湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝病科
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脂肪肝为全身性疾病，由于大量脂肪堆积于肝脏，导致肝细胞脂肪变性或坏死，患者一般伴有高尿酸血症、高血压、糖尿病等一系列代谢紊乱综合征。脂肪肝的治疗首先从改变不良生活方式及控制体重开始，应减少高脂肪、高热量食物的摄入，坚持有氧运动，增加热量消耗。若患者改善不理想或存在肝功能损伤，可在专科医生指导下，配合药物进行治疗，避免肝脏的药物损伤。
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"中度脂肪肝患者主要是生活方面可能不太方便，这类病人通常会出现乏力，不想吃饭，食欲减退，整个人的状态并不是很好，懒洋洋的。检查方面来说，就是肝功能可能会有一些损伤。对于这类患者当务之急就是保护他的肝功能，我们可以适当的用一些保护肝功能的药物。同时这类病人饮食上面一定要注意，建议他以清淡饮食为主，适当的进行锻炼，尽量保证每天的消耗，就是每天的食物量能够有效的进行消耗，不要把体内的脂肪累积起来，包括能量全部存储起来，这样对脂肪肝可能影响比较大，不利于中度脂肪肝的治疗。"
吴婧│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(86057)
"中度脂肪肝的消除，需要进行饮食的调控、生活习惯的改善、病因的预防，以及定期的随访、复查，必要的时候口服药物治疗，具体如下：第一、进行饮食的调整，减少高脂肪、高胆固醇食物，减少油腻、油炸、辛辣、刺激食物，禁忌烟、酒，也要进行适当的运动锻炼，消耗体内过多的脂肪沉积。肥胖的减肥，饮酒的戒酒，高血糖、高血脂的控制血糖、血脂。第二、定期的随访、复查，复查的项目包含了肝功能以及肝胆彩超，看是否有引起了肝功能的异常，以及肝脏器质性的病变。第三、必要的时候也需要针对引起脂肪肝的原因，进行药物治疗。如是因为高血糖，要针对血糖给予降糖的药物治疗，高血脂要针对血脂进行降血脂治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/04收听(91246)
"脂肪肝指的是脂肪在肝脏周围的过度沉积，导致出现肝脏的脂肪变性，如果出现了脂肪肝，正常想要消除脂肪肝，首先要考虑运动和控制饮食，通过运动和控制饮食，脂肪肝是可以逆转的。但是要评估脂肪肝到什么程度，单纯从彩超判断的是中度脂肪肝也不完全可靠，需要根据肝功能的结果，看肝功能是否出现了异常。如果彩超表示有中度脂肪肝，肝功能同时出现异常的时候，建议用保肝降酶的药物控制肝功能的异常，然后通过运动和控制进食油脂调节脂肪肝。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/06/18收听(74918)
脂肪肝可以逆转，如果发生中度脂肪肝，并没有脂肪性肝炎的表现，也没有肝功能的损伤，并不会直接对患... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/21播放(89547)
脂肪肝可以逆转，如果发生中度脂肪肝，并没有脂肪性肝炎的表现，也没有肝功能的损伤，并不会直接对患...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/21播放(89547)
治疗脂肪肝，需要综合治疗的方案。综合治疗方案里来讲，需病因治疗，根据引起脂肪肝的病因，采取相应... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(98975)
治疗脂肪肝，需要综合治疗的方案。综合治疗方案里来讲，需病因治疗，根据引起脂肪肝的病因，采取相应...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(98975)
"在临床上，脂肪肝根据病变程度不同，分为轻、中、重度脂肪肝。而轻度脂肪肝一般多无症状，只是需要适当的控制饮食、饮酒；适当的运动。而中度脂肪肝会出现一些症状，可能会出现肝区胀痛，并且可以出现肝功异常，如果不进行积极、有效的治疗，可能会发展成重度脂肪肝，甚至肝硬化，所以，中度脂肪肝是需要积极治疗的。因为脂肪肝的发生与饮食、饮酒、运动量小、不正确的减肥、服用某些药物有关，所以，在治疗上首先要针对以上的病因进行治疗，例如从调整不合理的饮食、戒酒、增加运动量等方面着手，再在医生指导下应用降脂药物，进行合理的、规范的积极治疗，才能达到治愈的目的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/19收听(10785)
