省人民医院
2021/09/10播放(86635)
对于中耳炎穿孔的治疗，如果是急性化脓性中耳炎，由于没有及时就医在急性期脓液穿破鼓膜造成的穿孔，... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2021/02/05播放(55238)
对于中耳炎穿孔的治疗，如果是急性化脓性中耳炎，由于没有及时就医在急性期脓液穿破鼓膜造成的穿孔，...
2021/02/05播放(55238)
"所谓中耳炎穿孔，通常是临床所指的化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，又分为急性和慢性两种。对于急性化脓性中耳炎，尽量争取在鼓膜穿孔发生以前将感染控制住。如果发生了鼓膜穿孔，应该以局部耳浴控制感染为主，常用的有3%的双氧水和0.5%的盐酸左氧氟沙星滴耳液，每天3-4次。同时，口服广谱敏感抗生素，如头孢呋辛酯、头孢克肟等，大部分穿孔都能逐渐愈合。对于慢性化脓性中耳炎伴随的鼓膜穿孔，平时尽量保持干燥，避免感染，可以择期选择鼓膜修补手术或者鼓室成形手术治疗。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/13收听(19388)
中耳炎如果做手术，一般是指慢性中耳炎，慢性中耳炎尤其在有胆脂瘤形成的时候，需要做乳突根治术，乳突根治术的意义就是把中耳腔形成的胆脂瘤清除干净，防止胆脂瘤继续生长破坏骨头，破坏听力，甚至有可能往颅内发展。在清除病变的基础上，可以做鼓室成形术，鼓室成形术的目的是把中耳炎损失掉的听力，能最大程度地修补回来，在一定程度上改善患者的听力。中耳炎常见的手术，一个是清除病变的手术，包括乳突根治术，另外就是重建听力的手术，包括各种的鼓室成形术，鼓室成形术分好多类型，比如有单纯做鼓膜修补，有听骨链成形，还有人工听骨植入听骨链成形，根据病变的种类不同而选择不同的术式。总之中耳炎的手术首先要清除中耳腔的病变，使病变不至于继续发展加重，另外就是在有条件的基础上争取能改善听力。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(80500)
中耳炎的手术方法包括：1、乳突根治术：彻底清除中耳腔内形成的胆脂瘤，防止胆脂瘤继... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/05/09播放(86931)
中耳炎的手术方法包括：
1、乳突根治术：彻底清除中耳腔内形成的胆脂瘤，防止胆脂瘤继...
2017/05/09播放(86931)
"针对中耳炎的手术，手术前要进行详细的检查，确定病变的情况，然后采取相应的手术方法。主要有以下几类：最常见的是鼓室成形术Ⅰ型，也就是鼓膜修补术。如果有听骨链的异常，可以同时行人工听骨链成形术。对于有中耳的肉芽或者是胆脂瘤形成的，需要行乳突的改良根治手术，通畅乳突、中耳腔与外界的通道。这些手术可以同时进行，也可以分次进行，目前的以分期进行比较的常见。要根据患者的具体情况，采取不同的手术方式。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/25收听(37531)
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/26播放(84830)
2021/07/26播放(84830)
"中耳炎耳膜穿孔，也就是耳鼻喉科临床所称的“化脓性中耳炎”，除了耳鸣、耳聋和耳道流脓外，典型的体征表现就是鼓膜穿孔。化脓性中耳炎又分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎主要是全身抗生素控制感染，以及双氧水和盐酸左氧氟沙星滴耳液洗耳，绝大部分鼓膜穿孔能够治愈。慢性化脓性中耳炎在静止干燥期，也可以无需特殊处理，对于有治疗诉求的，可以选择鼓膜修补手术；对于反复发作的慢性化脓性中耳炎，需要颞骨高分辨率CT扫描，排除有无中耳胆脂瘤或者是骨疡型中耳炎，必要时择期行乳突根治或者是鼓室成形手术。"
2018/12/14收听(39435)
"由于鼓膜穿孔的大小以及位置不同，引起来的症状也不相同。对于任何部位的小穿孔，一般可能没有明显的症状，只有通过耳内镜检查时才可以发现。对于比较大的穿孔，可以在捏鼻闭嘴鼓气或者用力擤鼻时，感觉到耳部有气流通过的声音。如果穿孔的位置位于后上方，可以导致比较严重的听力损失。总而言之，耳内镜检查是判断是否为鼓膜穿孔的最直接有效方法。同时结合耳部的CT检查，明确中耳及内耳有无病变。如果只是单纯的鼓膜穿孔，可以行修补手术，特别是因为穿孔出现的耳鸣，鼓膜修补手术的效果非常好。"
2018/12/28收听(11066)
中耳炎穿孔能否治愈，通常取决于中耳炎造成鼓膜穿孔之后，局部炎症是否在及时得到控制，以及中耳炎是... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(98437)
中耳炎穿孔能否治愈，通常取决于中耳炎造成鼓膜穿孔之后，局部炎症是否在及时得到控制，以及中耳炎是...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(98437)
"中耳炎流脓并不一定就是穿孔，因为中耳炎还是由于革兰氏阳性菌感染为主，所以会表现为剧烈的耳部疼痛，或者是出现耳内流脓的现象，如果听力有明显下降，或者是疼痛突然明显的减轻，有可能会导致鼓膜穿孔的可能性。所以对于中耳炎流脓是否穿孔，还需要做进一步的检查：首先，可以将中耳内的脓液尽量地清理出来，用双氧水冲洗，或者是到医院用吸引器将脓液清理出来。其次，做电子耳镜，看看鼓膜到底有没有明确的穿孔，如果有，也是先采取积极的抗炎治疗，待炎症消退以后，鼓膜有自然再生的能力也会愈合。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/02收听(77315)
中耳炎耳膜穿孔的治疗方法如下：1、对于急性化脓性中耳炎，第一次发作的耳流脓停止后，随... 张桂茹│吉林大学第一医院 2019/12/20播放(53819)
中耳炎耳膜穿孔的治疗方法如下：1、对于急性化脓性中耳炎，第一次发作的耳流脓停止后，随...
张桂茹│吉林大学第一医院
2019/12/20播放(53819)
"中耳炎引起的鼓膜穿孔一般是可以治愈的，但是如何治疗要看中耳炎的发病时间长短。如果是首次出现的化脓性中耳炎引起了鼓膜穿孔，可以先用消炎药物，比如头孢或者阿奇霉素来抗炎治疗，并且用双氧水来清理耳道，将耳道内脓性分泌物清理出来之后，再用氧氟沙星或者左氧氟沙星滴耳液做耳浴治疗。经过及时治疗，鼓膜有可能会自行恢复。但是如果反复出现化脓性中耳炎，一般鼓膜自愈的可能性比较小，需要通过手术治疗，才能解决鼓膜穿孔的问题。但不是每个手术后的患者，鼓膜都会长得非常好，存在手术失败的风险，而且在鼓膜修补之后，可能出现耳部胀闷感或者耳鸣加重的情况。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/08/06收听(73266)
河南省人民医院 王琳
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新华医院 郑贵亮
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