北京京煤集团总医院
血透室
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尿毒症是慢性肾功能不全发展至终末期的阶段。患者的肾脏功能已衰竭，可出现与肾功能、生理功能相关的并发症，如尿量减少、水肿、恶心及呕吐等毒素蓄积症状，还可出现肾性高血压以及面色苍白、乏力、纳差等肾性贫血症状。另外，严重者可能出现端坐呼吸、胸憋等心力衰竭症状。病情更为严重的晚期患者可能并发尿毒症脑病，表现为嗜睡、昏迷等症状，建议及时入院进行血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。
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"尿毒症，指的是肾功能衰竭，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭可以分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是主要血容量不足引起的，如大量呕吐、腹泻、大失血的患者。肾性主要见于应用肾毒性药物，如庆大霉素或者是冠心苏合丸等药物或者止痛药物等引起的。肾后性主要见于梗阻、结石或者是肿瘤引起的。慢性肾功能衰竭的病因多种多样，临床上最常见的是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎、高血压性肾损害等。因病形成的原因不同，所以治疗方案也不相同。急性肾功能衰竭50%可完全缓解，50%可以转成慢行肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭到尿毒症期，需要积极肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过及肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/05收听(54498)
"尿毒症的原因很多，分为原发性和继发性的因素。所谓原发就是指患者有基础的慢性肾脏病史，比如得过肾病综合征、慢性肾炎等，病情逐渐进展出现肾功能异常，最终会出现尿毒症。继发因素，比如患者有长期的糖尿病的病史，逐渐出现糖尿病肾病，也就是合并水肿，大量蛋白尿，肾功能的异常，最终可以进展为尿毒症，需要透析治疗。另外，除了糖尿病之外，还有一些其他的继发因素，比如长期的高血压、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、骨髓瘤样肾病等。如果没有得到及时有效的控制，也会逐渐进展至尿毒症，需要进行透析的治疗。"
孟晶茜│郑州大学第二附属医院
2019/03/03收听(78476)
"引起尿毒症的原因有很多，第一个，原发性的肾脏疾病，比如肾小球肾炎、肾间质性疾病等。第二个，遗传性的肾脏疾病，比如Alport的综合征或者多囊肾；第三个，继发性的肾脏病因素，常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、肿瘤相关性的肾病或者肾淀粉样变性、ANCA相关性血管炎都会导致尿毒症。那么该怎样的预防和治疗？1、要平时注意身体健康，注意不要劳累，避免感染；2、要定期的到医院去就诊，检查身体，早发现病情要及早治疗；3、就对于有长期慢性病可能引起尿毒症的患者，需要的积极的控制原发病，比如那要积极的控制血压、血糖等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/04/13收听(14032)
先简单了解一下肾脏正常的功能，正常肾脏有两大功能，一个是滤过的功能，一个是内分泌功能。滤过功能... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(97179)
先简单了解一下肾脏正常的功能，正常肾脏有两大功能，一个是滤过的功能，一个是内分泌功能。滤过功能...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/30播放(97179)
"各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，使得肾脏不能将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，从而引起水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、高血钾以及多脏器功能受损的终末期成为尿毒症，以下几种情况都可能成为尿毒症的发病原因。1、各种原发性的肾小球肾炎，例如lgA肾炎、膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎等。2、继发于全身性疾病，例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、高尿酸血症、长期高血压等引起的肾功能损害。3、慢性炎症感染导致的肾功能下降，如慢性肾盂肾炎、肾结核等。4、泌尿系统的结石、狭窄和梗阻等：如肾结石、双侧输尿管结石、尿道狭窄、前列腺增生、尿道肿瘤、盆腔肿瘤累及输尿管等。目前引起尿毒症的第一大病因因是慢性肾炎，第二大病因是糖尿病肾病，第三大病因是高血压肾损害。但是随着糖尿病发病率的增加，已经逐渐要取代慢性肾炎成为引起尿毒症的第一大病因。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/29收听(23987)
