郑州人民医院
内分泌代谢科
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注射胰岛素后，血糖仍然偏高，可能与以下几种因素有关：
1、查看是否存在隐匿性低血糖，尤其是夜间。如存在低血糖之后的高血糖，则需避免低血糖，方可降低高血糖；
2、患者是否存在胰岛素抵抗情况，如存在此类问题，可增加一些胰岛素的增敏剂。两者联合，起到降糖作用；
3、患者是否处于应激状态、感染状态、围手术期状态。此时需追加胰岛素剂量，或增加增敏剂；
4、注射方法错误。
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"患者如果出现打胰岛素，但是血糖迟迟降不下来，应该考虑以下几个因素：1、患者的饮食有没有控制，许多患者得糖尿病以后觉得打胰岛素，就能把血糖降下来，所以在饮食方面并没有很严格的控制。这种情况下即使打胰岛素，没有减少糖分的来源，血糖可能会降，但不会降得特别理想，依然是血糖比较偏高的状态。2、患者如果把饮食这一块控制好，但是依旧血糖下不来，考虑患者会不会存在胰岛素抵抗的情况，可能需要增加胰岛素的敏感性，如果体型比较偏胖，建议患者减肥。另外可以用胰岛素增敏剂或者双胍类药物，也有改善胰岛素敏感性的作用。3、保证注射胰岛素确实是打进患者体内，有的患者可能由于注射方法的不正确，导致胰岛素并没有真正在皮下发挥作用，还需要到专业的内分泌科，请大夫或者护士指导胰岛素的注射方法。"
高岩│中日友好医院
2019/07/16收听(55729)
打了胰岛素血糖还是降不下来有以下下几个原因：1、饮食控制不好。需要加强饮食的控制，要严格的按照糖尿病的饮食进行饮食的控制。2、胰岛素的使用方法或者使用剂量不够。胰岛素有很多种，短效胰岛素、中长效胰岛素和长效的胰岛素。如果胰岛素的方案不对或者剂量不够，血糖是降不下来的。所以要调整胰岛素的剂量和方案，可以选用3+1的方案，3、就是三餐前追加胰岛素，1就是使用长效的基础胰岛素降血糖治疗，这是目前现在最好的方案之一。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/14收听(99278)
注射胰岛素，血糖还是降不下来，对于这类的病人，需要具体情况，具体分析：1、注射量... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(64993)
注射胰岛素，血糖还是降不下来，对于这类的病人，需要具体情况，具体分析：
1、注射量...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(64993)
"患者如果对胰岛素降血糖的效果不太好，要考虑患者是不是存在肥胖，脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗，可能胰岛素降糖的作用并不是很明显。在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗，比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，让患者减肥。还可以使用最新的GLP-1受体激动剂，也是通过减肥，尤其是减内脏脂肪的体积，然后实现胰岛素敏感性的改善。同时，让患者增加适量的运动，也是通过减重的方法来实现改善胰岛素敏感性的目的。"
2019/05/30收听(98929)
"患者血糖高，但是使用胰岛素降不下来，通常有以下几种情况：第一、胰岛素的用量不够，如果是空腹血糖升高，通常将睡前的中效或者长效胰岛素进行加量。如果是餐后的血糖升高，通常将餐时胰岛素进行加量调整。第二、患者存在胰岛素抵抗，这样的患者通常的特征是偏肥胖，胰岛素的用量比较大，即使在胰岛素使用比较大剂量的时候，血糖仍然不能达到良好的控制。这时候通常需要给予加用口服药物进行治疗，比如使用增敏剂，像吡格列酮类药物，也可以使用二甲双胍、阿卡波糖、DPP-4抑制剂，以及SGLT-2类药物。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/04收听(75672)
打胰岛素血糖降不下来在临床上还是比较常见的，很多病人认为口服降糖药伤肝、伤肾，常常只使用胰岛素来控制血糖，但是经过一段时间的胰岛素治疗后，发现胰岛素剂量越打越多，但是血糖仍然很高。这主要是由于在2型糖尿病患者中发病主要原因是胰岛素抵抗，对胰岛素治疗是不敏感的，临床上治疗需要以改善胰岛素抵抗为主。现阶段改善胰岛素抵抗的药物主要有二甲双胍类、噻唑烷二酮类，比如盐酸吡格列酮片、盐酸罗格列酮片，所以对于2型糖尿病患者不建议单纯的使用胰岛素。建议如果需要使用胰岛素应同时配备以改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍类、噻唑烷二酮类，这样配合治疗才能更好的控制血糖，也使胰岛素的注射剂量不至于过大，导致人为的高胰岛素血症。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/24收听(44448)
