郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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肛门狭窄时扩肛的操作，并不是患者可以自行解决的问题，建议到结直肠肛门外科、肛肠外科门诊，由专科医生明确诊断，明确引起肛门狭窄的原因，再做规律的治疗，避免自行扩肛。扩肛的具体操作应该是医生戴橡胶手套，用石蜡油润滑手指头后，伸到肛门内，触摸到狭窄的直肠环、肛门环，轻轻逆时针转半圈，顺时针转半圈，反复扩张肛门。
如果上述操作不能达到目的，可以买扩肛器，如圆柱形的铁棍，有不同型号，可以根据需要从小号到大号依次扩肛。但建议必须在专科医生指导下进行，避免自行私下扩肛，因为此操作涉及的专业性比较强。
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"肛门狭窄时使用扩肛棒扩肛，一般最终扩大到的直径通常需要达到成人的两指宽，或者简单来说3cm左右。因为出现肛门狭窄通常见于低位肠管吻合，比如直肠癌，即低位直肠癌行降结肠与肛管吻合。或者是做痔疮手术，行痔上黏膜环形切除以后，由于吻合器吻合钉形成纤维瘢痕而出现肛门狭窄。一般扩张时不能上来就用3cm左右的扩肛棒扩肛，首先一般以成人的手指缓慢通过逐步扩肛。一般每日扩肛需要定时，每次约10分钟左右。逐步的增加括肛的宽度，从而达到症状的缓解与治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(82812)
"对于肛门狭窄的患者来说，如果是要扩肛，建议要到正规的医院，来正规的治疗，切不可自行购买扩肛棒来进行扩肛，因为在扩张的过程中有可能会导致肛门撕裂。如果肛门撕裂，肛门括约肌有损伤有可能会加重患者的病情，就会更加加重患者肛门狭窄甚至有可能会导致出血、感染等等。一般到医院以后原则上是先从小的扩肛棒开始，比如可以深入一个小手指，如果手指能够进入到患者肛门内部，可以每天扩肛多次，然后逐渐用食指或者插入两个手指等等，必要的时候可以用导尿管的球囊进行扩肛。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/01收听(55520)
"扩肛也叫肛管扩张，是指在局部麻醉或全麻下，用手指或器械扩张肛门的一种方法，扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗。通过扩肛使肛管内外括约肌松弛，适用于单纯性急性肛裂，无其他合并症者，或者慢性肛裂不并发肛乳头瘤及前哨痔者，对部分术后肛管狭窄也有治疗作用。扩肛前清洁灌肠，取截石位或侧卧位，局麻或骶麻后手指涂润滑剂，先用右手食指塞入肛内，按顺时针及逆时针方向来回、反复做弧形扩张，使肛管有一个适应过程，然后再用两示指塞入肛内反复弧形扩张肛门，边扩张边拉松括约肌，逐渐深入两中指扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5分钟，扩张后肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。忌用暴力扩张，以免拉伤正常组织，可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等并有一定的复发率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(62370)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(54747)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(54747)
"扩肛前患者要先去厕所排空大便，然后患者进入处置室，取截石位或者侧卧位，充分暴露肛门，肛周局部常规消毒。在局麻或者骶麻下，术者以戴手套的两手食指交叉，涂液状石蜡油润滑肛门，掌面向外扩张肛管，再深入两中指，呈四个手指扩肛，持续时间约3-5分钟，在扩肛中要注意用力均匀，不可粗暴，扩肛后局部应外敷马应龙痔疮膏以抗炎镇痛，外盖纱布胶带固定。扩肛动作要轻柔，反对暴力快速撑开肛门，因为会容易造成黏膜和肛管的多处撕裂伤，所以要逐步用力。肛门内从插入两指起逐个增加手指，每增加一手指，持续时间约5分钟，通常以插入六手指为宜。扩肛时男性患者最好向前向后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触而影响扩肛的效果，女性患者因骨盆较宽，可向前向后左右扩肛。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(83987)
"患者是否需要扩肛以及扩肛以后恢复时间，需根据患者肛门的具体情况以及操作目的才能决定。扩肛在临床中有着很重要的治疗作用，如肠道手术以后，尤其是直肠部位的手术，医生会对患者进行扩肛，刺激肛门的排便。有时扩肛是由于肛裂导致肛门狭窄，为缓解局部的疼痛，也要进行扩肛治疗。有时候扩张还可以用于检查，比如在进行肛门镜的检查时，应在操作之前将肛门涂抹适当的麻药，适当用手指插入肛门进行扩肛，以松弛肛周的肌肉，能够使肛门镜更好的进入肛门，进行相应的操作。因此在扩张以后会随着扩肛动作的结束，肛门也可以慢慢的回缩。日常生活中在扩肛前患者需要知道扩肛的目的和意义，使其能够很好与医护人员配合检查。再扩肛时可有意识转移注意力，也可张口呼吸来缓解疼痛。"