"预防尿毒症，主要从以下三个方面进行：1、对引起尿毒症疾病要动态的观察肾功能的变化，及时发现肾功能的损伤。在治疗过程中要严格的控制饮食，长期低盐、优质蛋白饮食，要使血压达标，控制血糖、血脂和体重。2、在患有肾脏疾病后要做好动态观察，这也是非常重要的，要禁止肾毒性药物的使用。3、做好劳逸结合，要积极的进行一些适当的户外活动，增强抵抗力，防止各种导致肾功能损伤的因素发生，如发热、感冒等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(40725)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到最后的阶段，是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能不可逆转的损失达90%以上，这个阶段患者血肌酐超过707μmol\/L。血肌酐升高，表示肾功能衰竭，而肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。所以即使肌酐数值达标，也需要进行鉴别到底是急性肾衰，还是慢性肾衰竭尿毒症期。一般来说，需要抽血查血常规、电解质，还要做泌尿系统彩超。如果患者同时有贫血，肾脏彩超提示患者肾脏体积是缩小的，电解质检查提示患者有低钙、高磷的现象，这种情况可以判断患者是慢性肾功能衰竭。肌酐707μmol\/L以上的时候，判断患者为尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(56221)
尿毒症是各种原因引起的慢性肾功能损害的一组临床综合征。尿毒症可对全身各个系统造成影响，如消化系... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(92519)
尿毒症是各种原因引起的慢性肾功能损害的一组临床综合征。尿毒症可对全身各个系统造成影响，如消化系...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(92519)
尿毒症的临床表现比较复杂，而且这个病比较隐匿。特别是这些年来，临床上发现越来越多的年轻人可能一... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(97186)
尿毒症的临床表现比较复杂，而且这个病比较隐匿。特别是这些年来，临床上发现越来越多的年轻人可能一...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(97186)
尿毒症需要结合病史、症状、化验检查等综合判断，尿毒症患者有慢性肾脏基础病病史，病人之前有原发或... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/06播放(74757)
尿毒症需要结合病史、症状、化验检查等综合判断，尿毒症患者有慢性肾脏基础病病史，病人之前有原发或...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/06播放(74757)
"治好尿毒症唯一的方法就是肾移植。尿毒症的病人就是因为两个肾脏的功能已经完全丧失，患者排毒、排水的能力基本上都没有了，毒素在体内蓄积，就会引起一系列的尿毒症相关的症状。为了完全缓解这种症状，唯一有效的治愈方法就是肾移植。移植以后的肾脏能够具备自身肾脏所有的功能，患者身体排毒、排水的能力全部恢复，相当于临床治愈。但是肾移植也有肾移植的缺点。肾移植以后虽然排毒、排水的能力已经恢复，但是患者抵抗力非常低，很容易出现感染。另外，免疫抑制剂用量不足或者过量也容易损伤到肾脏。以上二者都能够影响到移植肾的使用寿命，有的是5年、10年、15年时间越长，移植肾功能丧失的可能性就越大。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(45110)
尿毒症晚期会出现各个脏器功能衰竭，也会出现严重的电解质紊乱，比如高钾血症，以上这些因素都能够导致患者死亡。慢性肾功能衰竭逐渐发展，一旦到了尿毒症阶段，这时候全身各脏器都出现不同程度的衰竭，比如出现心力衰竭、呼吸衰竭等等。另外，尿毒症的病人由于肾脏失去排毒、排水和排钾的能力，很容易出现高钾血症，高钾血症容易引起恶性心律失常，导致患者猝死。因此如果患者进入尿毒症期，一定要借助于血液透析机器来规律的排毒、排水，这样才能够维持身体内的水和电解质的平衡，尽量的保护各个脏器，延长患者的寿命。如果有条件，建议行肾移植术，肾移植是目前治疗尿毒症最有效的治疗方法。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(61680)