理论上就没有胰岛素降不下血糖这么回事，无论多高的血糖，胰岛素一定会降下来。如果在临床工作当中遇到了打胰岛素而血糖降不下来这种问题，可以试着从以下几个方面分析：第一、选择胰岛素的种类不正确，没有对症，例如该打长效胰岛素的时候打了预混胰岛素，该打预混胰岛素的时候打了短效胰岛素。如果这样做不只血糖降不下来，还会出现血糖波动比较大，甚至偶尔会出现恶性低血糖事件，对患者的生命安全造成极大威胁。第二、药量不够，胰岛素的量不够，例如患者体重特别大，血糖水平特别高，需要胰岛素的量就会很大，如果胰岛素的量少，当然控制不了患者的病情。第三、降糖方案有问题，该用胰岛素泵快速缓解高糖毒性的时候，没有使用胰岛素泵，该使用四针强化方案降血糖的时候，没使用四针强化方案，而是运用了预混胰岛素或者长效胰岛素，甚至只单用了口服药，对患者的病情也控制不了。所以在临床过程中遇到打胰岛素血糖降不下来，从这几个方面考虑来解决问题。
王曾敏│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(40093)
血糖高打胰岛素降不下来， 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(67883)
2023/03/31播放(67883)
"打胰岛素血糖还降不下来的原因可能是饮食运动没有控制好，或者是本身存在胰岛素的抵抗，糖尿病的治疗包括五驾马车，即饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育、药物治疗。其中饮食、运动是非常重要的，否则应用任何降糖药物或者是胰岛素都很难达到理想的效果。饮食上一定要清淡，控制一日摄入的总热量，平衡膳食，主食每顿二两左右，以馒头米饭为主。不能喝粥、吃面条等容易吸收的食物。蛋白质类的食物每顿一两，包括鸡、鱼、肉、蛋、奶等，青菜可以适当多吃。每顿饭后半小时要进行半小时的体育锻炼，如散步、慢跑、骑自行车都可以。运动可以减轻胰岛素的抵抗，增加胰岛素的敏感性。如果存在胰岛素抵抗，运动是很好的方法。另外，可以配合应用二甲双胍。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/27收听(64880)
糖尿病打胰岛素血糖降不下来，要根据具体的原因进行处理。患者患糖尿病之后，要观察目... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/23播放(53982)
糖尿病打胰岛素血糖降不下来，要根据具体的原因进行处理。
患者患糖尿病之后，要观察目...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/23播放(53982)
血糖降不下来主要有以下几个方面：1、饮食方面：是否在服药前提下进行有效饮食方面的... 李贵湘│三亚市人民医院 2019/08/25播放(91334)
血糖降不下来主要有以下几个方面：
1、饮食方面：是否在服药前提下进行有效饮食方面的...
李贵湘│三亚市人民医院
2019/08/25播放(91334)
血糖一直降不下来，一定要分析以下三个因素：1、饮食：首先在饮食上要总结每天进食的... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(92775)
血糖一直降不下来，一定要分析以下三个因素：
1、饮食：首先在饮食上要总结每天进食的...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(92775)
"血糖降不下来需要从以下几个方面查找原因。一、饮食控制不严格，饮食治疗是糖尿病患者控制血糖的基础，而且需要终身坚持。饮食过多或不规律是影响血糖的重要因素。二、运动量过少或者不运动，运动能够促进葡萄糖消耗，也能够增强胰岛素敏感性，运动量不足就可能导致血糖控制不良。三、口服降糖药物剂量或者应用不合理，糖尿病患者需要根据血糖升高的程度，在医生指导下单独或者联合用药，并按医嘱及时服药定期复查。四、有些患者胰岛β细胞功能差，存在着口服降糖药物失效的情况，在这种情况下就需要在医生指导下应用胰岛素治疗。五、已经使用胰岛素治疗的患者，如果血糖仍然控制不良，应当查找胰岛素注射方式是否正确、注射剂量是否准确、有没有苏木杰现象、黎明现象等发生。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(62699)