2020/06/24收听(31764)
扩肛是手术后必须要做的一项工作，几天进行一次需具体情况具体分析。预防狭窄通常在临床上来讲为1周... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/03播放(50807)
扩肛是手术后必须要做的一项工作，几天进行一次需具体情况具体分析。预防狭窄通常在临床上来讲为1周...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/03播放(50807)
"扩肛操作一般用于直肠手术后预防和治疗吻合口狭窄。扩肛的方法有很多种，比较常用的可以使用手指进行扩肛，手指佩戴橡胶手套，涂抹石蜡油进行润滑，嘱患者侧卧或者俯卧位，放松肛门，手指经肛门探入，至吻合口狭窄处，支撑狭窄处进行扩肛，扩肛时间每次约五分钟。还可以选择一些扩肛的工具进行扩肛，但因为没有手指的触感，使用中要轻柔操作，避免造成副损伤。对于吻合口狭窄比较严重的，手指以及工具不能通过，可以选择在介入或者肠镜下使用导丝，置入球囊进行扩肛。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/23收听(34791)
"扩肛器具体使用，先要选择大小合适器具，对肛门进行消毒，使用润滑剂，在轻轻的插入肛门，根据情况适当的旋转，一般停留5-10分钟。在操作的过程中动作要轻柔，初次不要使用太大的扩肛器，时间也不要太久，以免引起疼痛，要循序渐进，发现肛门比较松时，可以更换大一号的，不要插得太深，以免损伤到直肠和尿道。对于不能够完全掌握的，不要自行操作，不仅会影响到恢复，还会导致症状加重，建议去正规的公立医院肛肠科治疗，由专业的医生指导。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(80839)
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层破裂而形成的溃疡，大多数是由于机械性外力、不良排便习惯以及粪便污染局部，导致感染而形成的相关疾病。按照病程可分为急性和慢性肛裂，典型症状为在肛门部位出现剧烈疼痛、便血和便秘，三种情况交替出现。对于急性肛裂，可以通过饮食和局部药物进行症状缓解及伤口治愈。而对于慢性肛裂，大多数情况需要手术才能解决肛裂问题。无论是手术还是药物治疗，随着伤口愈合都会出现肛周损伤肌肉和皮肤瘢痕形成，进而导致肛门狭窄和肛门变形。为了保证在伤口愈合之后肛门功能的完整性，适当扩肛非常有助于术后肛门功能的完全恢复。
2020/04/24收听(71347)
"痔疮手术以后肛门有狭窄，是可以扩肛的。痔疮手术一般以痔核切除手术为主，手术以后在伤口愈合的过程中有可能会出现局部有疤痕形成，导致肛门狭窄，甚至肛门挛缩。患者会出现排便困难，或者排便时肛门有疼痛，大便变细等现象，可以通过扩肛来进行治疗。一般是建议每天可以扩张多次，刚开始可以尝试进一个手指，或者进两个手指，逐渐将肛门扩大，这样有利于患者肛门松弛而缓解病情。如果扩肛一段时间以后，仍然不能够明显缓解患者病情，必要时也可以考虑再次手术治疗。"
2020/07/01收听(98458)
"痔疮手术以后，肛门狭窄通常可以采用扩肛、严重时甚至需要手术治疗。因为在临床上痔疮手术以后引起肛门狭窄常见的原因，是局部的瘢痕增生导致肛门狭窄，或者使用吻合器行痔上黏膜环形切除以后，吻合钉刺激周围组织形成瘢痕狭窄。一般来说，如果是在早期，局部瘢痕组织没有非常致密时，通过每日的定时扩肛，一般来说绝大多数患者可以获得症状的缓解，慢慢患者肛门狭窄可以获得治愈。如果达不到扩肛的目的，或者患者由于惧怕疼痛做不到每日扩肛，症状通常会越来越重。此时通常需要行手术将局部的增生瘢痕予切除，再重新缝合。"
2020/06/30收听(69115)
"痔疮手术后会出现肛门变紧的症状，为了不影响患者的日常生活，可以适当的进行扩肛。患者在家可以使用合适口径的木塞或者金属棒，消毒之后在木塞或者金属棒上涂抹甘油，由小到大，逐渐扩张肛门括约肌。提肛也可以使肛门扩张，提肛运动可以使肌肉间接性收缩起到改善盆腔血液循环，从而促进肛门括约肌放松，在做提肛运动时应该处于静止状态，尽量屏住呼吸，然后进行提肛，每次5秒钟左右，每组做30-50次。日常生活中放松心情，保持肛门部的放松，避免精神紧张造成肛门括约肌收紧。每次大便前、大便后或者涂抹药物后，也可以进行坐浴，放松肛门括约肌。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(18615)
肛门狭窄的患者在排便时会有排便不畅的感觉，并且感觉大便在肛门口而不能顺利排出，需要由医生进行肛门指检，判断评估是否真正的存在肛门狭窄。由于肛门括约肌痉挛引起的轻度狭窄，可以通过手法扩肛或者扩肛引起扩肛，缓解舒缓局部的括约肌减轻狭窄症状。如果肛门狭窄到中度或重度重度，就只能通过手术方式，做括约肌切除或者肛门松解手术。肛门如果疼痛或者排便困难时可以选择开塞露或者润肠药物进行辅助治疗，通过综合治疗才能判断和治疗肛门狭窄。
2020/03/20收听(22073)
判断肛门狭窄的依据为肛门失去明显弹性，甚至手指无法通过。肛门狭窄一般与基础疾病，如肛裂、肛瘘或... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/11播放(94832)
判断肛门狭窄的依据为肛门失去明显弹性，甚至手指无法通过。肛门狭窄一般与基础疾病，如肛裂、肛瘘或...