"脂肪肝可以根据整体脂肪病变的程度分为轻度、中度以及重度，但对于病因治疗这一方面，也就是消除脂肪肝，并没有特别的指导意义，主要是看脂肪肝的原因。如果是酒精引起的，长期大量的饮酒或者是短时间内饮酒量特别大导致的，应当戒酒，戒酒之后脂肪肝会在一段时间之后逐渐恢复正常范围，如果是非酒精性单纯性脂肪肝，没有明显的肝脏炎症，仅仅通过控制饮食、减轻体重、适量运动，通过比较健康的生活方式调理，脂肪肝也是能够逐渐恢复正常范围的。不论是中度脂肪肝还是重度脂肪肝，都可以达到恢复，但如果有明显的肝脏炎症，不能够做剧烈运动，应该要用药物保肝降酶治疗，可以选择甘草类制剂，比如复方甘草酸苷或者是异甘草酸镁，这都是有注射的剂型，还可以配合着还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾等药物进行治疗，能够将肝功能恢复到正常范围，恢复正常范围之后，再适量的运动、控制体重。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/05收听(53272)
"脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(17350)
"轻中度的脂肪肝患者，一般不会存在肝酶异常的情况，可以不用服用保肝药物。对于存在肝酶异常的患者，需要应用保肝降酶的药物，比如降酶灵、双环醇、甘草酸制剂等。除此之外，调整饮食和生活习惯，更为重要，饮食中应该避免高脂、高胆固醇饮食，以清淡、新鲜的蔬菜或水果为主，并且坚持体育锻炼，多参加力所能及的活动，比如快走、散步、游泳等。除此之外，还要坚决忌酒，尽量避免服用有肝损害的药物。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/10收听(17954)
"中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪样变，如果中度脂肪肝积极控制，也会转为轻度脂肪肝，甚至消失，如果再不控制，有可能也会转成重度脂肪肝，甚至肝炎的发生。所以，如果有中度脂肪肝，要及早进行饮食调控、运动，才能有效好转。中度脂肪肝是指根据肝脏脂肪样变的严重程度来进行分级，可以分为轻度、中度、重度。可以通过肝脏的弹性检测，根据弹性回声的不同来区别出是哪一个程度的脂肪肝，也可以通过CT检查中肝脏与脾脏CT值的差异来推测是属于哪一种程度的脂肪肝，轻度、中度、重度主要在肝脏上面的表现为不同比例的肝细胞脂肪样变。"
2021/07/06收听(66220)
"中度脂肪肝是指肝内脂肪的含量超过肝脏重量的10%，但不足25%。部分患者中度脂肪肝是没有任何的临床症状，只是在体检时被发现，部分患者可能出现不同程度的表现。最少出现的是全身皮倦、乏力，还有可能出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻以及右上腹或肝区的隐痛不适等症状。部分患者可能出现肝外的症状，表现为末梢神经炎如舌炎、口角炎、四肢麻木、感觉异常等等。中度脂肪肝的患者主要是通过彩超明确诊断，表现为肝脏切面前半部回声强，后半部明显的减低。对于中度脂肪肝如果没有肝功能的异常，可以通过饮食调节和适当的运动达到缓解，比如避免饮酒和进食高脂、油腻、高糖的食物，适当的进行快走、慢跑、游泳和爬山等相关运动。出现肝功能异常，如转氨酶、胆红素的升高，可以应用保肝的药物，如还原性的谷胱甘肽和复方甘草酸苷片均有较好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(53367)
"中度脂肪肝是通过影像学的检查，发现我们有脂肪肝。B超是通过在肝脏显影之后看肝脏里面的管道，比如说胆管或者是血管、肝动脉、肝静脉显影是否清楚来判断的。一般来说，如果肝脏肝内的管道显示清晰，判断为轻度脂肪肝；如果欠清晰是中度脂肪肝；如果是不清晰，可以判定为重度的脂肪肝。通过CT的肝脾比值来诊断轻中重的脂肪肝。如果肝脾比值小于1，大于0.7，我们是诊断轻度脂肪肝；在0.7到0.5之间是诊断中度脂肪肝；小于0.5是诊断重度的脂肪肝。一般来说，脂肪肝的症状是比较多的，轻到中度的脂肪肝往往没有任何的症状，偶尔有肝区的不适，肝功能有的患者会有轻度的异常，所以很难引起人们的重视，往往会忽略治疗。而中到重度的脂肪肝会伴有腹胀、乏力、右上腹的剧痛或者压痛，严重患者会有发热、白细胞增多的表现。脂肪肝的症状没有其它疾病明显，日常生活中我们要加以留意，一般建议定期到医院做肝功能的检测和血脂的检测，另外就是腹部B超的检测，提高我们的检出率。对于脂肪肝的治疗，我们主要还是通过饮食、运动加药物三联合的治疗来为主。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(42266)
中度脂肪肝需要注意以下事项：1、患者生活方式的自我调节，具体就是管住嘴、迈开腿。在饮食方面避免大鱼大肉，避免暴饮暴食，避免油腻饮食，可以适当加入粗粮。在运动方面以快走和慢跑为主，每周3-4次不等，每次30分钟以上。2、专业治疗方面需要完善肝功、血脂、血糖，如果肝功有异常，需要口服保肝的药物，推荐的药物是多烯磷脂酰胆碱。如果血脂高于正常，根据具体高的是甘油三酯、胆固醇，还是二者均高，给予不同倾向的降脂药物治疗。如果血糖高于正常，患者要与糖尿病进行鉴别诊断，排除糖尿病之后可以给予对症处理，要定期复查以上辅助检查，每三个月左右还要复查一次肝脏B超。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/04/17收听(80835)
