湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝胆胰脾外科
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胰岛素瘤确诊以后应尽早进行手术治疗，包括以下几种方式：
1、位置表浅及单发肿瘤，可以距离肿瘤边缘0.5-1cm进行楔形切除；
2、肿瘤位于胰体尾部、多发或良恶性无法区别患者，可以采用胰体尾加脾脏切除；
3、肿瘤位于胰腺头部，直径在2cm以内且无累及主胰管患者，可以采用肿瘤楔形切除。如果肿瘤大于2cm，或疑似恶性肿瘤及已累及主胰管患者，可以采用胰、十二指肠切除手术；
4、对于术中病理切片，如果考虑胰腺增生病例，可以采用切除85%-90%胰腺进行治疗。
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"胰岛素瘤的患者最容易出现的是低血糖，患者一旦出现低血糖就是急症，要尽快的纠正低血糖的症状，给予患者口服糖水或者吃水果糖、饼干等食物，尽快纠正低血糖的情况。低血糖情况纠正以后，对于胰岛素瘤的患者，应该尽快进行肿瘤的切除手术。对于没有找到肿瘤的患者，可以从胰尾开始向胰头逐渐实施分段切除术，同时监测血糖，如果患者的血糖出现上升，说明去除了胰岛素瘤，所以就可以停止。对于不能手术或者手术没有成功的患者，可以选用药物治疗，药物主要是作用就是抑制β细胞胰岛素的释放，同时增加肾上腺素的分泌，抑制肌肉中磷酸二酯酶的活性，这种药物的叫二氮嗪，对于二氮嗪没有治疗效果的患者或者失效的患者，可以选择生长抑素，也可以抑制胰岛素的分泌。对于胰岛素瘤的患者治疗的关键，要找到肿瘤的位置进行切除手术。"
高岩│中日友好医院
2019/12/20收听(65545)
"胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，它属于胰岛β细胞瘤，绝大多数发生在胰腺或者依附于胰腺，偶有发生于十二指肠、回肠或肺的报道。胰岛素瘤可以发生在胰腺头部、体部和胃，通常是单发的肿瘤，多发者往往不到10%。大多数的胰岛素瘤属于良性肿瘤，大概有5%-15%的胰岛素瘤是恶性肿瘤，一部分恶性胰岛素瘤的病人可以出现肝脏转移，或者局部淋巴结转移。胰岛素瘤的临床症状，主要是由于肿瘤释放出过量的胰岛素所导致，可以表现为自发性的低血糖，最常发生在空腹的时候，病人可以表现为嗜睡、视觉障碍、易激惹以及意识不清、行为异常，也可能表现为焦虑、心悸、虚弱、疲劳、头痛、震颤、出汗等症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/22收听(51646)
胰岛素瘤是以分泌大量胰岛素，引起患者反复发作低血糖为主要表现的疾病。胰岛素瘤的特点包括，约90... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(93882)
胰岛素瘤是以分泌大量胰岛素，引起患者反复发作低血糖为主要表现的疾病。胰岛素瘤的特点包括，约90...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(93882)
"胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤，是一种以大量分泌胰岛素而引起发作性低血糖症的一个疾病，是低血糖症当中一个比较常见的病因。临床表现多表现为低血糖发作的一些相关的症状，比如发作的时候有全身乏力、大汗淋漓、手足震颤、心慌、明显饥饿感、面色苍白、恶心、呕吐，甚至低血糖发作比较严重的时候会有精神失常、意识丧失和抽搐。还有一些比较严重的可以出现大小便失禁、一过性偏瘫或者是昏迷等，这些都是低血糖发作的症状。在治疗上，只要发现了这个问题给予手术治疗，就可以缓解胰岛素瘤引起来的一些症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(81334)
胰岛素瘤是胰岛β细胞的增生，肿瘤自主分泌胰岛素过多从而引起低血糖，是高胰岛素血症性低血糖病因之... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/09播放(62059)
胰岛素瘤是胰岛β细胞的增生，肿瘤自主分泌胰岛素过多从而引起低血糖，是高胰岛素血症性低血糖病因之...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2021/04/09播放(62059)
胰岛素瘤具有典型Whipple三联征及低血糖、意识障碍和精神神经症状，具体如下：... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(66410)
胰岛素瘤具有典型Whipple三联征及低血糖、意识障碍和精神神经症状，具体如下：
...