2021/05/11播放(94832)
"判断肛门狭窄可以通过患者的病史，也就是症状，结合医生查体，同时使用器械检查或者是影像学检查综合判断。症状和体征主要就是排便时大便变细，或者是彻底堵塞的狭窄，不能排出大便，引起肠梗阻的症状。查体可以通过肛门视诊，观察肛门不能扩张，同时通过直肠指诊，可以触及肛门环有局部的瘢痕挛缩，不能通过指头造成肛门狭窄，也可以通过肛门镜检查，进一步取病理活检，明确肛门狭窄的具体原因。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(93078)
肛门狭窄也是肛肠科常见的疾病，主要引起排便障碍，严重的患者大便非常困难。肛门狭窄分为原发性和继... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(90328)
肛门狭窄也是肛肠科常见的疾病，主要引起排便障碍，严重的患者大便非常困难。肛门狭窄分为原发性和继...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(90328)
"痔疮手术之后由于伤口愈合很容易引发肛门狭窄的现象，所以需要进行即时到扩肛治疗，扩肛需要分为以下几步：1、采用高锰酸钾洗剂或生理盐水对肛门周围进行清洗，防止肛门周围出现细菌感染的情况。除此之外，也可以采用坐浴的方式来达到目的。2、让患者采取趴卧位，臀部抬高，对肛门周围进行充分的按摩。按摩时间大约维持在15分钟左右，使肛门周围组织达到放松的状态，避免肛门括约肌出现紧张的状态。3、用带指套的食指插入肛门，慢慢进行活动达到开阔肛门的目的。需要特别注意的是，扩肛的次数不能过于频繁，应该维持在每周4-5次左右。"
2020/02/29收听(89223)
"痔疮手术后是否要扩肛以及扩肛的时间，完全取决于术后痔疮恢复的情况。正常情况下痔疮术不需要扩肛，通常痔疮手术之后不会造成肛门狭窄。只有个别行肛门痔疮的环状切除，使整个肛门都有瘢痕才会造成的肛门狭窄，这时需要扩肛治疗，其余的不需要。如果出现肛门狭窄，先使用橡胶手套带润滑油，坐浴后在肛门口扩肛。先行1指扩肛，扩张1指后再适当进2指、3指，不断增加肛门的容量，使肛门扩张的程度达排便顺畅的效果，如果排便已经顺畅就不需要再进行肛门扩张。正常情况下，在连续肛门扩张1-2周之后就会有明显的效果，可以停止扩肛，只要排便顺畅则不需要再继续扩肛。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(75148)
"扩肛是在治疗临床肛周疾病，尤其是影响到肛周肌肉疾病时常用的治疗手段。一般疼痛尽管存在，但大多可以忍受。在扩肛结束以后，患者疼痛也会很快消失。对于肛裂的患者，由于肛裂会导致肛门肌肉的收缩，会加重排便时不畅以及疼痛感，疼痛和不适加重也会让患者对排便产生恐惧，造成大便的干燥，这样恶性循环，对肛裂的治疗非常不利。在这种情况下，通过伸入手指进行肛门的扩张，使肛周肌肉松弛，这个治疗办法非常重要。因此，对于扩张本身，患者不需要过度紧张，配合医生的临床操作，才能达到良好的治疗效果。日常生活中在扩肛前患者需要知道扩肛的目的和意义，使其能够很好与医护人员配合检查。再扩肛时可有意识转移注意力，也可张口呼吸来缓解疼痛。"
2020/05/26收听(17846)
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