湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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创伤性颅内动脉瘤的治疗方法如下：
1、防止再出血：包括绝对卧床休息，使用镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动，控制血压；
2、降低颅内压：应用甘露醇；
3、脑脊液引流；
4、防治脑血管痉挛：包括使用钙通道阻滞剂、血性脑脊液的清除、适当提高血压及手术治疗。手术分为开颅手术和血管内介入治疗，具体包括动脉瘤的夹闭或结扎、动脉瘤孤立术、动脉瘤的包裹术、血管干预治疗、栓塞治疗等。
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"创伤性颅内动脉瘤，是一种较少的颅脑损伤合并的并发症，小儿较成人多见，可见于开放性或闭合性的颅脑损伤。前者主要是由于脑动脉壁直接损伤，后者常见于脑侧裂伤，累及到脑动脉壁所引起的变化。按照病理有如下特点：第一、真性动脉瘤，指的是脑动脉因损伤壁内膜、中膜、外膜，结构破坏，动脉壁仍含有组织成分。第二、假性动脉瘤、真性动脉瘤较为多见，指的是脑动脉因损伤而破裂出血，在周围形成血肿。血肿外周的部分，血管与动脉管腔相通，所以形成隆起，这种就是假性动脉瘤。混合性动脉瘤，常为真性动脉瘤破裂、出血，形成的周围血肿，然后再发展成假性动脉瘤。瘤腔与真性动脉瘤相通，这就是创伤性颅内动脉瘤的特点。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/14收听(20971)
创伤性颅内动脉瘤是指头部外伤后发现的动脉瘤，形成与外伤直接相关，是由于外伤对动脉造成撕裂，动脉... 刘海英│河北医科大学第四医院 2021/03/09播放(83342)
创伤性颅内动脉瘤是指头部外伤后发现的动脉瘤，形成与外伤直接相关，是由于外伤对动脉造成撕裂，动脉...
刘海英│河北医科大学第四医院
2021/03/09播放(83342)
"创伤性颅内动脉瘤就是由于血管壁受到损伤后形成的动脉瘤。一种情况就是脑部外伤后颅底骨折，骨折片刺破了脑血管形成血肿，血肿包裹了破口，形成假性动脉瘤。这种动脉瘤很容易再次破裂出血，是很危险的。有时候外伤导致血管壁部分损伤，形成一个薄弱区，随着血流的不断冲击，形成真性动脉瘤。还有就是有些脑科手术在大动脉的附近操作，也有可能造成损伤动脉瘤，动脉瘤不破裂的时候可以没有任何症状。较大的动脉瘤可以产生压迫症状，可以引起眼睑下垂、斜视、复视等等，一旦破裂就会引起剧烈的头疼、呕吐、昏迷、颅内的血肿或者致命性的鼻出血。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(49391)
"所说的创伤性动脉瘤，也就是外伤性动脉瘤，主要是因为血管壁受到损伤以后形成的动脉瘤。有一种情况是因为脑部的外伤形成颅底骨折，颅底骨折刺破血管，导致血管出血，从而形成血肿。血肿可以包裹破口，从而形成假性动脉瘤。这种动脉瘤是很危险的，是很容易再次出现破裂的。一旦破裂，致死率和致残率是非常高的。有时候外伤比较轻微，只是引起血管壁的部分损伤，这样会形成血管壁上的薄弱区。随着血流的不断冲击，可以导致出现真性动脉瘤。另外在脑部的手术以后也可以出现，导致损伤动脉瘤。动脉瘤在不破裂的时候可以没有任何症状，也可以长时间存在。一些比较大的动脉瘤可以压迫周围的神经，而导致出现压迫症状。比如压迫动眼神经，会导致出现眼睑下垂，以及眼球活动异常，导致出现俯视。如果出现破裂会引起剧烈头疼，呕吐和昏迷等情况，也可以危及到生命。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(14383)
创伤性颅内动脉瘤的症状如下：1、全身症状：小型动脉瘤未破裂出血者可无任何症状，动... 张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/31播放(64303)
创伤性颅内动脉瘤的症状如下：
1、全身症状：小型动脉瘤未破裂出血者可无任何症状，动...