2018/09/12播放(66410)
"胰岛素瘤很严重，胰岛素瘤指胰岛β细胞肿瘤导致的胰岛素分泌过多。胰岛素是降血糖激素，正常情况下，当血糖降低时人体会减少胰岛素分泌。当血糖低于1.67mmol\/L时，会停止胰岛素的分泌。胰岛素瘤的患者自主分泌胰岛素，不受血糖的影响，所以胰岛素瘤患者存在不适当的分泌胰岛素过多。胰岛素过多会导致人体发生低血糖，严重的低血糖会导致患者出现低血糖昏迷。持续低血糖昏迷会造成不可逆的脑损伤，甚至造成植物人状态，导致患者死亡，所以胰岛素瘤非常严重。胰岛素瘤的诊断需要在血糖低于2.8mmol\/L时，同步抽血测定静脉血糖和胰岛素来计算胰岛素分泌指数，并进行上腹部CT检查，以确定胰岛素瘤的具体部位。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/27收听(92053)
"胰岛素瘤是胰岛细胞肿瘤的一种，胰岛细胞肿瘤也称为胰腺的神经内分泌肿瘤，是起源于胰腺内分泌组织的一大类罕见肿瘤，占胰腺肿瘤的1%-2%。任何年龄均可以出现，女性略多于男性。胰岛素瘤会产生胰岛素，从而导致低血糖，症状主要表现Whipple三联征，其中自发性的低血糖症状发作时血糖低于2.8mmol\/L，口服糖块或者是静脉给予葡萄糖以后症状立即消失。低血糖导致的交感神经兴奋的症状主要包括饥饿感、出汗、心悸、手抖，还可以导致脑功能障碍，出现意识模糊、行为异常、昏迷等。症状多于清晨空腹为主，会造成记忆力下降，治疗以手术切除为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/07收听(59022)
"胰岛素瘤一般发生于胰岛β细胞的一个瘤，胰岛β细胞如果出现腺瘤或者增生，有可能会分泌过多的胰岛素。这个时候血液当中胰岛素水平比正常要高很多的，随之而来的临床症状就是过高的胰岛素导致严重低血糖。所以在临床表现上主要是和低血糖发作有关的一些临床表现。比如在低血糖发作的时候，有可能会出现全身软弱乏力、心慌出汗、明显的饥饿感、头痛头晕甚至有些患者会出现一过性偏瘫，失语，甚至昏迷。所以胰岛素瘤的主要临床表现是和低血糖发作有关的一些临床表现。如果低血糖发作频繁，我们需要查一下，看看是不是胰岛素瘤这个病因。"
2018/05/03收听(76269)
"胰岛素瘤是内分泌科不太常见的一种胰腺肿瘤，胰腺的主要功能是分泌胰岛素，当胰腺的组织发生增生形成占位，也就是瘤子，就会导致胰岛素水平明显升高，患者临床上会表现不明原因，反复的夜间或者空腹发生低血糖，严重的患者会发生抽搐，临床表现和癫痫的发作特别类似。临床检查当中会发现病人在低血糖的时候，胰岛素的水平非常高，计算胰岛素\/血糖比值也会明显高于正常。通过腹部的影像学的检查，可能会发现胰岛有占位。如果诊断很清楚，治疗方法是手术，采取切除方法，把瘤子切掉以后，胰岛素水平下降，患者的血糖就会出现的恢复到正常。临床上比较麻烦一种情况，是患者胰岛素水平的确高，但是在影像学检查都没有发现明显的瘤子，也可能是细胞的早期增生，在这种情况下，目前来说没有什么特别有效的办法，只能定期随访观察，然后等到一旦发现瘤，可以考虑外科手术。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/27收听(87882)
"胰岛素瘤临床症状复杂，多样，这主要是和低血糖的程度有关。首先是低血糖造成的脑部症状，比如可能表现为头疼、俯视、焦虑、饥饿、行为异常、神志不清，或者昏睡、一直昏迷，也可能出现一过性惊厥、癫痫发作，部分病人可表现为像脑瘤的症状。还有的病人，比如继发于低血糖之后，可出现就是像儿茶酚胺大量释放进入血流的表现，比如出现出汗、心慌、震颤、面色苍白、脉搏增快这种低血糖的发作的症状，可以自行缓解，或者是吃些葡萄糖以后可以迅速的好转。但是对发作的情况不能记忆，长期低血糖发作可造成中枢神经系统的永久性损害。如果低血糖的症状发作，又没有得到明确的诊断，以后发作次数会月来越多，症状会越来越重。总之它主要的表现就是低血糖相关的一些脑部症状。还有一个是低血糖以后继发的出现儿茶酚胺大量释放，进入血流的表现，像出汗、心慌、振颤等等的都是这些。胰岛素瘤随着医学的进步，现在要及时诊断，及时治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/02收听(51524)
