子宫内膜异位症是否需要做手术应该分情况来定。如果有不孕的问题，需要进行手术，如果没有不孕的问题，囊肿在5cm以上，并持续增大的，需要进行手术，囊肿小的就不需要进行手术。

许多子宫内膜异位症本人都不知道，一部分人群是在不孕症的检查过程中发现有腹膜型的子宫内膜异位症，或者是比较小的子宫表面的病灶型的子宫内膜异位症。本身没有症状，也不需要做手术，但因为有不孕症，就有手术的指征。

一旦腹腔镜手术进去后发现病灶，通常是要处理的。只要是表面的病灶能处理的都要处理。如果是卵巢的巧克力囊肿，即卵巢的子宫内膜异位囊肿，尽量都剥掉。

如果患者没有不孕的问题，就要看子宫内膜异位症何时需要做手术，比如卵巢囊肿在5cm以上，囊肿在进行性增大，是有手术指征的。还有子宫内膜异位症，也可能长到子宫的肌腺症上，长到子宫肌层，子宫就变成庞大的肌腺症，弥漫性的病灶。

当病灶造成严重的痛经，影响生育的情况下，就有手术指征，需要做手术来解决问题或缓解问题，有助于怀孕，获得健康的孩子。如果没有这些，还可以用保守的方法，就不一定要手术了。