张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/31播放(64303)
"颅内动脉瘤一旦发现就必须要处理，因为颅内的动脉瘤随时可能破裂，就像定时炸弹一样。很多时候通过健康查体查出的颅内动脉瘤，一定要把这种危险消除在萌芽当中。它的治疗主要是通过两种方式，第一种，手术治疗。第二种，介入治疗。手术治疗是最主要的治疗手段，它在显微镜下通过线路流体，把流体的底端夹闭，进而动脉瘤缺血，然后逐步的闭塞。但是它不适应于颅内有多个动脉瘤的情况。这时候介入治疗就产生了它的优势，第一、损伤小；第二、可以同时处理多个颅内的动脉瘤。但是代价就是价格比较昂贵，进口的弹簧圈动辄几万、十几万。所以目前的两种治疗方式各有利弊，也在各个地方都可以开展。"
2018/05/19收听(10147)
"颅内动脉瘤的治疗，包括非手术治疗和手术治疗两类，非手术治疗的目的在于防止再出血和控制动脉痉挛，用于以下三种情况：1、病人全身情况不能耐受开颅手术者。2、诊断不明确需进一步检查者，3、病人拒绝手术或手术失败者。动脉瘤的手术治疗又包括开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤两类技术，开颅夹闭动脉瘤仍是首选经济、有效的治疗方法。手术目的是阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，保持载瘤动脉及供血动脉的通畅，维持脑组织的正常血运。神经介入治疗是采用血管内瘤腔栓塞技术治疗动脉瘤，与开颅手术相比创伤比较小，适用于临床症状很重、动脉瘤位置复杂，以及颅后窝窄颈动脉瘤的情况，也取得了不同程度的治疗效果。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(62087)
颅内动脉瘤的治疗方法包括：1、传统的开颅夹闭动脉瘤：即打开颅骨，牵拉脑组织夹住动... 茅磊│东部战区总医院 2018/04/24播放(54913)
颅内动脉瘤的治疗方法包括：
1、传统的开颅夹闭动脉瘤：即打开颅骨，牵拉脑组织夹住动...
茅磊│东部战区总医院
2018/04/24播放(54913)
颅内动脉瘤是一种非常严重的疾病，临床上形容为颅内的定时炸弹，顾名思义，这个定时炸弹非常危险。因... 田立桩│四川宝石花医院 2019/12/24播放(85800)
颅内动脉瘤是一种非常严重的疾病，临床上形容为颅内的定时炸弹，顾名思义，这个定时炸弹非常危险。因...
田立桩│四川宝石花医院
2019/12/24播放(85800)
颅内动脉瘤首先需要明确的是，通过药物和保守的手段，不能让动脉瘤自然地消失或者缩小。目前最有效的... 何川│首都医科大学宣武医院 2019/09/25播放(99075)
颅内动脉瘤首先需要明确的是，通过药物和保守的手段，不能让动脉瘤自然地消失或者缩小。目前最有效的...
何川│首都医科大学宣武医院
2019/09/25播放(99075)
创伤性血气胸的治疗包括：1、小量气胸可暂时观察，保守治疗；2、中量... 邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/21播放(66165)
创伤性血气胸的治疗包括：
1、小量气胸可暂时观察，保守治疗；
2、中量...
邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/21播放(66165)
"创伤性胰腺炎是指外伤以后导致患者胰腺出现炎症，有可能是车祸伤、腹部挤压伤、摔伤等，导致胰腺周围出现损伤、胰液外渗，甚至有可能胰腺发生炎症。创伤性胰腺炎在治疗的时候要解除病因，如果需要手术要尽可能的手术，如果是脾破裂或者导致胰体、胰尾发生损伤、胰腺断裂等情况，要及时的进行手术治疗。非手术的病人在保守治疗的时候，和正常胰腺炎的治疗都是相似的，主要包括禁食、禁水、胃肠减压、预防应用抗生素，同时要用生长抑素类的药物对症治疗，并且需要定期复查腹部CT以及血常规、生化常规、血尿淀粉酶、脂肪酶等情况，以免有隐匿性的病变或者遗漏性的病变没有及时的发现。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/03收听(69694)
"创伤性白内障主要指外伤原因所引起的晶体混浊现象，这种类型的白内障通常发作比较迅速，可能在术后几天内，对视力影响程度会下降厉害。这种情况通常需要手术治疗，才能够完全去除这种类型的白内障。并且这种白内障手术也要根据外伤的程度，如果仅仅是晶体混浊，没有明显移位或者脱位，行单纯白内障手术即可。如果是外伤比较重，有晶体的移位或者脱位，可能还需要行晶体悬吊手术，并且如果晶体已经脱位到玻璃腔内，不仅需要白内障手术，可能还需要联合玻璃体切除手术，才能够将晶体完全去除，并且植入新的人工晶体。"
齐林嵩│空军总医院
2020/02/24收听(28932)