"尿毒症是肾脏疾病进展到终末期，肾脏完全丧失了排出毒素和多余水分的功能，而使毒素和水分聚集在体内，出现一系列的症状和体征，怎么预防尿毒症的发生？需要在没有病的时候预防疾病的发生，有病的时候积极的进行治疗，防止疾病的进展，没有病的时候就是注意休息，避免劳累，不要熬夜，还要戒烟、戒酒，同时避免服用某些对肾脏可能产生毒性的物质。如果发生病变的时候，也就是有高血压、糖尿病等疾病的时候，或者存在肾脏疾病的时候，就需要降低血压，使血压控制在可以接受的范围之内，或者控制血糖使血糖较低，同时减少蛋白尿，减轻水肿的症状，使肾脏疾病减轻，延缓肾脏疾病的进展，这样才能预防尿毒症的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(81278)
"目前能治好尿毒症的唯一方式就是肾移植，因为尿毒症是肾脏疾病中最严重的阶段，肾脏功能基本丧失，而且这种丧失不可逆转。因此，一般药物不能治愈尿毒症，只有通过肾移植替代治疗的方式。移植后的肾脏可以替代原有肾脏排泄水分和毒素的功能，同时可以促进促红细胞生成素的分泌，维持内环境稳定。肾移植治疗是目前治好尿毒症最有效的治疗方式，可以从根本上解决肾脏功能衰竭后不能排泄水和毒素的情况，从而维持水、电解质和酸碱平衡，不需要长期治疗。但是肾移植后需要长期服用抗排斥反应的药物，同时需要注意防感冒，不能过度劳累。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(39173)
如果到了尿毒症晚期，说明肾脏几乎完全丧失了排出毒素和水分的功能，会出现一系列的症状和体征。具体... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(85081)
如果到了尿毒症晚期，说明肾脏几乎完全丧失了排出毒素和水分的功能，会出现一系列的症状和体征。具体...
2023/06/06播放(85081)
"临床尿毒症需根据以下患者的病史、肾功能检查，以及相关临床表现来确诊：1、病史：患者往往长期存在各种慢性肾脏疾病史，比如慢性肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病等。2、肾功能检查：会发现血肌酐≥707μmol\/L，或者肾小球滤过率＜15ml\/min，肾脏超声检查会发现双侧肾脏体积缩小。3、临床表现：可能有全身乏力、腰酸不适、不同程度的贫血，以及水肿、血压升高等症状，进食以后可能有恶心、呕吐，有些患者存在皮肤瘙痒，有些患者可能表现为昏迷等。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2021/07/21收听(89643)
是否得了尿毒症，可通过血液及超声检查判断。最简单方法是通过血液检查尿素氮、肌酐，肌酐超过707umol/L，并且超声提示肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。但是，也可通过肾脏ECT检查，测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率<15mL/min。且尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人可出现恶心、呕吐、乏力、心慌、胸闷、血压升高等各种表现。另外，慢性肾衰竭早期患者可没有明显症状，但可通过血液及尿液检查发现肾脏疾病，因此需定期检查，发现早期肾脏疾病，可阻止或延缓进入尿毒症。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/27收听(92392)
"尿毒症的预防其实没有太好的办法，主要是正常人要定期体检，有高危因素的病人，像糖尿病、高血压，要把高危因素控制好，病人一定避免一些损伤肾脏的因素，具体如下：第一、正常人要经常进行健康体检，有的时候看不出来肾脏有什么问题，但是一旦出现问题的时候就比较严重，所以为了避免病人出现严重的肾脏病，通常会要求病人要进行定期的体检。第二、对于肾脏病，有一定高危因素的糖尿病、高血压病人，要把血糖和血压控制在理想的水平。第三、对待肾脏病的高危因素病人，通常情况下会要求病人尽量不用不明来源的中药、保健品、草药、土方，慎用抗菌素、止疼药，避免对肾脏的二次伤害。总之，做到以上三点，可能对尿毒症的预防会有一定的好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2020/12/25收听(47472)
尿毒症属于肾脏病终末期，肾脏是一个不可再生器官，如果出现肾脏终末期，也就是尿毒症，通常不能根治... 梁伟│武汉大学人民医院 2020/05/06播放(60354)
尿毒症属于肾脏病终末期，肾脏是一个不可再生器官，如果出现肾脏终末期，也就是尿毒症，通常不能根治...
梁伟│武汉大学人民医院
2020/05/06播放(60354)
预防尿毒症，首先每个人必须要有比较好的保健意识，时刻关注自己的身体状况。一旦出现任何一个系统的... 郭胜根│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(92605)
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郭胜根│郴州市第一人民医院
2018/11/08播放(92605)
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