"脂肪肝的定义是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多所引起的病变。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围又可以分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%被视为轻度脂肪肝，超过10%-25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。中度脂肪肝指脂肪含量超过了肝脏重量的10%-25%，所以称之为中度脂肪肝。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/08收听(84015)
脂肪肝是肝脏中所含脂肪过多，正常肝脏的脂肪含量，即湿重的含量，在5%以下，轻度脂肪肝在5%-1... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/09播放(60538)
脂肪肝是肝脏中所含脂肪过多，正常肝脏的脂肪含量，即湿重的含量，在5%以下，轻度脂肪肝在5%-1...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/09播放(60538)
中度脂肪肝的治疗方法主要是病因治疗以及保肝治疗，如使用保肝药物，具体分析如下：1... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(93921)
中度脂肪肝的治疗方法主要是病因治疗以及保肝治疗，如使用保肝药物，具体分析如下：
1...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(93921)
"中度脂肪肝，是指肝脏中脂肪的含量，超过肝脏重量的10%，低于25%。这一时期，肝脏内堆积的脂肪，虽然也会在一定程度上影响肝细胞的正常代谢和正常功能，但是一般不会造成严重的炎症反应，也不会造成严重的症状，因此不需要使用护肝药物。治疗上，要求不喝酒，避免酒精对肝细胞造成伤害；控制饮食，减少肝脏内的脂肪合成量；增加活动量、控制体重，增加人体的脂肪消耗量。使肝脏内脂肪合成的速度，小于人体消耗脂肪的速度，从而减少肝脏内的脂肪堆积，达到治疗脂肪肝的目的。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/15收听(53304)
"中度脂肪肝往往是从轻度脂肪肝发展来的，它的治疗上其实和轻度脂肪肝的要求是一样的。首先，健康的饮食、适度的运动、规律的生活节奏，以及基础疾病的控制，如高血脂、高血糖、高血压、肥胖等，这些疾病都要尽量去进行控制。中度脂肪肝说明肝脏的疾病有了进一步的发展，尤其会出现脂肪性肝炎或者肝纤维化。如果出现这两种情况，临床上就加用保肝的药物进行治疗。如果是肝酶也出现异常，说明脂肪肝是进一步发展，所以更加严格的要在疾病上进行控制。首先，减重，主要是体重一定要控制下来。其次，像高血压、高血脂、高血糖，这三高也是要更加严格的进行控制，从饮食和运动上。整个来说，脂肪肝指导性的意见都是一样的，没有什么特殊的，戒烟、戒酒，不熬夜，生活上的规律性和调理，同样是轻度脂肪肝、中度脂肪肝都需要的。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(17763)
"中度脂肪肝的严重程度，除了与脂肪肝本身以外，还与其他的因素有关系：第一、要看看中度脂肪肝的转氨酶高不高，肝功是不是正常。如果肝功异常，往往是脂肪性肝炎，又叫非酒精性脂肪性肝炎，必须治疗。如果不治疗，反反复复发作，将来发生肝硬化的风险会增高。第二、是否有炎症，主要取决于与脂肪肝密切相关的其他代谢性疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，这些病如果不控制，可以进一步发展为冠心病，甚至心梗、脑血管疾病，包括脑血栓等等。因此，评估脂肪肝的严重程度要从这两个方面来着手。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/09收听(32100)
"中度脂肪肝的诊断往往是肝脏彩超、肝脏CT或者是肝脏瞬时弹性测定的结果。是否需要药物治疗，还要结合肝功能和血脂的检测结果。如果肝功能结果正常，可以诊断为单纯脂肪肝。肝内过多的脂肪并没有达到使肝细胞、毛细胆管受损的程度。可以采取饮食结构调整，增加体能锻炼、降体重、降腹围来降低肝内脂肪含量，达到脂肪肝恢复的目的。如果肝功能检测结果异常，临床上诊断为脂肪性肝炎，则需要在饮食结构调整、增加体能锻炼的基础上，应用药物治疗，比如美他多辛。如果还有大量饮酒习惯，需要暂时停止饮酒。中度脂肪肝恢复正常后，再视情况决定是否还能饮酒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/26收听(26621)
北京东直门医院 聂里红
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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北京朝阳医院 刘正新