"创伤性口腔溃疡是口腔溃疡非常重要的一种类型，主要是由于存在残根、比较尖锐的牙尖儿或者是有外物刺激，引起口腔黏膜的溃疡。这时候想要治疗，第一步，彻底的隔离刺激物，比如对残根需要尽早拔除，对尖锐的牙尖要进行调磨，使之变的圆盾，不再刺激黏膜。对于外物刺激，需要将外物远离口腔。第二步，可以对局部的溃疡面进行处理，比如喷些开喉剑喷剂或者是西瓜霜，药物可以有效促进溃疡面的愈合，减轻疼痛的症状，在15天左右就可以愈合。同时应用洗必泰漱口液进行含漱，可以有效降低口腔内的细菌含量，防止局部溃疡，发生感染。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/15收听(30514)
"创伤性精神障碍，治疗上建议住院治疗，因为由于创伤引发病人的精神症状，不管是对病人自己还是对他人都存在着一定的风险，这时候还是建议住院治疗。住院治疗期间，首先是选择药物治疗，通过药物稳定病人的情绪，在药物的选择上，应该选择抗抑郁的药物。其次，也会用稳定情绪的药物，比如安定类的，从而去改善病人的焦虑和睡眠，以及惊恐方面的发作。另外，针对创伤后出现精神症状的病人，建议小剂量的抗精神病药物治疗，在药物治疗稳定病人情绪之后，建议积极的开展支持性的心理治疗，通过系统的定期的心理治疗，改善病人的心理状态，从而稳定病人的心理环境。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/11收听(15730)
"创伤性聋在临床上严格讲没有诊断，所谓的创伤性聋临床理解应该是颅底骨折、颞底骨折，就是一系列外伤引起的感应神经性聋，就是由于外伤引起来的，多见于交通事故，就是头部撞伤，颅底伴随着颞骨骨折，影响到听神经。这种颞骨骨折有两种，一种是横型骨折、一种是纵型骨折。除了引起听神经耳鸣的症状，有的还会伴随着影响到面神经，会出现面瘫，就是嘴歪、眼斜、面瘫的症状。还有一种创伤性耳聋是爆震性聋，就是急性的声损害。例如矿山、放炮，以及工厂锅炉爆炸，就是骤然引起的声波气压的改变，引起的鼓膜穿孔、内耳损伤引起的创伤性耳聋。至于外伤引起来的，就是颅底骨折引起来的感应神经聋，早期一般采取营养神经，改善微循环，大剂量的糖皮质激素冲击治疗。也可以联合高压氧治疗，但是其实要根据听神经的损伤程度，是单纯的水肿还是挤压，甚至是完全由于骨折引起的神经的撕裂，预后一般都不是太理想。如果是经过急性期的治疗最后到达听力稳定，仍然没有恢复，只有考虑人工助听，就是所谓的助听器。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/23收听(63557)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死... 刘盖│广东省第二人民医院 2018/05/03播放(58628)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死...
刘盖│广东省第二人民医院
2018/05/03播放(58628)
"创伤性滑膜炎的治疗需要明确病因后对症治疗。引起创伤性滑膜炎的病因可能有外伤、半月板损伤、韧带损伤等。症状主要有膝关节处疼痛、肿胀、皮肤温度高、有积液。查体时浮髌试验可能会是阳性，内外膝眼不明显等。治疗可予洛芬待因缓释片或塞来昔布胶囊口服止痛、脉血康活血化瘀、氟比洛芬巴布膏外用镇痛、甘露醇脱水，还可予激素冲击治疗，比如地塞米松。理疗方面可予中药贴敷、中药熏蒸、中药拔罐、中药泡脚等缓解症状。平时生活中需要多注意休息，患肢最好能予护具固定制动后抬高放置，预防下肢血栓或水肿形成。饮食上需要营养均衡，忌辛辣、刺激的和不易消化的食物。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(68998)
外伤性鼓膜穿孔需要做听力检测来明确听力下降的程度。如果听力下降不严重，只是因为鼓膜穿孔导致轻微的传导性耳聋，一般问题不大，给予适当的抗生素预防感染并观察就可以，这种鼓膜穿孔会在一个月左右逐渐的自行痊愈，鼓膜自行长好也就不需要更多的处理。如果听力下降明显，经过听力检测又发现有明显的感音神经性耳聋，往往是因为创伤比较严重，同时合并鼓膜穿孔、内耳损伤导致听力下降。要针对感音神经性听力下降进行及时、有效的治疗，常用的药物是激素，争取使听力能够尽最大程度的恢复。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(19903)
"创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：1、心理行为治疗。2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。PTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。"
费小聪│湖州市第三人民医院
2021/06/18收听(77981)
中日医院 范书英
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武汉大学人民医院 邓宏平
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新华医院 姜兆磊
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河北省儿童医院 杨志国
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