"胰岛素瘤诊断依据主要体现在以下几个方面：第一、胰岛素瘤患者会出现高胰岛素血症和低血糖，病人发作时出现恍惚、意识障碍甚至昏迷，进食或注射葡萄糖可缓解，空腹血糖一般低于50mg。第二、胰岛素瘤通常抗胰岛素抗体免疫反应阳性阳性。第三、放射免疫测定证实胰岛素瘤中瘤细胞内的胰岛素含量较正常B细胞少。第四、免疫组化显示，除B细胞外还含不等量的A、D、PP和G细胞等。第五、有些胰岛素瘤特别是分化差和分泌颗粒少的会出现CgA阴性，Syn总是阳性，分子生物学技术检测显示大多数肿瘤有CgAmRNA。因此以上为胰岛素瘤的诊断依据，结合患者的临床症状以及相关的病理、免疫组织化学技术等进行综合分析，最终给予诊断。建议患者一定要有症状及时治疗，早发现、早治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(42878)
"胰岛素瘤可以治愈，胰岛素瘤是发生在胰岛细胞的肿瘤，胰岛细胞肿瘤会导致胰岛素分泌增多。胰岛素是一种降血糖激素。当胰岛素分泌过多时就会发生低血糖。正常情况下，当血糖降低时胰岛素就会减少分泌。当血糖低于1.67mmol\/L时，机体就会自行停止胰岛素的分泌。胰岛素瘤患者分泌胰岛素不受低血糖的抑制，所以会出现胰岛素分泌过多。胰岛素瘤患者典型的症状就是低血糖，尤其是空腹低血糖。胰岛素瘤的诊断主要是在低血糖发作时，也就是血糖低于2.8mmol\/L时抽血测定血糖和胰岛素，计算胰岛素分泌指数，进行定性诊断。同时进行形象学检查，做定位诊断。胰岛素瘤以手术治疗为主，手术切除胰岛素瘤就可以治愈该病。"
2019/12/24收听(97215)
"胰岛素瘤主要是由B细胞发生的胰岛素瘤，大多数为良性，恶性率<10%，90%为单发性，10%为多发性，大多数肿瘤的最大直径为1-2cm，切面像淋巴结。胰岛素瘤主要临床特点表现为高胰岛素血症和低血糖，患者发作时出现恍惚、意识障碍，甚至昏迷，进食或注射葡萄糖可缓解，空腹血糖一般低于50mg。在临床中胰岛素瘤是最早发现和最常见的功能性胰腺内分泌肿瘤，占胰腺内分泌肿瘤的70%-75%，建议患者平时注意检查身体，若发现有病变，一定要及时就医，早发现、早治疗，治疗效果较好。"
2020/07/29收听(79178)
" 胰岛素瘤不一定就是癌症。胰岛素瘤是胰腺神经内分泌肿瘤中最常见的，大多数是良性的，只有一小部分属于恶性的胰岛素瘤。恶性胰岛素瘤通常比较大，往往会合并局部的浸润，淋巴结转移和发生远处的转移。 不管是良性的还是恶性的胰岛素瘤，都可以分泌过多的胰岛素，从而引起人们发生低血糖。这时静脉注射葡萄糖后，低血糖的症状就可以缓解。 胰岛素瘤的诊断一旦明确就应该采取措施，从而避免低血糖的发生，比如增加进食的次数，多吃含植物纤维素丰富的食物以延长吸收的时间。同时可以口服二氮嗪，抑制胰岛素的分泌，同时还需要尽早考虑进行手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/16收听(67058)
大概有90%的胰岛素瘤为良性病变，可能有10%左右胰岛素瘤呈恶性病变。胰岛素瘤也属于胰腺神经内... 李军辉│西安交通大学第二附属医院 2020/03/26播放(61570)
大概有90%的胰岛素瘤为良性病变，可能有10%左右胰岛素瘤呈恶性病变。胰岛素瘤也属于胰腺神经内...