"血糖降不下来，主要是因为饮食得不到控制，糖分摄入过多，降糖药物的选择不正确，剂量用的不对造成的。1、要进行饮食的控制、糖分的控制，加强体育锻炼。2、在口服降糖药物的时候，首选二甲双胍缓释片，一般最大剂量是2000mg，每天1次，有些人只使用1-2片，效果不好。3、如果餐后血糖很高，可以加大二甲双胍和阿卡波糖的剂量，可以每次2片，每天3次使用。如果口服的降糖药物仍然控制不了，要尽快地选用胰岛素进行治疗。胰岛素的治疗方案有很多，目前最常用的，就是三餐时胰岛素，加基础胰岛素进行治疗，这样可以调整三餐的血糖，也可以调整平均的血糖。4、选用预混胰岛素，每天使用2次，早晚各1次使用，剂量是根据血糖的情况，进行不断的调整。"
2018/11/24收听(28679)
"糖尿病患者经过治疗以后，血糖仍然降不下来。产生这种情况的原因有以下几种可能性：第一种，患者没有严格的控制饮食和运动，因为饮食、控制运动是糖尿病整个治疗的基础，如果这两样工作做不好，血糖也是很难降下来的。所以对于这类患者来说还是应该严格地控制饮食，饭后适当的运动，看看血糖是否能下降。第二种，饮食控制和运动比较好的基础上，口服降糖药物后血糖仍然降不下来，可以考虑要联合其他种类的降糖药物，进行降血糖的治疗，可能会起到一定的效果。再一种情况就是口服几种降糖药物效果不佳，就需要考虑使用胰岛素治疗，胰岛素是目前降血糖作用比较快的一种药物。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/09/11收听(37827)
"糖尿病患者血糖下不来的原因主要有一下几点：一、饮食不合理。饮食治疗是控制血糖的基础，如果饮食过多总热量超标容易造成体重增加、血糖控制不良。二、运动量过少。糖尿病患者应当保持规律有效的有氧运动，每天运动至少半小时，每周运动5次以上。三、降糖药物剂量不足或使用不合理。糖尿病患者根据血糖情况可以单独使用，也可以联合使用多种口服降糖药物。当联合使用口服降糖药物，血糖仍然不达标时，应当及时启用胰岛素治疗。四、胰岛功能极差的糖尿病患者，比如1型糖尿病或者病程长消瘦的2型糖尿病，可能胰岛素的强化治疗。五、已经接受胰岛素治疗的患者。血糖控制不理想时，应当查看有没有夜间低血糖、胰岛素注射剂量是否准确等。所以糖尿病患者血糖控制不良时，应当从饮食、运动、口服药物以及胰岛素剂量、注射方式等方面查找原因。"
2019/09/04收听(11896)
糖尿病的治疗现在推崇饮食、运动、药物监测和教育。如果糖尿病患者已经选择降糖药物，血糖还一直控制... 高月琴│山西省心血管病医院 2020/05/12播放(89609)
糖尿病的治疗现在推崇饮食、运动、药物监测和教育。如果糖尿病患者已经选择降糖药物，血糖还一直控制...
高月琴│山西省心血管病医院
2020/05/12播放(89609)
"糖尿病治疗的“五驾马车”，包括糖尿病饮食治疗、运动治疗、口服降糖药物治疗、胰岛素治疗以及糖尿病监测。糖尿病患者选用口服降糖药物治疗，还是胰岛素治疗，需要在医生指导下，根据血糖升高的程度、患者的年龄、可能的糖尿病类型来具体决定。如果血糖吃药也降不下来应当做到以下几点：1、查看糖尿病的饮食、运动控制是否合理，糖尿病的饮食、运动治疗需要贯穿糖尿病治疗的始终。2、根据血糖升高的情况，可以使用不同作用机制的口服降糖药物，以达到有效控制血糖的目的。3、如果联合使用口服降糖药物，空腹血糖依然大于7.0mmol\/L，糖化血红蛋白大于7%，需要在医生指导下改用胰岛素或者使用胰岛素强化治疗。4、如果是1型糖尿病或者病程很长的2型糖尿病，以及血糖升高明显、消瘦、难以分型的糖尿病，建议及早启用胰岛素治疗。"
2020/01/10收听(98497)
打胰岛素以后，血糖降不下来，原因主要如下：1、胰岛素过期：建议检查胰岛素，如果<... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/12播放(57715)
打胰岛素以后，血糖降不下来，原因主要如下：
1、胰岛素过期：建议检查胰岛素，如果<...
2023/05/12播放(57715)
"血糖吃药降不下来，要寻找饮食方面的因素，要了解是不是总热卡超标，或者是进食了过多高热卡、高糖分、高脂肪的食物，另外，要注意最近运动是否在坚持。如果饮食和运动都没有太大问题，血糖吃药降不下来就要考虑是胰岛功能出现了衰退导致，在这个时候，需要进行胰岛素的补充，有些患者需要进行多次胰岛素注射来强化治疗，可以通过检测胰岛β细胞功能来进行判定，了解胰岛素分泌的状态。血糖吃药降不下来还要排除其他继发性的因素，比如有些患者在发热、感染的时候，应激状态就会导致血糖吃药降不下来。还有些患者由于过度紧张，在情绪应激状态下也会导致血糖吃药降不下来。还有些患者在生长激素分泌过多，糖皮质激素分泌异常时也会导致吃药血糖降不下来。"
2021/05/24收听(86478)
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