李军辉│西安交通大学第二附属医院
2020/03/26播放(61570)
"胰岛素瘤的诊断通常有以下几个方面：第一、根据患者的病史以及临床症状表现，观察患者是否有精神刺激性劳累、情绪低落、反应迟钝、饥饿，是否表现出出冷汗、面色苍白等交感神经兴奋的表现，进食之后是否出现缓解等症状。第二、要结合实验室等相关检查进行综合判断，例如血糖测定、胰岛素测定、胰岛素自身抗体的测定、72小时饥饿实验，必要时还要做B超检查、CT检查、核磁共振检查以及动脉造影等或者做病理检查。通常胰岛素瘤是由于胰岛素分泌过多或者是低血糖症引起的，建议患者一定要及时控制病情发展，合理有规律的治疗，必要时还可以通过手术治疗方法切除。"
2020/07/29收听(64697)
"手术切除肿瘤是胰岛素瘤的根治手段，十年远期生存率大于85%，除了恶性胰岛素瘤以外，预后良好。胰岛素瘤是器质性低血糖症最常见的原因，其中胰岛β细胞腺瘤，占84%，其次是腺癌，还有弥漫性胰岛β细胞增生比较少见。肿瘤多位于胰腺内，胰头、胰体、胰尾分布几乎相等。胰岛素瘤是家族性，也叫多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型，由于胰岛素瘤多发肿瘤，所以手术完全切除有一定难度。恶性胰岛素瘤占胰岛素瘤的5%-10%，多数情况下肿瘤发展比较慢，可能长期带瘤生存，对于转移灶的切除有助于延长生存期。恶性胰岛素瘤主要转移到肝脏和局部淋巴结，除了使用手术射频消融、肝动脉栓塞术，也有一定的疗效。多数恶性胰岛素瘤，细胞表面表达生长抑素的受体二亚型，奥曲肽显像约为73%的阳性，提示长效的生长抑素或核素治疗，也有可能有一定的疗效。"
2020/08/05收听(56211)
"胰岛素瘤又称作胰岛B细胞肿瘤，90%以上为良性肿瘤，而少数为恶性。主要发生于胰岛B细胞，90%左右单发，当然也可以出现多发。绝大部分位于胰腺内，胰头部约占18%、胰体部约为35%、胰尾部约占36%，也可以发生在胰腺外的脏器，而异位的胰岛素瘤的发生率不足以1%。胰岛素瘤在临床上是比较少见的一种疾病，发病通常比较隐匿，临床症状有时并不明显，容易被忽略，而肿瘤一般体积比较小，直径大约在1-2.5cm之间，最大的也可以10cm以上。通常临床症状表现为低血糖、意识障碍和精神神经症状较丰富，胰岛素瘤一经诊断，建议患者应尽早切除肿瘤，以免长期发作导致低血糖昏迷，使脑组织造成不可逆的损伤。"
2020/07/29收听(55374)
"胰岛素瘤好发部位的顺序，一般胰岛在胰腺内的分布不均匀，以尾部最为多见，体部次之，头部最少。体尾部的胰岛一般呈圆形或卵圆形，形态较规则，胰头部的胰岛体积小，形态不规则，全胰部的胰岛重量约为1-2g，占整个胰腺体积的1%-2%。成人胰岛内主要含有四种细胞，即分泌胰岛素的B细胞、分泌高血糖素的A细胞，分泌生长抑素的D细胞和分泌胰多肽的PP细胞。胰岛素瘤是由B细胞发生的，主要的临床特点为高胰岛素血症和低血糖，病人发作时出现恍惚、意识障碍，甚至昏迷，进食或注射葡萄糖可缓解，空腹血糖一般低于50mg。胰岛素瘤是最早发现和最常见的功能性胰腺内分泌肿瘤，约占胰腺内分泌肿瘤的70%-75%，任何年龄均可以发生，无性别差异。胰岛素瘤多数为良性，恶性率<10%，90%为单发性，10%为多发性，大多数肿瘤最大直径为1-2cm，切面像淋巴结，建议患者一定要早发现、早治疗。"
2020/10/26收听(82812)
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